Qu’est-ce que L’augmentation de la pression intracrânienne?
L’augmentation de la pression intracrânienne (ICP) peut se produire comme signe d’une tumeur cérébrale, comme conséquence d’une infection ou peut-être même comme hémorragie sous-arachnoïdienne à la suite d’une chute (MedlinePlus 2019).
Le crâne est rempli de matière cérébrale, de sang intravasculaire et de liquide céphalo-rachidien (LCR). Un processus d’autorégulation permet à ces composants de s’ajuster les uns aux autres, ce qui maintient un pic de niveau., Lorsque l’un de ces volumes cesse d’être régulé, la pression augmente à l’intérieur du crâne, entraînant une augmentation du pic (Pinto, tadi & Adeyinka 2019).
quelles sont les Causes de L’Augmentation du pic?
Il existe de nombreuses causes potentielles d’augmentation du pic, notamment:
- tumeurs;
- hémorragie;
- œdème;
- Augmentation du liquide céphalo-rachidien (LCR);
- anévrisme;
- blessures à la tête;
- Infections telles que l’encéphalite ou la méningite;
- hydrocéphalie;
- hypertension;
- accident vasculaire cérébral; et
- épilepsie et convulsions.,
( John Hopkins Medicine 2016)
signes et symptômes
Il faut examiner si les symptômes d’un patient peuvent être attribués à une autre affection, comme un accident vasculaire cérébral, ou s’ils sont une conséquence d’une augmentation du pic.,
Les signes d’augmentation du pic comprennent:
- maux de tête;
- vomissements;
- agitation et irritabilité;
- augmentation de la pression artérielle;
- diminution des capacités mentales;
- Confusion au sujet du temps, de l’emplacement et des personnes à mesure que la pression s’aggrave;
- vision Double;
- pupilles la respiration;
- convulsions;
- diminution du niveau de conscience; et
- coma.,
(Carey 2018)
triade de Cushing
la triade de Cushing est observée lorsque l’augmentation du pic diminue significativement le flux sanguin cérébral. Une réponse est déclenchée qui augmente la pression artérielle afin de surmonter l’augmentation du pic (Dinallo & Waseem 2020).,
Les signes de la triade de Cushing sont:
- Hypertension et augmentation de la pression pulsée (différence entre la pression artérielle systolique et diastolique)
- bradycardie
- bradypnée
(Dinallo & Waseem 2020)
à ce stade, si le traitement ne se produit pas stabiliser le pic, une hernie du tronc cérébral et une occlusion du flux sanguin cérébral peuvent survenir avec des conséquences désastreuses (Dinallo & Waseem 2020).,
Gestion de l’Augmentation de la PIC
Un mécanisme de compensation n’existe pas dans le cas d’une compression lente du cerveau. Cela comprend des ajustements tels que la compression des veines, la réduction du volume du LCR et la diminution du flux sanguin cérébral. Cependant, ces mécanismes compensatoires n’aident que pendant un certain temps (Farrell & Dempsey 2013).,
Il existe plusieurs modes de traitement qui visent à inverser les causes de l’augmentation du pic:
Une chirurgie telle qu’une craniotomie est conseillée dès que possible sur les personnes qui sont significativement neurologiquement compromises car elle entraîne une décompression rapide du cerveau (Rangel-Castilla 2016).
L’Hyperventilation peut être utilisée, cependant, les résultats de ce mode de traitement sont mitigés et certaines études ont montré que les patients hyperventilés avaient des résultats pires que ceux qui ne l’étaient pas (Rangel-Castilla 2016).,
le Mannitol peut également être utilisé et agit par diurèse osmotique – c’est-à-dire qu’il extrait l’œdème des tissus cérébraux pour diminuer la PCI. Il améliore également le flux sanguin et peut être utilisé chez les patients présentant des lésions cérébrales traumatiques graves. Cependant, il doit être surveillé attentivement (Rangel-Castilla 2016).
prise en charge par les soins infirmiers d’un pic accru
en surveillant de près les patients qui peuvent être à risque d’un pic accru, nous pouvons détecter rapidement tout changement et donc améliorer les résultats des patients avec des interventions de traitement précoces.,
l’infirmière doit surveiller et signaler tout signe et symptôme précoce d’augmentation du pic, ce qui peut être fait en assistant régulièrement aux observations neurologiques sur le patient. Ces signes comprennent:
- désorientation, agitation, confusion mentale et mouvements sans but;
- changements pupillaires et troubles des mouvements extraoculaires;
- faiblesse d’une extrémité ou hémiplégie; et
- maux de tête, de nature constante, de plus en plus intenses et aggravés par le mouvement ou la tension.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Si l’état du patient progresse, les symptômes peuvent s’aggraver:
- détérioration du niveau de conscience;
- triade de Cushing;
- troubles respiratoires, y compris la respiration de Cheyne-Stokes;
- vomissements;
- hémiplégie; et
- perte des réflexes du tronc cérébral (réflexes pupillaires, cornéens, gag et déglutition).,
(Farrell& Dempsey 2013)
Si un patient est suspecté d’avoir un pic accru, les méthodes pour réduire la pression d’augmentation comprennent l’élévation de la tête du patient à 30 degrés, le maintien de son cou dans une position neutre, éviter la surhydratation, maintenir une température corporelle normale et maintenir des niveaux normaux d’oxygène et de dioxyde de carbone (Sippel 2011).
L’augmentation du pic peut être gérée de plusieurs façons, y compris par des interventions médicales et chirurgicales., Les infirmières doivent s’assurer qu’elles évaluent et surveillent les patients pour tout changement potentiel au pic et qu’elles signalent ces changements rapidement afin que les interventions précoces soient mises en œuvre et que les résultats des patients soient améliorés.
