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Cette page est dédiée à aider les consommateurs à trouver rapidement des ressources d’assurance maladie dans l’état du Tennessee. Ici, vous trouverez des informations sur les nombreux types de couverture d’assurance maladie disponibles., Vous pouvez trouver les bases du marché de l « assurance maladie du Tennessee et la période d » inscription ouverte à venir; un bref aperçu de Medicaid dans le Tennessee, qui a refusé d « adopter l » expansion Aca Medicaid; un aperçu rapide de la disponibilité de l « assurance maladie à court terme dans l » état; statistiques sur les règles d  » assurance maladie spécifiques,

le marché de L’assurance maladie du Tennessee défini par la résistance de l’État aux réformes de L’ACA

le Tennessee peut être compté parmi les états avec des taux non assurés plus élevés et une résistance persistante à L’Affordable Care Act. En tant que tel, il a opté pour une approche plus directe avec un échange facilité par le gouvernement fédéral et n’a pas encore étendu Medicaid.

l’État a également autorisé les plans Farm Bureau non conformes à L’ACA à continuer d’être vendus à des résidents en bonne santé, ce qui entraîne un pool de risques conforme à L’ACA plus malade que dans la plupart des États.

Tennessee utilise HealthCare.gov comme son échange., L’échange offre aux particuliers et aux familles du Tennessee la possibilité de s’inscrire à des régimes de santé auto-achetés (par opposition aux régimes parrainés par l’employeur). Ces politiques sont utilisées par les retraités précoces, les travailleurs autonomes et toute personne employée par une petite entreprise qui n’offre pas de prestations de santé.

la bourse est également le seul endroit où des subventions aux primes et des réductions de partage des coûts sont disponibles, en fonction du revenu du ménage.

lisez notre aperçu du marché de L’assurance maladie du Tennessee – y compris les mises à jour des nouvelles et l’historique des échanges.,

Tennessee période d’inscription ouverte et dates

l’inscription ouverte pour les plans de santé 2021 conformes à L’ACA s’est déroulée du 1er novembre au 15 décembre 2020. Pendant la période d’inscription ouverte, les nouveaux inscrits peuvent demander une couverture, et les inscrits actuels peuvent renouveler ou modifier leur couverture pour 2021. C’est aussi l’occasion de mettre à jour l’information financière que la bourse a au dossier, afin de s’assurer que l’aide financière pour l’année à venir est exacte.

la période d’inscription ouverte s’applique également à l’achat de plans en dehors de la bourse., Les personnes qui s’inscrivent directement auprès d’un assureur santé doivent utiliser la même période d’inscription ouverte, sauf si elles ont un événement admissible (les subventions aux primes et les réductions de partage des coûts ne sont pas disponibles en dehors de la bourse).

200 445 personnes se sont inscrites à des plans de marché individuels privés via la Bourse du Tennessee pendant la période d’inscription ouverte pour la couverture 2020. Les inscriptions ont atteint un sommet en 2016 (comme ce fut le cas dans la plupart des États qui utilisent HealthCare.gov), lorsque 268 867 personnes se sont inscrites. Les inscriptions ont diminué depuis lors, sous L’administration Trump.,
Les primes D’assurance maladie sur le marché de L’assurance individuelle du Tennessee ont diminué pour 2019 et ont de nouveau diminué pour 2020. Mais cela fait suite à deux années de fortes hausses, en 2017 et 2018. Les choses se sont considérablement stabilisées depuis ces dernières années; les changements de taux approuvés pour 2021 vont d’une diminution d’environ 6% à une augmentation d’environ 10%. Et UnitedHealthcare rejoint l’échange dans le Tennessee pour 2021. UnitedHealthcare a offert des plans dans l’échange en 2016, mais est parti à la fin de cette année., Pour 2021, il y aura six assureurs offrant des plans à vendre dans la bourse, mais avec des zones de service variables (c’est-à-dire que tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les domaines).

En savoir plus sur le marché de L’assurance maladie du Tennessee.

inscription Medicaid/CHIP au Tennessee

le Tennessee a fait les manchettes en 2019 avec la promulgation de HB1280, qui a ordonné à l’état de demander l’autorisation fédérale de mettre en œuvre un modèle de financement par subvention de bloc pour TennCare (le programme Medicaid de l’état), au lieu des fonds de contrepartie fédéraux, Les critiques de la législation notent que les subventions globales sont susceptibles d’entraîner une réduction du financement de Medicaid au fil du temps. Aucun Démocrate n’a été inclus dans le Comité de la chambre qui a travaillé sur la législation sur les subventions en bloc, et la législature était pleine de tensions sur la question.

L’ACA a demandé que Medicaid soit élargi pour couvrir tous les résidents du Tennessee avec des revenus allant jusqu’à 138 pour cent de la pauvreté. En 2012 cependant, la Cour suprême a statué que les États pouvaient se retirer de L’expansion de Medicaid, ce que le Tennessee a fait jusqu’à présent.,

parce que le Tennessee n’a pas étendu Medicaid, il y a environ 117 000 résidents pauvres dans l’écart de couverture, sans accès à une aide financière pour leur couverture santé.

Les subventions pour les régimes privés vendus sur le marché de l’assurance maladie ne sont pas disponibles pour ceux qui gagnent moins que le niveau de pauvreté, et les adultes sans enfant non handicapés ne sont pas éligibles à Medicaid dans le Tennessee, quel que soit leur revenu., Les Parents avec des enfants à charge peuvent obtenir Medicaid dans le Tennessee si leur revenu du ménage est jusqu’à 101 pour cent de la pauvreté, cependant – un seuil plus généreux que la plupart des autres états non-expansion utilisent.

En savoir plus sur Medicaid dans le Tennessee.

la coopérative du Tennessee a fermé ses portes en 2015

L’ACA comprenait une disposition visant à créer des régimes axés sur le consommateur et exploités (coopératives). Au Tennessee, Community Health Alliance Mutual Insurance Company était une coopérative créée par L’ACA et était l’un des cinq transporteurs de change du Tennessee En 2015., Mais en octobre 2015, le département du Commerce et de L’assurance du Tennessee a annoncé que Community Health Alliance cesserait ses activités à la fin de l’année, et les inscrits devaient choisir une couverture auprès d’un autre assureur pour 2016.

Tennessee était l’une des nombreuses coopératives à l’échelle nationale qui a fermé à la fin de 2015-en grande partie en raison du fait que le gouvernement fédéral n’était en mesure de payer qu’une fraction de l’argent que les assureurs devaient dans le cadre du programme de corridor de risque.

En savoir plus sur les régimes de santé coopératifs de la Loi sur les soins abordables.,

Assurance Maladie À court terme dans le Tennessee

le Tennessee n’a pas de législation d’état limitant la durée des plans d’assurance maladie à court terme, de sorte que l’état ne respecte pas les règles fédérales. Ces règles permettent aux régimes d’assurance maladie à court terme d’avoir des durées initiales allant jusqu’à 364 jours et une durée totale, y compris les renouvellements, allant jusqu’à 36 mois.

En savoir plus sur l’assurance maladie à court terme dans le Tennessee.

Obamacare a-t-il aidé le Tennessee?,

malgré une aversion globale pour Obamacare, la population du Tennessee a vu une meilleure couverture d’assurance maladie en vertu de la loi de réforme des soins de santé. Le taux global non assuré de l’état est passé de 13,9% en 2013 à 9,5% en 2017, Bien qu’il soit passé à 10,1% en 2018. Bien que le taux non assuré soit inférieur à celui de 2013, il reste supérieur à la moyenne nationale de 8,9%. Cela est dû en grande partie au fait que le Tennessee a refusé d’accepter le financement fédéral pour développer Medicaid dans le cadre de L’ACA.,

cependant, il y a plus de 186 000 résidents du Tennessee qui sont couverts par des régimes privés via le marché du Tennessee, qui ont tous une couverture pour les avantages essentiels de L’ACA pour la santé, indépendamment des conditions préexistantes ou des antécédents de couverture. Et 89 pour cent d’entre eux reçoivent des subventions de primes qui rendent leurs primes d’assurance mensuelles beaucoup plus abordables qu’elles ne le seraient autrement. En outre, 52 pour cent reçoivent des réductions de partage des coûts, ce qui maintient leurs frais médicaux (franchise, copays, coassurance) inférieurs à ce qu’ils seraient autrement.,

les législateurs du Tennessee généralement opposés à L’ACA

Donald Trump, qui a fait campagne sur la promesse d’abroger et de remplacer L’ACA, a facilement remporté le Tennessee aux élections de 2016.

en 2010, les sénateurs américains du Tennessee Lamar Alexander et Bob Corker (tous deux républicains), ont voté contre L’ACA. À la chambre, quatre représentants Républicains ont voté NON tandis que cinq représentants démocrates ont voté oui. Alexander est toujours au Sénat, bien que Corker ait pris sa retraite et n’ait pas cherché à se faire réélire en 2018. Mais sa remplaçante, Marsha Blackburn, est fermement opposée à L’ACA., Avant son élection au Sénat, Blackburn était la Présidente du Budget à la chambre et était donc responsable de l’adoption de L’American Health Care Act (une tentative d’abroger L’ACA) par la chambre en 2017. La Chambre des États-Unis n’a plus que deux représentants démocrates du Tennessee et sept Républicains.,

L’ancien gouverneur Bill Haslam, un Républicain, a travaillé avec L’Administration Obama pour essayer d’obtenir l’approbation de sa version modifiée de L’expansion de Medicaid, et il a rencontré Sylvia Matthews Burwell, alors secrétaire du HHS, en juillet 2014 pour poursuivre les discussions qu’il avait eues avec le Secrétaire Sebelius. Haslam a déclaré qu’il aimerait étendre Medicaid pour couvrir un autre 161,000 les résidents à faible revenu du Tennessee, mais il voulait des co-paiements plus élevés que l’administration Obama HHS permettrait, et aucun compromis n’a été atteint.

Haslam était limité à terme et ne pouvait pas fonctionner en 2018., Son successeur, Bill Lee, également Républicain, a remporté l’élection avec une marge substantielle.

L’Administration Trump a encouragé les États à imposer des exigences de travail à leurs populations Medicaid, ce qui n’était pas le cas sous L’Administration Obama. Le Tennessee a promulgué une loi en 2018 qui a ordonné à l’état de demander l’approbation fédérale pour une exigence de travail TennCare (Tennessee Medicaid). La proposition de dérogation a été soumise au gouvernement fédéral à la fin de 2018 et était toujours en attente d’approbation à la mi-2020., Alors que L’administration Trump a approuvé les exigences de travail dans de nombreux États, les tribunaux ont bloqué la mise en œuvre de quatre de ces dérogations, et d’autres États ont retiré leurs dérogations ou reporté la mise en œuvre. Aucune exigence de travail de Medicaid n’est actuellement en vigueur.

le Tennessee a autorisé les plans Farm Bureau non conformes à L’ACA à continuer d’être vendus à des résidents en bonne santé du Tennessee, ce qui a entraîné un bassin de risques moins sain pour les régimes d’assurance maladie conformes à L’ACA dans le Tennessee., L’État a longtemps considéré les plans Farm Bureau comme distincts de l’industrie de l’assurance, de sorte qu’ils ne sont pas réglementés par les règles de l’état qui s’appliquent à l’assurance et ont donc des coûts inférieurs. En choisissant de poursuivre cette pratique dans 2014 et au-delà, le Tennessee a permis à ces plans de continuer à être vendus à des candidats en bonne santé. Ils étaient le seul État du pays à autoriser cela pendant les premières années de mise en œuvre de L’ACA, mais L’Iowa les a rejoints en 2019, tout comme le Kansas en 2020.,

couverture Medicare et inscription au Tennessee

en août 2020, il y avait 1 380 678 résidents du Tennessee avec une couverture Medicare, dont 590 202 qui avaient choisi des régimes privés Medicare Advantage au lieu de Medicare original.

En savoir plus sur la couverture Medicare dans le Tennessee, y compris les détails sur les plans facultatifs Medicare Advantage et Part D, ainsi que l’approche de l’État aux plans Medigap (couverture supplémentaire facultative qui aide à payer une partie ou la totalité des dépenses qui vont de pair avec Medicare Original).,

Tennessee health insurance resources

• Family& Children’s Service — L’organisation de navigation financée par le gouvernement fédéral dans le Tennessee. Situé à Nashville, mais peut fournir une assistance téléphonique avec l’assurance maladie et L’inscription à Medicaid dans tout l’état.
• HealthCare.gov -le marché de l’assurance maladie que les particuliers et les familles du Tennessee utilisent pour s’inscrire à une couverture santé, avec des subventions (pour réduire les coûts et les primes) en fonction du revenu.,
• Tennessee Department of Commerce and Insurance-supervise, autorise et réglemente les régimes de santé au Tennessee, ainsi que les agents et les courtiers qui vendent des polices aux résidents du Tennessee.
• Tennessee State Health Insurance Assistance Program (SHIP) pour les Participants à Medicare — une ressource locale pour les bénéficiaires de Medicare et leurs soignants.
• Medicare Rights Center — un service national qui fournit des informations et une assistance pour les questions liées à L’assurance-maladie.,

législation sur la réforme de la santé au Tennessee

La Législature du Tennessee a été très active dans les domaines des soins de santé et de la réforme des soins de santé, mais toutes leurs législations n’ont pas été bénéfiques pour les résidents de l’état.

en 2018, le Tennessee a promulgué une loi qui ordonnait à l’état de demander l’approbation fédérale pour une exigence de travail de Medicaid. Et dans 2019, l’État a promulgué une législation qui ordonne à l’état de demander l’approbation fédérale pour faire passer le financement fédéral de Medicaid de l’État à un système de subventions en bloc.

également lors de la session 2019, le Tennessee a adopté H. B.,655, qui permet à tout professionnel de la santé d’utiliser des accords de troc lorsqu’il traite des patients non assurés.

et H. B. 1342, qui a également été promulgué en 2019, renforce les protections contre la facturation du solde surprise en obligeant les établissements médicaux à fournir aux patients une notification écrite — au moins trois jours à l’avance d’une procédure médicale — s’ils recevront des services d’un fournisseur hors réseau dans l’établissement., L’état exigeait déjà que les établissements fournissent ces notifications aux patients, mais la législation ajoute la disposition selon laquelle la divulgation doit être fournie au moins trois jours à l’avance. Les médecins hors réseau qui ne fournissent pas les divulgations nécessaires ne seront pas autorisés à équilibrer la facture du patient.

vous trouverez un résumé des projets de loi récents sur la réforme de la santé au niveau de l’état au bas de cette page.

Louise Norris est une courtière en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006., Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur L’Affordable Care Act pour healthinsurance.org. ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.