aperçu
Le syndrome des facettes articulaires est un État de la colonne vertébrale semblable à l’arthrite qui peut être une source importante de douleurs au dos et au cou. Elle est causée par des modifications dégénératives des articulations entre les os de la colonne vertébrale. Le cartilage à l’intérieur de l’articulation de la facette peut se décomposer et devenir enflammé, déclenchant des signaux de douleur dans les terminaisons nerveuses voisines. Les médicaments, la thérapie physique, les injections articulaires, les blocs nerveux et les ablations nerveuses peuvent être utilisés pour gérer les symptômes., Les symptômes chroniques peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour fusionner l’articulation.
anatomie des articulations des facettes
la colonne vertébrale est constituée d’une colonne d’OS mobiles appelés vertèbres qui se connectent les uns aux autres. Chaque vertèbre fonctionne comme un complexe à trois articulations avec un grand disque à l’avant et deux facettes à l’arrière. Cette conception de trépied est solide — en gardant les os liés ensemble tout en permettant à notre colonne vertébrale de se plier et de se tordre. Les facettes sont des articulations synoviales tapissées de cartilage, lubrifiées dans du liquide synovial et recouvertes d’une capsule articulaire., Les articulations à facettes saines glissent et glissent lorsque le dos bouge, mais empêchent toute torsion excessive.
qu’est-ce que le syndrome des articulations facettaires?
La douleur qui provient d’une ou de plusieurs articulations facettaires est appelée syndrome des articulations facettaires ou arthropathie facettaire. Les changements dégénératifs dans la colonne vertébrale peuvent entraîner un déplacement inégal du poids corporel vers les articulations des facettes., Cette charge supplémentaire provoque une usure de l’articulation et la modifie au fil du temps: la capsule articulaire s’amincit, le cartilage lisse se décompose et devient irrégulier comme une rue pavée, et des éperons osseux peuvent se former (Fig. 1). Semblable à l’arthrite de l’articulation du genou, ces changements rendent difficile le déplacement fluide de l’articulation et elle réagit en devenant enflammée et irritée. L’articulation irritée envoie des signaux de douleur au cerveau via de petits nerfs dans la capsule appelés nerfs sensoriels de la branche médiale (Fig. 2). À leur tour, les muscles de la région peuvent se raidir et spasmes.,
Quels sont les symptômes?
La dégénérescence articulaire des facettes peut être indolore jusqu’à ce qu’un événement déclenche des symptômes. Plusieurs symptômes indiquent que la douleur d’une personne provient des articulations des facettes. La douleur est souvent une douleur diffuse et terne dans le bas du dos directement sur la colonne vertébrale qui peut se propager aux fesses. Dans le cou, il peut être ressenti dans les épaules et l’arrière du crâne.,
des mouvements tels que la flexion vers l’arrière ou la torsion latérale vers l’articulation touchée causeront de la douleur. La position debout ou les périodes d’inactivité peuvent aggraver la douleur. Les activités qui enlèvent le poids de l’articulation, telles que s’asseoir, se pencher en avant ou changer de position, peuvent soulager la douleur. Les symptômes des facettes articulaires peuvent également imiter la douleur d’une hernie discale. La douleur peut être ressentie dans les bras ou les jambes si des éperons osseux se forment et appuient sur les nerfs spinaux. La douleur peut être chronique ou périodique poussées.
Quelles sont les causes?
en vieillissant, le cartilage de nos articulations s’use., Une blessure, des mouvements répétitifs, l’obésité, une mauvaise posture et d’autres conditions de la colonne vertébrale qui modifient la façon dont les articulations des facettes s’alignent et se déplacent peuvent causer de la douleur.
les Changements dans les facettes pouvez commencer avec la détérioration d’un disque intervertébral. Lorsque la charge du poids corporel se déplace vers l’articulation de la facette, le cartilage se décompose, l’espace articulaire se rétrécit et les os se frottent.
Qui est concerné?
Le syndrome articulaire des facettes survient chez les hommes et les femmes. Elle est plus fréquente entre 40 et 70 ans et chez les personnes sujettes à l’arthrite. Il peut également se développer chez les personnes qui ont eu une blessure à la colonne vertébrale.,
comment un diagnostic est-il posé?
La douleur des facettes peut être similaire à d’autres affections de la colonne vertébrale. Un diagnostic précis est important pour déterminer si l’articulation de la facette est la source de votre douleur. L’évaluation comprend des antécédents médicaux et un examen physique. Le médecin examinera toutes les informations fournies, y compris les antécédents de blessure, l’emplacement de votre douleur et les problèmes debout ou de sommeil.
on peut vous demander de vous tenir debout ou de vous déplacer dans différentes positions et de pointer vers l’endroit où vous ressentez de la douleur. Le médecin peut manipuler vos articulations ou ressentir de la tendresse sur la colonne vertébrale.,
des études D’imagerie, telles que la radiographie, la tomodensitométrie ou L’IRM, peuvent être commandées pour aider au diagnostic et pour vérifier d’autres problèmes liés à la colonne vertébrale et à la hanche.
Figure 3. Une injection d’articulation facettaire est une procédure mini-invasive qui implique une injection d’un corticostéroïde et d’un agent analgésique-engourdissant dans l’articulation douloureuse. Une injection articulaire à facettes diagnostiques est souvent effectuée pour confirmer la cause de la douleur. L’articulation facettaire est injectée avec un anesthésique local et un corticostéroïde (Fig. 3)., L’injection est administrée par radioscopie pour assurer un placement précis de l’aiguille dans l’articulation de la facette. Votre niveau de douleur est évalué avant et 20-30 minutes après l’injection, et surveillé au cours de la semaine suivante. L’atteinte articulaire des facettes est confirmée si votre niveau de douleur diminue de plus de 75%. Si votre niveau de douleur ne change pas après l’injection, il est peu probable que la facette articulaire est la cause de votre douleur.
quels traitements sont disponibles?,
bien que l’arthrite articulaire des facettes ne puisse pas être inversée, il existe des preuves que l’exercice, les changements de style de vie et la gestion prudente de vos maux de dos peuvent contribuer à une meilleure qualité de vie. Si les traitements conservateurs ne vous aident pas à gérer et à contrôler la douleur, votre médecin peut vous recommander des injections, des ablations ou une intervention chirurgicale.
Soins Personnels: utiliser une posture correcte et garder votre colonne vertébrale alignée sont des choses importantes que vous pouvez faire pour prévenir les épisodes douloureux. Vous devrez peut-être apporter des ajustements à vos habitudes quotidiennes de debout, assis et de sommeil., Perdre du poids peut réduire la charge sur les articulations des facettes et soulager la douleur.
la thérapie Physique. L’exercice est très utile pour une articulation à facettes douloureuses, et il peut vous aider à guérir plus rapidement. Les physiothérapeutes peuvent vous apprendre les techniques de levage et de marche appropriées, et ils travailleront avec vous pour renforcer et étirer vos muscles du bas du dos, des jambes et de l’estomac (voir faire face aux maux de dos). Bien qu’un physiothérapeute puisse vous montrer des exercices de renforcement et d’étirement, il est de votre responsabilité de les suivre.,
médicaments: certains patients peuvent avoir besoin de médicaments anti-inflammatoires oraux ou de patchs topiques, de crèmes, de baumes ou de renforts mécaniques. Parfois, des relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires.
injections articulaires de stéroïdes: une injection articulaire à facettes est une procédure mini-invasive qui implique une injection d’un corticostéroïde et d’un agent analgésique-engourdissant dans l’articulation douloureuse (Fig. 3). Les stéroïdes peuvent réduire l’enflure et l’inflammation des nerfs. Le soulagement de la douleur peut durer de quelques jours à des années, ce qui permet à votre état de s’améliorer avec une thérapie physique et un programme d’exercices., Si vous ressentez une récurrence de la douleur, la procédure peut être répétée.
Figure 4. L’anesthésique est injecté le long du nerf pour « bloquer » la douleur. ablation par radiofréquence nerveuse: Si les injections de stéroïdes dans les articulations réussissent mais que la douleur réapparaît fréquemment, une procédure d’ablation pour brûler les petits nerfs de la capsule articulaire peut être recommandée. Tout d’abord, un test diagnostique du bloc nerveux est effectué pour déterminer quels nerfs doivent être traités. L’anesthésique est injecté le long du nerf pour « bloquer” la douleur (Fig. 4)., Si le bloc réussit, une ablation par radiofréquence fournira probablement un soulagement de la douleur plus durable.
Figure 5. Une fois l’aiguille en place, une électrode est insérée et un courant de radiofréquence détruit certaines des fibres nerveuses de la branche médiale portant des signaux de douleur dans l’articulation. une procédure d’ablation nerveuse est effectuée de la même manière que les blocs nerveux. Une fois l’aiguille en place, une électrode est insérée et un courant de radiofréquence détruit une partie des fibres nerveuses de la branche médiale portant des signaux de douleur dans l’articulation (Fig. 5)., Soulagement de la douleur peut durer de 9 mois à plus de 2 ans. Il est possible que le nerf repousse à travers la lésion brûlée qui a été créée.
chirurgie: si tous les autres traitements ne soulagent pas la douleur, la chirurgie de fusion de la colonne vertébrale peut être une option. Cela se produit généralement en cas de compression de la racine nerveuse causée par des articulations à facettes élargies, une maladie dégénérative du disque ou une instabilité de la colonne vertébrale.
récupération et prévention
Il est important de se rappeler que les injections et les ablations par radiofréquence peuvent aider les symptômes, mais ne modifient pas la dégénérescence sous-jacente de la colonne vertébrale.,
des étirements réguliers, des exercices de renforcement et des exercices cardiovasculaires peuvent ralentir le processus de dégénérescence et réduire le stress aux articulations des facettes en améliorant la force globale et l’état du dos et en réduisant l’inflammation dans le corps.
Sources & liens
Si vous avez d’autres questions, veuillez contacter Mayfield Cerveau & Colonne vertébrale au 800-325-7787 ou 513-221-1100.
Liens
SpineUniverse.com
la Colonne vertébrale de la Santé.,com
Glossaire
anesthésique: agent qui provoque une perte de sensation avec ou sans perte de conscience.
corticostéroïde: une hormone produite par la glande surrénale ou synthétiquement. Régule l’équilibre du sel et de l’eau et a un effet anti-inflammatoire.
articulations à facettes: articulations situées en haut et en bas de chaque vertèbre qui relient les vertèbres les unes aux autres et permettent le mouvement du dos.
capsule articulaire: un sac entourant une articulation synoviale.,
Test d’injection de bloc nerveux: est une injection d’anesthésique sur ou près du récepteur nerveux/douleur connecté à un nerf ou une articulation spécifique.
ablation par radiofréquence: une procédure qui utilise un courant de radiofréquence pour amortir les nerfs entourant l’articulation facettaire et empêcher les signaux de douleur d’atteindre le cerveau; également appelée rhizotomie facettaire.
mise à jour > 9.,2018
examiné par > Robert Whitten, MD et Marc Orlando, MD, Clinique Mayfield, Cincinnati, dans l’Ohio,
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