Good Mood

Description

un état végétatif est lorsqu’une personne est éveillée mais ne montre aucun signe de conscience. À la récupération de l’état de coma, VS / UWS se caractérise par le retour de l’excitation sans signes de conscience. En revanche, un coma est un État qui manque à la fois de conscience et d’éveil. L’Absence de conscience ne peut être déduite que par un manque de réactivité à l’environnement et non comme un manque de conscience que nous ne pouvons pas détecter par des mesures comportementales., Pour cette raison, de nombreux auteurs ont suggéré que le terme « Syndrome D’éveil non réactif » (UWS) (Laureys et al.(NHMRC, 2004) sont des termes descriptifs plus précis pour VS.

Une personne dans un état végétatif peut ouvrir les yeux, se réveiller et s’endormir à intervalles réguliers et avoir des réflexes de base, tels que cligner des yeux lorsqu’elle est surprise par un bruit fort, ou retirer sa main lorsqu’elle est pressée fort. Ils sont également capables de réguler leur rythme cardiaque et leur respiration sans assistance.,

cependant, une personne dans un état végétatif ne montre aucune réponse significative, comme suivre un objet avec ses yeux ou répondre à des voix. Ils ne montrent également aucun signe de ressentir des émotions ni de fonction cognitive.

Les yeux des patients VS / UWS peuvent être dans une position relativement fixe, peuvent suivre des objets en mouvement (poursuite visuelle) ou se déplacer de manière complètement non synchronisée. Les cycles veille-sommeil peuvent reprendre ou les patients peuvent sembler être dans un État d’éveil chronique., Ils peuvent grincer des dents, avaler, sourire, pleurer, grogner, gémir ou crier sans aucune apparente stimulus externe. Les patients VS/UWS ne répondent pas au son, à la faim ou à la douleur. Les Patients ne peuvent pas obéir aux commandes verbales et manquent de réponses motrices locales. De plus, les patients VS/UWS ne peuvent pas parler en termes compréhensibles et peuvent devenir bruyants, agités et hypermobiles.

l’une des tâches les plus difficiles auxquelles sont confrontés les cliniciens est celle de différencier les États VS/UWS des États minimalement conscients (MCS).,

alors que la neuroimagerie telle que L’IRM est largement utilisée pour évaluer les lésions cérébrales et les capacités fonctionnelles, l’évaluation comportementale a, jusqu’à présent, été la « norme d’or” pour détecter les signes de conscience et ainsi pour déterminer le diagnostic.,

si une personne est dans un état végétatif pendant une longue période, il peut être considéré comme:

• Un état végétatif continu – lorsque cela dure plus de quatre semaines
• Un état végétatif permanent – lorsque cela dure plus de six mois si elle est causée par une lésion cérébrale non traumatique, ou plus de 12 mois si elle est causée par une lésion cérébrale traumatique

Si une personne est diagnostiquée comme étant dans un état végétatif permanent, le rétablissement est extrêmement improbable, mais pas impossible.,

traitement

Une évaluation minutieuse et continue du patient, à l’aide d’outils d’évaluation validés empiriquement (par exemple, L’échelle de récupération du Coma-révisée) est essentielle pour évaluer et mesurer les signes de progrès, d’amélioration ou de détérioration. Le traitement vise à présenter les symptômes et les besoins du patient; les patients VS/UWS ont besoin d’une surveillance constante et d’une assistance pour l’alimentation, l’hydratation, l’hygiène, les mouvements assistés et les thérapies physiques (pour aider à prévenir les ulcères et les caillots sanguins dans les jambes), et l’élimination des déchets.,

Il n’existe actuellement aucun traitement pour le VS/UWS qui satisferait aux critères d’efficacité de la médecine fondée sur des preuves. Des méthodes pharmacologiques, la chirurgie, la thérapie physique et diverses techniques de stimulation ont été suggérées. La thérapie pharmacologique utilise principalement des substances activatrices telles que les antidépresseurs tricycliques ou le méthylphénidate (Dolce et al. 2002). Méthodes chirurgicales (par exemple. stimulation cérébrale profonde) sont utilisés rarement en raison de l’invasivité des procédures., Les techniques de Stimulation comprennent la stimulation sensorielle, la régulation sensorielle, la musique et la thérapie musicocinétique, l’interaction social-tactile, etc.

le traitement ne peut pas assurer le rétablissement d’un État de conscience altérée, cependant un traitement de soutien est utilisé pour donner la meilleure chance d’amélioration naturelle., Il peut s’agir de:

• fournir de la nutrition au moyen d’une sonde d’alimentation
• s’assurer que la personne bouge régulièrement afin qu’elle ne développe pas d’ulcères de pression
• exercer doucement ses articulations pour éviter qu’elle ne se resserre
• garder sa peau propre
• gérer ses intestins et sa vessie – par exemple, utiliser un cathéter pour drainer la vessie
• garder ses dents et sa bouche propres
• des efforts devraient être faits pour établir une communication fonctionnelle et une interaction environnementale lorsque cela est possible.,comme écouter de la musique ou regarder la télévision, être montré des images ou entendre des membres de la famille parler

stimulation sensorielle;

• visuel – montrant des photos d’amis et de famille, ou un film préféré
• entendre – parler ou jouer une chanson préférée
• sentir – mettre des fleurs dans la pièce ou pulvériser un parfum préféré
• toucher – tenant leur main ou avantages rapportés des régimes d’excitation, tels que ceux mis en œuvre par le Dr Ted Freeman (par exemple, coma arousal therapy)., Cette thérapie intensive implique que les membres de la famille prennent le patient à travers un régime de stimulation auditive, visuelle et physique contrôlée jusqu’à six heures par jour chaque jour.
  

  pronostic (perspectives de rétablissement)

  de nombreux patients sortent spontanément de VS / UWS en quelques semaines. Certaines personnes s’améliorent progressivement, tandis que d’autres restent dans un État de conscience altérée pendant des années. Beaucoup de gens ne récupèrent jamais la conscience.

  les chances de guérison dépendent de l’étendue de la lésion cérébrale et de l’Âge, Les patients plus jeunes ayant de meilleures chances de guérison que les patients plus âgés., Généralement, les adultes ont environ 50 pour cent de chances et les enfants 60 pour cent de chances de récupérer la conscience de VS/UWS au cours des 6 premiers mois dans le cas d’une lésion cérébrale traumatique. Pour les blessures non traumatiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, le taux de récupération tombe dans la première année. Après cette période, les chances que le patient VS/UWS reprenne conscience sont très faibles et, parmi les patients qui récupèrent la conscience, la plupart souffrent d’un handicap important. Plus un patient est en VS/UWS longtemps, plus les handicaps qui en résultent sont susceptibles d’être graves.,

  certains patients qui sont entrés dans un état végétatif retrouvent un degré de conscience (voir état de conscience minimale). La probabilité d’amélioration fonctionnelle significative pour les patients VS/UWS diminue avec le temps. Il n’y a que des cas isolés de personnes récupérant la conscience après plusieurs années. Les quelques personnes qui reprennent conscience après cette période ont souvent de graves handicaps causés par les dommages causés à leur cerveau.,

  plus d’informations et de soutien

  Cliquez ici pour accéder à L’Australian Register for Disorders of Consciousness (ARDoC)

  Pour plus d’informations sur le Coma Arousal Therapy (qui s’est avéré bénéfique chez les patients en état végétatif), voir Dr Edward (Ted) Freeman (1987) the Catastrophe of Coma. Editeur: David Bateman

  Information

  Brain Injury Australia

  Coma Science Group
  coma.ulg.ac.be

  Réseau de soutien aux lésions cérébrales acquises Families4Families
  Téléphone: 0433 388 250
  courriel: [email protected]
  Web: families4families.,org.au

  Brain Injury Resource Center-États-Unis

  Brain Trauma Foundation (États-Unis)
  braintrauma.org

  cette page Web peut être utile pour les diagnosticiens et les cliniciens traitant avec des patients qui ont souffert de TCC:
  headsafe.com