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la photothérapie est le traitement original du psoriasis. Aussi longtemps que les gens ont eu la maladie, ils l’ont traitée avec la lumière du soleil., Même aujourd’hui, avec tous les remèdes de haute technologie disponibles, la luminothérapie continue d’être l’un des traitements les plus efficaces contre le psoriasis, une maladie auto-immune qui provoque une croissance trop rapide des cellules de la peau, entraînant des lésions rouges et démangeaisons à la surface de la peau.

« lorsque la lumière ultraviolette frappe la peau, elle fait toutes sortes de choses”, explique Steven Feldman, MD, PhD, professeur de dermatologie à la Wake Forest University School of Medicine à Winston-Salem, en Caroline du Nord., La lumière ultraviolette tue les cellules immunitaires de la peau qui contribuent au psoriasis, et la recherche suggère que la lumière UV peut également perturber les signaux défectueux entre les cellules immunitaires et les cellules de la peau qui conduisent à des lésions du psoriasis.

avec relativement peu d’effets secondaires, la photothérapie est un traitement efficace—mais sous—utilisé -, disent les experts. ” La photothérapie est un excellent traitement pour commencer », explique Kathy Kavlick, RN, infirmière de proximité communautaire pour le Murdough Family Center for Psoriasis à Cleveland. « Certaines personnes obtiennent de très bons résultats., »

types de photothérapie

la photothérapie est généralement administrée en ambulatoire dans un cabinet de dermatologues deux à trois fois par semaine, à l’aide d’une cabine de lumière sans rendez-vous qui ressemble à un lit de bronzage. Des caissons lumineux à usage domestique sont également disponibles.

Il existe deux principaux types de photothérapie:

• La lumière ultraviolette B (UVB), l’un des composants de la lumière du Soleil, est particulièrement efficace pour traiter le psoriasis., Pendant le traitement, les patients sont exposés à la lumière pendant quelques secondes au début, et le temps d’exposition est augmentée graduellement jusqu’à plusieurs minutes par traitement. Le traitement UVB est parfois administré avec des traitements topiques tels que le goudron de houille, l’anthraline ou simplement l’huile minérale. Une forme de lumière UVB connue sous le nom de bande étroite (NB-UVB) s’est avérée encore plus efficace que les UVB et est de plus en plus utilisée par les dermatologues.
• bien qu’elle ne soit pas aussi puissante que les UVB, la lumière ultraviolette A (UVA) est également utilisée pour traiter le psoriasis., Le traitement UVA prend généralement plus de temps que les UVB—les temps d’exposition peuvent atteindre 15 à 20 minutes—mais à ces doses plus élevées, il est également efficace pour éliminer les lésions. La lumière UVA est souvent associée à un médicament oral appelé psoralène (un traitement connu sous le nom de PUVA).

Une variante plus récente de la photothérapie utilise des lasers à excimère ou à colorant pulsé pour cibler des plaques individuelles. La recherche suggère que la thérapie de laser peut exiger moins de traitements et produire de plus longues rémissions, mais puisque cette technique est tellement focalisée elle n’est pas très pratique pour des personnes avec des lésions répandues. Comme Le Dr, Feldman note, cependant, environ huit personnes sur 10 atteintes de psoriasis ont des lésions seulement dans de petites taches isolées, et la thérapie au laser peut devenir plus populaire à mesure que la technologie devient plus rapide et plus efficace.

Ce qui fonctionne le mieux
les Patients ont généralement besoin d’environ 20 photothérapie de séances avant de voir une amélioration de leur peau. Bien que les taux de réponse varient, les études suggèrent que 65% des patients qui reçoivent un traitement UVB et 75% des patients qui reçoivent NB-UVB connaîtront une clairance cutanée significative., Bien que les traitements UVB soient plus largement utilisés, les PUVA peuvent en fait être plus efficaces.

dans une étude de 2006 dans les Archives of Dermatology qui a comparé la PUVA et la thérapie NB-UVB chez les patients atteints de psoriasis en plaques chronique, les patients qui ont subi une thérapie PUVA avaient un taux de clairance significativement plus élevé (84%) que ceux qui ont reçu NB-UVB (65%). Le premier groupe nécessitait également moins de séances de traitement et les effets duraient plus longtemps.

PUVA ne avoir des effets secondaires potentiellement graves, cependant., Près d’un tiers des patients éprouvent des nausées après le traitement—et, plus important encore, le PUVA comporte un risque à long terme de cancer de la peau, en particulier chez les patients à la peau claire.

la molécule de psoralène utilisée dans le PUVA serait en grande partie responsable de l’augmentation du risque. Le psoralène, qui est ingéré par voie orale ou appliqué par voie topique, pénètre dans les cellules du corps et, lorsqu’il est activé par la lumière UV, modifie leur ADN. Ce processus tue les cellules immunitaires proches de la peau et aide à contrôler le psoriasis, mais il entraîne également des dommages collatéraux pouvant causer le cancer de la peau à long terme.,

en raison du risque de cancer de la peau, le PUVA est généralement réservé aux cas de psoriasis les plus sévères et les plus tenaces. « La PUVA est un traitement très, très efficace », explique le Dr Feldman. « C’est au moins aussi efficace que les UVB à bande étroite, mais cela entraîne un risque accru de cancer de la peau, nous avons donc tendance à éviter de l’utiliser. »

la lumière UVB est également connue pour causer le cancer de la peau, mais les études n’ont montré aucun risque accru de cancer de la peau chez les patients atteints de psoriasis ayant subi une photothérapie UVB.

Si il est si efficace, pourquoi n’est-ce pas photothérapie utilisé plus?,

bien que la photothérapie soit considérée comme un traitement de première intention pour le psoriasis, les patients et les dermatologues signalent qu’elle est souvent peu pratique.

la commodité est un facteur, car les patients doivent visiter leur cabinet médical plusieurs fois par semaine pendant les heures de bureau. Mais cela peut aussi être coûteux; pour chaque traitement, la plupart des compagnies d’assurance facturent une co-paie de visite au bureau, qui a tendance à être plus élevée que la co-paie de médicaments.,

lits de bronzage

la National Psoriasis Foundation, L’American Academy of Dermatology, le Département de la santé et des Services sociaux des États-Unis et l’Organisation Mondiale de la santé découragent tous l’utilisation de lits de bronzage commerciaux pour traiter le psoriasis. « Les spectres de lumière dans les lits de bronzage varient considérablement et incluent souvent des longueurs d’onde de lumière qui sont cancérigènes et photo-dommageables », lit une déclaration 2013 de la National Psoriasis Foundation., « Le rayonnement ultraviolet de ces appareils peut endommager la peau, provoquer un vieillissement prématuré et augmenter le risque de cancer de la peau. »

bon vieux soleil

comme les gens le savent depuis des milliers d’années, la lumière naturelle du Soleil est un traitement efficace contre le psoriasis, bien que les effets puissent prendre plusieurs semaines à se matérialiser. Pour éviter les coups de soleil et la surexposition, la National Psoriasis Foundation recommande uniquement de prendre un bain de soleil après en avoir discuté avec votre médecin. Votre médecin prescrira probablement plusieurs courtes séances de bronzage. (Les coups de soleil peuvent en fait exacerber le psoriasis.,) Certains médecins recommandent d’aller au soleil pendant quelques minutes sans écran solaire, puis d’appliquer au moins un FPS 15.

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