traitements Non chirurgicaux
Les options de traitement non chirurgicales comprennent l’observation, la chimiothérapie et la radiothérapie. Les tumeurs qui sont asymptomatiques ou légèrement symptomatiques et ne semblent pas changer ou progresser peuvent être observées et surveillées avec des IRM régulières. Certaines tumeurs répondent bien à la chimiothérapie et d’autres à la radiothérapie. Cependant, il existe des types spécifiques de tumeurs métastatiques qui sont intrinsèquement radiorésistantes (c.-à-d., tractus gastro-intestinal et rein): dans ces cas, la chirurgie peut être la seule option de traitement viable.
Chirurgie
Indications de la chirurgie varient en fonction du type de tumeur. Les tumeurs rachidiennes primaires (Non métastatiques) peuvent être éliminées par résection complète en bloc pour une guérison possible. Chez les patients atteints de tumeurs métastatiques, le traitement est principalement palliatif, dans le but de restaurer ou de préserver la fonction neurologique, de stabiliser la colonne vertébrale et de soulager la douleur., Généralement, la chirurgie n’est considérée comme une option pour les patients atteints de métastases que lorsqu’ils devraient vivre 3 à 4 mois ou plus et que la tumeur est résistante à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. Les Indications pour la chirurgie comprennent la douleur insoluble, la compression de la moelle épinière et la nécessité de stabiliser les fractures pathologiques.
dans les cas où une résection chirurgicale est possible, l’embolisation préopératoire peut être utilisée pour faciliter la résection. Cette procédure implique l’insertion d’un cathéter ou d’un tube à travers une artère de l’aine., Le cathéter est guidé à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au site de la tumeur, où il délivre un agent embolique liquide ressemblant à de la colle qui bloque les vaisseaux qui alimentent la tumeur. Lorsque les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur sont bloqués, les saignements peuvent souvent être mieux contrôlés pendant la chirurgie, ce qui contribue à réduire les risques chirurgicaux.
Si la chirurgie est envisagée, l’approche de la tumeur est déterminée par l’emplacement de la tumeur dans le canal rachidien. La partie postérieure (arrière) approche permet l’identification de la dure-mère et l’exposition des racines nerveuses., Cette approche est couramment utilisée pour les tumeurs de la face postérieure de la colonne vertébrale, ou pour exposer des tumeurs à l’intérieur de la dure-mère. Plusieurs niveaux peuvent être décompressés et une fixation segmentaire à plusieurs niveaux peut être effectuée si nécessaire. L’approche antérieure (avant) est excellente pour les tumeurs à l’avant de la colonne vertébrale. Cette approche permet également la reconstruction des défauts causés par l’ablation des corps vertébraux. Cette approche permet également de placer des dispositifs de fixation à segment court., Les tumeurs de la colonne vertébrale thoracique et lombaire qui affectent à la fois les colonnes vertébrales antérieure et postérieure peuvent être difficiles à réséquer complètement. Il n’est pas rare qu’une approche postérieure (arrière) suivie d’une approche antérieure (avant) séparée ait été utilisée chirurgicalement pour traiter ces lésions complexes.
Perspectives
le résultat dépend en grande partie de l’âge et de l’état de santé général du patient et du fait que la tumeur de la colonne vertébrale est bénigne ou maligne, primaire ou métastatique., Dans le cas des tumeurs primaires, l’objectif est d’éliminer complètement la tumeur, conduisant de manière optimale à la guérison potentielle de la malignité. Dans certains types de tumeurs primaires (en particulier ceux qui surviennent à l’intérieur de la moelle épinière-intramédullaire), une résection complète n’est pas possible sans dommages neuraux importants. Dans le cas des tumeurs métastatiques, l’objectif est presque toujours palliatif, avec un traitement visant à offrir au patient une meilleure qualité de vie et éventuellement une espérance de vie prolongée., Les progrès du traitement liés à la radiothérapie stéréotaxique du corps de la colonne vertébrale (SBRT) en combinaison avec la décompression épidurale de la colonne vertébrale (comme indiqué) ont la possibilité de fournir un meilleur contrôle de la maladie métastatique de la colonne vertébrale chez certains patients.
la chirurgie chez l’adulte pour une variété de types de tumeurs de la colonne vertébrale a été associée à un risque de complications majeures (rapports allant jusqu’à 14%). Les complications les plus courantes sont l’infection du site chirurgical, les infections systémiques et la thrombose veineuse profonde., Veuillez noter que les complications postopératoires sont plus fréquentes chez les patients présentant des comorbidités importantes (telles que l’utilisation de stéroïdes).
Ressources pour Plus d’Informations.
KnowYourBack.org. (2019). Épinière Tumeurs. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
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