objectifs/hypothèse: les objectifs de ce travail étaient d’évaluer la variabilité inter – et intraobservateur de différents systèmes de stadification pour la rétraction de la membrane tympanique (TM) par otoendoscopie chez les enfants à risque de rétraction de la fente palatine, de comparer le niveau auditif avec le stade de rétraction et de proposer des caractéristiques optimales pour le suivi de la rétraction de la TM par endoscopie.
conception de L’étude: étude transversale.,
méthodes: des images endoscopiques de 245 TMs d’enfants présentant une fente palatine (âge moyen, 13,0 ans) ont été évaluées à deux reprises par six observateurs utilisant les systèmes de stadification Sade et Erasmus pour la rétraction pars tensa et le système Tos pour la rétraction pars flaccida. Les accords Intra et interobservateurs ont été calculés. L’étendue de la rétraction TM a été comparée au seuil auditif. Les TMs avec épanchement de l’oreille moyenne, les tubes de tympanostomie ou la perforation ont été exclus.
Résultats: un total de 108 tambours d’oreille (44%) ont été évalués comme ayant une rétraction pars tensa et/ou flaccida., L’accord Intraobserver était juste à modéré (kappa = 0.3-0.37, P < .001) pour les différents systèmes intermédiaires et l’accord interobservateur léger à modéré (0.18-0.41 P <.001). Une perte auditive de transmission (écart air-OS moyen à quatre tons > 25 dB HL) était présente dans 11 oreilles (15%). Aucune corrélation entre le seuil auditif et le stade de rétraction n’a été trouvée. La rétraction tensa isolée sur le promontoire a augmenté le seuil auditif plus que la rétraction impliquant l’incus (P = .02; analyse de la variance).,
Conclusions: la capture D’images endoscopiques peut fournir un enregistrement objectif clair de la rétraction TM, mais les systèmes actuels de stadification ont une fiabilité insatisfaisante lorsqu’ils sont appliqués à de telles images, et le stade de rétraction est mal corrélé avec le seuil auditif. La Modification de l’évaluation de la rétraction pour améliorer la validité et la pertinence clinique est proposée.
