Osteonekrose des Kiefers (ONJ) wurde erstmals 2003 mit einer antiresorptiven Therapie in Verbindung gebracht (Verhinderung oder Verlangsamung der Knochenzerstörung mit Bisphosphonat-Medikamenten wie Fosamax, Actonel, Boniva und Zoledronsäure). Zu dieser Zeit stellten Zahnärzte und Oralchirurgen in einer auf die Behandlung von Krebspatienten spezialisierten Zahnklinik eine erhöhte Inzidenz von ONJ bei ihren Patienten fest, die hohe Dosen von Bisphosphonaten erhielten und anschließend eine Zahnoperation wie Zahnextraktion oder Implantation hatten., Hohe Dosen von antiresorptiven Arzneimitteln (wie Bisphosphonate und Denosumab/Prolia) werden auch zur Behandlung bestimmter Krebsarten verwendet.
Es ist erwähnenswert, dass einige Patienten, die keine kürzliche Zahnoperation hatten, auch ONJ entwickelten. ONJ ist definiert als exponierter nekrotischer Kieferknochen, der acht Wochen nach der Zahnoperation bei Patienten, die starke antiresorptive Medikamente erhalten haben und sich auch keiner Strahlentherapie des Kiefers unterzogen haben, immer noch nicht geheilt ist. Krebspatienten können Dosen einer antiresorptiven Therapie erhalten, die 10-12 mal höher sind als die zur Behandlung von Osteoporose verwendeten Dosen., Dennoch haben einige Patienten, die traditionelle Osteoporose-Behandlungsdosen dieser Medikamente erhalten, ONJ erfahren.
Das Risiko von ONJ in der Allgemeinbevölkerung wurde bei weniger als berichtet .001% und die Einnahme von Osteoporosemedikamenten erhöht das Risiko nur geringfügig .001 .01%. Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem ONJ-Risiko bei Patienten mit Langzeitbisphosphonat-und Denosumab-Therapie (Prolia). Die höchste Risikogruppe für ONJ sind Krebspatienten mit Bisphosphonaten von 1 bis 15%.,
ONJ ist anfangs oft ohne Symptome, aber Symptome können Wochen bis Monate später aufgrund lokaler Entzündungen auftreten. Symptome können Kieferschmerzen, lose Zähne, Kieferknochenvergrößerung, rotes Zahnfleisch und Zahnfleischgeschwüre sein. ONJ kann an der Stelle einer kürzlichen Zahnoperation auftreten und tritt häufiger im Unterkiefer als im Oberkiefer auf.
Neben der Assoziation von ONJ mit chronischem Bisphosphonat und Denosumab bei der Behandlung von Osteoporose umfassen andere Risikofaktoren Rauchen, schlechte Mundhygiene, Diabetes, Steroide, Chemotherapie und Zahnchirurgie., Glücklicherweise ist der Verlauf von ONJ bei den meisten Patienten begrenzt, da mehr als 90% der Patienten auf eine konservative Behandlung mit Antibiotika und Mundspülungen ansprechen. In seltenen Fällen ist eine begrenzte chirurgische Debridement des Mundgewebes notwendig.
Die Prävention von ONJ bei Osteoporose-Patienten mit antiresorptiven Behandlungen umfasst eine regelmäßige prophylaktische Zahnpflege und die Vermeidung invasiver Zahnbehandlungen, wenn möglich. Auch die richtige Montage von Zahnersatz ist wichtig., Routinemäßige Zahnpflege wie Reinigung, Hohlraumsanierung, Kronen, Aufhellung und sogar Wurzelkanalchirurgie scheinen das Risiko nicht zu erhöhen.
