qu’est-ce que la lithotripsie par ondes de choc?
la lithotripsie Par Ondes de choc (SWL) est le traitement le plus courant pour les calculs rénaux aux États-Unis. Les pierres sont brisées en petits morceaux. lt est parfois appelé ESWL: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy®.,
Voici ce que les mots signifient:
- extracorporelle: de l’extérieur du corps
- ondes de choc: ondes de pression
- lithotripsie (les racines grecques de ce mot sont « litho » signifiant pierre, « tripsy » signifiant écrasé)
ainsi, SWL décrit une technique non chirurgicale pour traiter les pierres dans le rein ou l’uretère (le tube allant du rein à Les pierres sont brisées en « poussière de pierre » ou en fragments suffisamment petits pour passer dans l’urine. si de gros morceaux restent, un autre traitement peut être effectué
Quand peut-on utiliser SWL?,
SWL fonctionne mieux avec certaines pierres que d’autres. Les très grosses pierres ne peuvent pas être traitées de cette façon. La taille et la forme de la pierre, où elle se loge dans vos voies urinaires, votre santé et la santé de vos reins feront partie de la décision de l’utiliser. Les pierres de moins de 2 cm de diamètre sont la meilleure taille pour SWL. Le traitement pourrait ne pas être efficace dans les très grands.
SWL est plus approprié pour certaines personnes que d’autres. Parce que les rayons x et les ondes de choc sont nécessaires dans SWL, les femmes enceintes avec des pierres ne sont pas traitées de cette façon., Les personnes souffrant de troubles de la coagulation, d’infections, d’anomalies squelettiques graves ou d’obésité morbide ne sont généralement pas de bons candidats pour la LSS. si vos reins présentent d’autres anomalies, votre médecin peut décider que vous devriez suivre un traitement différent. si vous avez un stimulateur cardiaque, un cardiologue décidera si vous pouvez avoir SWL.
Est-il urgent que le patient soit traité avec une procédure de ce genre?
si la pierre ne passe pas toute seule, elle nécessitera un traitement. si vous avez une infection, une douleur intense ou si votre fonction rénale est menacée, vos médecins agiront rapidement., si vous n’avez qu’un seul rein ou si vous avez subi une greffe de rein, votre pierre sera traitée plus rapidement. si vous avez de grosses pierres ou des pierres dans les deux reins, vos médecins n’attendront pas pour vous traiter.
comment se déroule un traitement?
Vous serez positionné sur une table d’opération. Un coussin doux rempli d’eau peut être placé sur votre abdomen ou derrière votre rein. Le corps est positionné de manière à ce que la pierre puisse être ciblée avec précision avec l’onde de choc. Dans une méthode plus ancienne, le patient est placé dans une baignoire d’eau tiède. Environ 1-2 mille ondes de choc sont nécessaires pour écraser les pierres., Le traitement complet prend environ 45 à 60 minutes.
parfois, les médecins insèrent un tube dans la vessie et l’enfilent jusqu’au rein juste avant le SWL. Ces tubes (appelés stents) sont utilisés lorsque l’uretère est bloqué, lorsqu’il existe un risque d’infection et chez les patients présentant une douleur intolérable ou une fonction rénale réduite.
Après la procédure, vous resterez généralement environ une heure, puis serez autorisé à rentrer chez vous si tout se passe bien., On vous demandera de boire beaucoup de liquide, filtrer votre urine à travers un filtre pour capturer les morceaux de pierre pour les tests, et vous devrez peut-être prendre des antibiotiques et des analgésiques. Certaines études ont rapporté que les calculs peuvent mieux sortir si certains médicaments (antagonistes du calcium ou alpha-bloquants) sont utilisés après la LPS.
le patient a-t-il besoin d’anesthésie?
oui, même s’il n’y a pas d’incision, il y aura de la douleur. Vous et votre médecin discuterez si une sédation légère et des anesthésiques locaux ou généraux seront utilisés. Le choix dépend de la technique, du type de pierre et le patient., SWL peut être administré avec une sédation légère, mais en général, un certain type d’anesthésie-locale, régionale ou générale-est utilisé pour aider le patient à rester immobile, à réduire tout inconfort, ce qui améliore la rupture de la pierre.
le patient doit-il être hospitalisé?
pas habituellement. Dans la plupart des cas, la lithotripsie est pratiquée en ambulatoire.
Quels sont les avantages et les inconvénients de ce traitement?
Le principal avantage de ce traitement est qu’il traite les calculs rénaux sans incision. En conséquence, les séjours à l’hôpital et le temps de récupération sont réduits.,
mais, bien que SWL puisse fonctionner, cela ne fonctionne pas toujours. Après SWL, environ 5O % des personnes seront sans pierre dans un mois. Dans d’autres, il reste des fragments de pierre de différentes tailles. Parfois, une procédure répétée (ou une procédure différente) est nécessaire.
SWL peut causer des lésions rénales. La question de savoir si SWL provoque ou conduit au développement de l’hypertension artérielle et du diabète reste controversée. Ces possibilités sont encore à l’étude. Vous devriez demander à votre médecin quels sont les risques et les avantages de SWL dans votre situation.
à quoi le patient peut-il s’attendre après le traitement?,
Le temps de récupération est généralement assez brève. Après le traitement, le patient peut se lever pour marcher presque à la fois, beaucoup de gens peuvent reprendre complètement les activités quotidiennes dans un à deux jours. Les régimes spéciaux ne sont pas nécessaires, mais boire beaucoup d’eau aide les fragments de pierre à passer. Pendant plusieurs semaines, vous pouvez passer des fragments de Pierre.
que se passera-t-il après mon départ de l’hôpital?
Après le traitement, vous aurez du sang dans vos urines et éventuellement des douleurs abdominales ou des douleurs pendant plusieurs jours., D’autres personnes éprouvent de graves crampes lorsque des fragments de Pierre brisés sortent du corps. Les analgésiques oraux et boire beaucoup d’eau aideront à soulager les symptômes.
Parfois, la pierre n’est pas complètement rompu, ou les gros morceaux restent et des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires.
rarement, des problèmes plus graves se produisent, tels que des saignements près du rein pouvant nécessiter une transfusion sanguine, des dommages à la zone autour de la pierre ou des morceaux de Pierre bloquant l’écoulement de l’urine.,
Appelez votre médecin si vous ressentez le besoin d’uriner, même après avoir vidé votre vessie ou si vous êtes dans une douleur extrême, même lorsque vous prenez votre médicament contre la douleur.
quels autres choix de traitement pour les calculs rénaux sont disponibles?
le traitement médicamenteux est à l’étude avec des médicaments tels que les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine), les stéroïdes et les bloqueurs alpha-adrénergiques. L’idée est que la pierre pourrait être dissoute avec des médicaments. D’autres médicaments tels que le K-citrate, les thiazidiques ou l’allopurinol sont prescrits pour empêcher le développement de nouvelles pierres., La plupart des médecins conviennent que plus d’essais médicaux sont nécessaires.
lorsque le SWL n’est pas approprié ou ne fonctionne pas, certaines personnes auront besoin d’une urétéroscopie, une technique qui passe par la vessie pour atteindre la pierre ou d’une néphrolithotomie percutanée, une technique qui passe par une petite incision créée dans le dos. Certaines personnes, dans des cas extrêmement rares, ont même besoin d’une chirurgie ouverte, une technique qui implique une plus grande incision dans l’abdomen. Les termes médicaux pour la chirurgie des calculs rénaux (avec une incision) sont urétérolithotomie ou néphrolithotomie.
Quel est le succès de la lithotripsie par ondes de choc?,
chez les patients considérés comme de bons candidats pour ce traitement, environ 50 à 75% sont exempts de calculs dans les trois mois suivant le traitement par SWL. Les taux de réussite les plus élevés semblent être chez les patients avec des calculs plus petits (tels que moins de 1 cm).
Après le traitement, certains patients peuvent encore avoir des fragments de Pierre trop gros pour être transmis. Ceux-ci peuvent être traités à nouveau si nécessaire avec des ondes de choc ou avec un autre traitement.
Qu’en est-il des pierres dans l’uretère?
La plupart des petites pierres urétérales (moins de 1-5 mm de diamètre) passeront d’elles-mêmes., s’ils ne passent pas, une autre intervention est généralement effectuée. Les calculs urétéraux qui se produisent près du rein sont généralement traités par SWL avec ou sans déplacer la pierre à un meilleur endroit. Les calculs urétéraux qui se produisent plus bas (près de la vessie) peuvent également être traités avec SWL, mais ils nécessitent généralement une urétéroscopie, surtout s’ils sont grands (plus de 1 cm de diamètre).
combien coûte la lithotripsie?
Le coût de la lithotripsie varie. Consultez votre urologue ou votre centre médical local pour obtenir des informations sur les coûts actuels., si vous envisagez cette procédure, contactez votre compagnie d’assurance pour savoir quels coûts sont couverts et quels seraient vos coûts.
où les patients peuvent-ils recevoir ce type de traitement?
Le traitement est disponible dans de nombreux hôpitaux, centres ambulatoires et parfois même dans des unités mobiles. Pour savoir où faire une lithotripsie dans votre région, contactez votre médecin, votre hôpital local ou votre établissement de soins de santé.
peut-on prévenir les calculs rénaux?
Souvent, ils le peuvent. Les personnes qui ont eu plus d’un calcul rénal sont susceptibles d’en former un autre., Une fois la cause trouvée, le médecin peut recommander de boire plus de liquides, de changements alimentaires et de médicaments.
Voir Aussi dans ce guide de A à Z:
régime alimentaire et calculs de Kidnev
calculs de Kidnev
traitement des calculs rénaux: urétéroscopie
traitement des calculs rénaux: Néphrolithotomie percutanée/Néphrolithotripsie
Date de révision: septembre 2009
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