En choisissant le test approprié, un médecin peut poser un diagnostic précis d’un trouble structurel de l’intestin supérieur, tel que l’œsophagite ou l’ulcère peptique, en reconnaissant la zone malade. Les antécédents du patient fournissent les informations qui permettent au médecin de choisir le bon test.
dans le cas de troubles de la fonction gastro-intestinale, tels que dyspepsie ou douleur thoracique non cardiaque, il n’y a pas d’anomalie structurelle et pas de test de diagnostic., Par conséquent, le diagnostic de ces troubles dépend encore plus de la façon dont le patient décrit ses symptômes.
beaucoup de gens utilisent des mots pour décrire leurs symptômes intestinaux qui sont vagues ou trompeurs. Étant donné que ces termes ne sont pas utiles pour identifier le problème, ils doivent être évités ou expliqués avec soin. Ce qui suit sont quelques exemples.
Indigestion
Un dictionnaire médical définit l’indigestion comme « digestion incomplète ou imparfaite, généralement accompagnée d’un ou plusieurs des symptômes suivants: douleur, nausée et vomissement, brûlures d’estomac et régurgitation acide, accumulation de gaz et éructations., »J’ai même entendu le terme utilisé pour désigner la diarrhée et la constipation. Apparemment, l’indigestion peut inclure presque tous les symptômes intestinaux. Par conséquent, le terme est de peu d’utilité pour un médecin qui essaie d’analyser les antécédents d’un patient afin de poser un diagnostic ou de planifier des tests appropriés. Pour cette raison, le terme est préférable d’éviter.
Les Dictionnaires indiquent que la dyspepsie est synonyme d’indigestion, ce qui n’est pas utile. Les gastroentérologues ont défini la dyspepsie plus étroitement comme une » douleur ou un inconfort centré dans le haut de l’abdomen., »Une telle douleur se retrouve dans l’ulcère peptique ou la dyspepsie non ulcéreuse et doit être différenciée des douleurs d’autres affections abdominales supérieures. La dyspepsie est un complexe de symptômes ou un diagnostic reconnu par les médecins, mais inutile lorsque vous essayez de décrire les symptômes.
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ainsi, ni l’indigestion ni la dyspepsie ne sont d’aucune utilité diagnostique, et une personne devrait éviter ces termes lors d’un entretien médical.,
Il est préférable de décrire en quelques mots les caractéristiques de la douleur réelle, de l’inconfort ou des troubles gastro-intestinaux afin d’aider les médecins à déterminer quelle partie de l’intestin dysfonctionne et quelles pourraient être les possibilités de diagnostic.
Gaz
chaque tractus gastro-intestinal humain contient du gaz qui s’échappe parfois par la bouche ou l’anus. Cependant, le gaz est venu à signifier des choses différentes pour différentes personnes.
Quelqu’un qui éructe ou rote se sent « plein de gaz., »
Une autre personne souffrant de la libération de gaz de l’autre extrémité peut utiliser le terme gaz par euphémisme, trop gêné pour décrire le gaz s’échappant de l’anus – et trop discret pour utiliser un terme argotique.
encore un autre peut se sentir gonflé ou distendu et dire qu’ils sont « pleins de gaz. »Aggravation pendant la journée, la connexion de ce symptôme avec le gaz intestinal est mal comprise.
Les Bruits de l’estomac, souvent décrits comme des grognements ou des grognements, sont connus médicalement sous le nom de borborigmi., Ces sons sont le résultat de gargouillis de l’air avec des liquides lorsqu’il traverse les intestins en mouvement.
heureusement, ces scénarios de gaz sont rarement des signes de maladie grave. Néanmoins, ils peuvent être ennuyeux et inquiétants, il est donc important que le médecin sache comment les symptômes du gaz se manifestent afin qu’il puisse interpréter la plainte.
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nausée
La nausée est « la sensation désagréable de maladie qui précède souvent les vomissements. »Ce n’est pas que la nausée soit imprécise – nous savons tous à quoi elle ressemble.,
le problème est que la nausée est associée à tant de troubles et de circonstances qu’elle n’a en soi aucune signification diagnostique. Le mal de mer ou la nausée de la grossesse ne sont évidents que si le médecin connaît les antécédents appropriés. La nausée précède ou accompagne très souvent, mais pas toujours, les vomissements.
Les troubles causant des nausées sont aussi variés que le mal des transports (oreille moyenne), l’obstruction intestinale, les maladies affectant le cerveau, les effets secondaires des médicaments, les changements hormonaux et les états de peur ou d’anxiété. Parfois, la vue d’un aliment peut nauséabonder.,
Si la principale plainte d’une personne est la nausée, seules les circonstances, les symptômes et les médicaments associés peuvent aider le médecin à rechercher la cause.
vomissements
Les vomissements semblent un symptôme facile à comprendre. C’est le retour du contenu gastrique, y compris la nourriture et l’acide gastrique de l’estomac par la bouche.
cependant, certains symptômes moins connus sont parfois confondus avec des vomissements. Régurgitation d’acide et de la nourriture dans l’œsophage peut se produire en raison d’une faiblesse du sphincter inférieur de l’œsophage., C’est ce qu’on appelle le reflux gastro – œsophagien-l’anomalie fondamentale sous-jacente au RGO. Contrairement aux vomissements, le matériau régurgité retourne dans l’estomac sans être éjecté par la bouche. Dans les deux cas, la personne peut avoir des brûlures d’estomac à la suite de l’acide dans l’œsophage.
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un type de régurgitation plus rare est connu sous le nom de rumination. Ici, une personne régurgite le repas de l’estomac dans la bouche, puis l’avale à nouveau sans gêne ni inquiétude., Le repas est retourné rapidement avant d’être mélangé avec de l’acide, de sorte que la personne ne souffre pas de brûlures d’estomac.
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parfois, une production excessive de salive par les glandes dans la bouche peut accompagner des symptômes abdominaux supérieurs tels que des nausées ou des brûlures d’estomac. Contrairement aux vomissements, la salive ne brûle pas et est généralement avalée. Ceci est connu comme waterbrash.
hernie hiatale
chez de nombreuses personnes, la jonction entre l’œsophage (tuyau alimentaire) et l’estomac « hernie » remonte à travers le diaphragme dans la cavité thoracique., Ce phénomène peut être temporaire ou permanent et est souvent cité comme l’une des causes du reflux gastro-oesophagien (RGO). Cependant, la hernie hiatale est une anomalie anatomique, pas un symptôme, et sa présence ou son absence n’équivaut pas aux symptômes du RGO.
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plutôt que de décrire « ma hernie hiatale », il est plus précis de décrire la sensation elle-même. Le symptôme le plus commun est les brûlures d’estomac – une sensation de brûlure derrière le sternum., Une description soigneuse des brûlures d’estomac, et remarquant ce qui l’aggrave (couché, gros repas, effort, etc.) est très utile pour un médecin qui le diagnostiquera comme un RGO, pas une hernie hiatale.
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douleur thoracique
Il existe de nombreuses causes de douleur thoracique, certaines très graves, et peu sont liées à l’intestin.
la principale préoccupation est que la douleur thoracique pourrait être due à une maladie cardiaque. C’est pourquoi il est très important d’être aussi précis que possible quant à la nature du symptôme. La douleur est-elle pire après l’exercice?, Cela se produit – il en marchant sur une certaine distance, disparaît-il avec le repos, puis se reproduit-il lorsque la certaine distance est parcourue à nouveau?
la douleur résultant d’une blessure aux muscles ou aux os de la paroi thoracique s’aggravera avec certains mouvements du tronc. La pleurésie, une inflammation de la muqueuse du poumon, sera nettement pire avec l’inhalation ou l’expiration.
Si la douleur est due à une maladie de l’œsophage, une relation avec la déglutition, avec les repas ou une association avec une régurgitation acide est généralement présente., De manière caractéristique, la douleur liée à l’acide est soulagée par les antiacides et, de manière plus spectaculaire, par les inhibiteurs de la pompe à protons.
Les détails entourant les symptômes intestinaux supérieurs sont souvent très importants pour arriver à un diagnostic correct et rapide. Par conséquent, décrivez des symptômes tels que des douleurs thoraciques avec soin. Aucun d’entre eux n’est spécifique, cependant, et une évaluation plus approfondie est toujours nécessaire – une maladie cardiaque doit être exclue. Votre vie pourrait en dépendre.
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adapté de la Publication IFFGD # 524 par W. Grant Thompson, MD, professeur émérite de Médecine, Université D’Ottawa, Ontario, Canada
