Introduction: Le but de cette étude était d’établir dans quelle mesure les taux de survie du carcinome de la vessie invasif musculaire sont influencés par le stade tumoral lors de la présentation initiale.
Patients et Méthodes: cette étude a examiné l’évolution clinique de 230 patients ayant subi une cystectomie radicale pour un carcinome de la vessie de 1992 à 2002., Les patients ont été divisés en trois groupes en fonction des résultats histologiques de la résection tumorale transurétrale initiale et finale (TURB). Dans le groupe 1 (n = 41), une cystectomie radicale a été réalisée pour un carcinome superficiel de la vessie qui avait une forte probabilité de progression. Le groupe 2 (n = 57) était composé de patients qui présentaient un stade tumoral superficiel lors de leur première présentation et développaient un carcinome de la vessie invasif musculaire progressif sous traitement conservateur. Le groupe 3 (n = 132) était composé de patients qui étaient déjà au stade de la tumeur invasive musculaire au cours de la TURB primaire., Les caractéristiques histopathologiques de toutes les résections tumorales transurétrales et de la cystectomie radicale ont été enregistrées. La survie sans Progression et la survie globale dans les trois groupes ont ensuite été comparées.
résultats: l’âge moyen des patients au moment de la cystectomie était de 63,9 (35-80) ans et la période de suivi moyenne était de 38 mois. Une moyenne de 2,3 (1-16) résections tumorales transurétrales ont été réalisées avant une cystectomie radicale (médiane = 1). La survie sans Progression et la survie globale des 230 patients étaient respectivement de 54 et 50% après 5 ans., Le meilleur résultat a été un taux de survie à 5 ans sans progression de 74% pour les tumeurs non ganglionnaires confinées à un organe (n = 106) qui était statistiquement significatif (p = 0,0004) par rapport au taux de survie à 5 ans sans progression de 50% pour les tumeurs non confinées à un organe et non ganglionnaires (n = 64). Les patients positifs aux ganglions lymphatiques ont atteint un taux de survie sans progression de 21% après 5 ans, quelle que soit l’infiltration tumorale. Les Patients du Groupe 1 ont obtenu un taux de survie à 5 ans sans progression de 77% et un taux de survie global de 63% après 5 ans., Dans le groupe 2, les patients ont atteint un taux de survie sans progression de 51% après 5 ans et un taux de survie global de 50%. Dans le cas de l’invasion musculaire primaire (groupe 3), la survie sans progression et la survie globale étaient respectivement de 49 et 46% après 5 ans. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes 2 et 3 en ce qui concerne leur taux de survie sans progression ou global (p > 0,35). Cependant, les deux groupes ont affiché un taux de survie sans progression et Global significativement plus faible que le groupe 1 (p < 0,01).,
Conclusion: nos résultats montrent que le carcinome vésical superficiel avec progression tumorale vers l’invasion musculaire n’a pas un meilleur pronostic après cystectomie radicale que le carcinome vésical invasif musculaire initial. Les taux de survie dans ce groupe ne peuvent être améliorés qu’en distinguant les patients sur la base des facteurs de risque à un stade précoce et en effectuant une cystectomie.
