les cardiologues ont toujours été les premiers à adopter les applications de télémédecine à domicile et les outils de télésanté. Par exemple, le moniteur Holter qui a recueilli des données sur le rythme cardiaque des patients cardiaques sur une longue période de temps à partir de leur domicile a été l’un des premiers cas de télésanté., Par conséquent, les cardiologues sont déjà habitués à surveiller à distance leurs patients via des dispositifs cardiaques implantables tels que des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs qui collectent et transmettent en permanence des données aux cliniciens, ainsi que leurs tâches principales consistant à garder le cœur battant.
parallèlement à la popularité de la télémédecine pour les patients cardiaques se trouve la prise de conscience croissante du lien entre l’apnée du sommeil et les maladies cardiaques., Avec l’inquiétude croissante pour les effets de l’apnée du sommeil sur le risque cardiovasculaire des patients et la progression de la maladie cardiaque, le test de sommeil à domicile avec un dispositif de test d’apnée du sommeil à domicile est le dernier outil ambulatoire dans l’arsenal du cardiologue.
les inconvénients des tests de sommeil en laboratoire
Les tests de sommeil complets en laboratoire, également appelés polysomnographie ou PSG, ont été la première percée dans le diagnostic des troubles du sommeil., La première clinique du sommeil a été créée à L’Université de Stanford en 1970; aujourd’hui, plus de 2 500 centres du sommeil sont accrédités par L’American Academy of Sleep Medicine (AASM) pour effectuer des tests de sommeil.
cependant, les tests PSG ont leurs inconvénients:
- inconfort: de nombreux tubes et fils intrusifs rendent l’expérience rebutante pour les patients.
- dépenses: même si l’assurance du patient couvre une partie du coût, un test de sommeil en laboratoire coûte des milliers de dollars. Avec la tendance à la hausse des franchises élevées, le patient peut retarder le test pendant des mois.,
- délai: le temps d’attente pour une étude du sommeil varie de quelques semaines à plusieurs mois et il faut encore 2 semaines en moyenne pour que les résultats soient préparés. C’est une longue période pour les patients cardiaques prévus pour l’ablation ou sur la détérioration accélérée de leur maladie.
- Les Patients atteints d’une maladie cardiaque symptomatique sont inquiets et pré-occupés par l’incertitude et l’inconfort qu’ils éprouvent. En leur demandant d’ajouter un autre lourd et efforts lourds test en laboratoire beaucoup d’entre eux d’ignorer la référence et sauter ou retarder dans l’avenir.,
la montée des tests de sommeil à domicile
en décembre 2007, un groupe de travail de L’American Academy of Sleep Medicine (AASM) a publié des lignes directrices sur l’utilisation de moniteurs d’alimentation potable sans surveillance (SPM) pour le diagnostic de L’apnée Obstructive du sommeil (SAOS) Le passage au Sommeil À domicile a commencé en force en mars 2008, lorsque les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a publié son projet de décision pour la modification de la Politique nationale de détermination de la couverture (NCD) 240.,4 concernant la couverture de la thérapie par pression positive continue des voies respiratoires (PPC) pour les adultes atteints d’apnée obstructive du sommeil (SAOS). La modification proposée a permis une période initiale de couverture de PPC de 12 semaines lorsque le SAOS a été diagnostiqué sur la base du test de sommeil à domicile sans surveillance (TVH). Le PPC serait par la suite couvert pour les personnes diagnostiquées avec le SAOS qui bénéficient du PPC au cours de l’essai de 12 Semaines.,
en mars 2017, à la suite des récentes avancées technologiques, les lignes directrices révisées de L’AASM et les tests de sommeil à domicile (HST) qui mesurent la tonométrie artérielle périphérique (PAT) ainsi que l’oxymétrie et l’actigraphie comme « techniquement adéquats” pour le diagnostic de L’apnée Obstructive du sommeil chez les patients. Actuellement WatchPat est le principal dispositif de diagnostic d’apnée du sommeil sur le marché qui utilise cette technologie PAT unique.,
avantages de passer des tests de sommeil à la maison
en plus de surmonter les inconvénients du PSG, les avantages des Tests D’apnée du sommeil à domicile sont les suivants:
- De plus en plus de compagnies d’assurance n’approuvent qu’un test D’apnée du sommeil à domicile (HSAT) comme diagnostic de
- réduction significative du coût de votre poche/franchise
- moins de stress à passer le test dans un environnement familier.
- Une TVH plus simple est moins inconfortable et intrusive qu’un test en laboratoire.,
- moins de temps pour se rendre dans une clinique du sommeil et subir diverses préparations.
avantages pour les cliniciens
pour le médecin, un HSAT peut être administré rapidement et parfois même directement au point de soins dans le bureau de cardiologie et donne des résultats en un jour ou deux. De cette façon, un patient cardiaque peut recevoir un diagnostic de SAOS et commencer le traitement immédiatement, plutôt que de voir sa maladie cardiaque s’aggraver pendant qu’il attend un test de sommeil en laboratoire., Le PSG peut encore être mené et utilisé pour des informations plus détaillées lorsqu’il est nécessaire comme une enquête complète secondaire.
pourquoi WatchPAT est-il idéal pour les cardiologues?
WatchPATTM home sleep test est une solution idéale pour les cardiologues qui se concentrent sur l’amélioration des résultats et de la qualité de vie de leurs patients, afin d’élargir leur portefeuille de services pour inclure le diagnostic et le traitement rapides de l’apnée du sommeil. WatchPATTM combine la simplicité de l’oxymétrie de pouls avec la précision du PSG et la rentabilité d’un HSAT.
en tant que Prof., Andrea Natale D’Austin a mentionné dans le symposium 2016 HRS « dans le passé, j’avais l’habitude de convaincre le patient de faire une étude du sommeil. Beaucoup d’entre eux ne l’ont pas fait. Aujourd’hui, ils viennent à notre bureau, ils voir le dépliant sur l’apnée du sommeil, ils me demandent de faire le test parce que le test est si facile. De toute évidence, il y a un avantage dans la facilité de l’appareil pour atteindre le diagnostic ».
le Dr, Randy Lieberman de Detroit a été cité en disant que » une fois que nous expliquons aux patients que l’identification de l’apnée du sommeil peut conduire à une meilleure qualité de vie ou potentiellement une meilleure gestion de leur composante de la maladie cardiovasculaire, alors la question Est; Quel genre d’étude du sommeil? Les Patients sont très réticents à accepter les informations d’une étude de sommeil de nuit à l’extérieur de leur maison. Ils nous disent qu’ils ne croient pas aux données parce qu’ils étaient mal à l’aise dans leur lit et qu’ils ne pouvaient pas dormir., Quand ils ont une étude du sommeil à domicile fait leur propre lit où il est peu invasif, avec un minimum d’équipement d’étude du sommeil à domicile, alors ils beaucoup plus ouvert à accepter le diagnostic et le traitement”.
comme plus de tests médicaux sont offerts dans les milieux ambulatoires, il est facile pour vos patients d’être testés plus facilement et de rester au top de leur santé. Les tests de sommeil à domicile responsabilisent les patients et améliorent la qualité des soins, tandis qu’au niveau macroéconomique, la télémédecine et les tests à domicile rendent les soins plus accessibles tout en réduisant les coûts opérationnels et les temps d’attente.
