Verbesserungen der mammographischen Techniken haben es Radiologen ermöglicht, gutartiges von bösartigem Weichgewebe in der Brust besser zu unterscheiden. In der Vergangenheit wurde asymmetrisches Brustgewebe typischerweise als Zeichen von Malignität angesehen, während es heute fast immer als gutartig angesehen wird. Die Fähigkeit, feinere Unterscheidungen in Mammogrammen zu treffen, hat auch die Entwicklung spezifischerer Kriterien für die Bestellung zusätzlicher Ansichten ermöglicht., Obwohl Weichteilasymmetrie als gutartig angesehen wird, können zunehmende Dichte oder andere Veränderungen im Laufe der Zeit von größerer Bedeutung sein. Piccoli und Associates untersuchten serielle Mammogramme von Frauen mit asymmetrischem Brustgewebe, aber negativen körperlichen Untersuchungen, um die Art der Weichteilveränderungen im Laufe der Zeit zu bestimmen.
Achtundzwanzig Frauen mit asymmetrischem Brustgewebe, wie sie entweder auf Routinescreening oder diagnostischen Mammogrammen zu sehen waren, waren für die Studie in Frage gekommen., Von diesen wurden 16 einer Biopsie unterzogen (vier Kern-und 12 Exzisionstests), fünf wurden 13 bis 84 Monate lang klinisch verfolgt und sieben hatten keine Nachuntersuchung. Das mittlere Patientenalter betrug 44, 2 Jahre, und keiner der Patienten hatte in der Vorgeschichte eine Hormonersatztherapie oder wurde derzeit behandelt. Zusätzlich zur Mammographie wurden acht Patienten einer Sonographie (US) unterzogen, drei erhielten eine kontrastmittelverstärkte Magnetresonanztomographie (MRT) und zwei hatten sowohl US als auch MRT. Dreizehn histologische Proben standen zur Überprüfung zur Verfügung.
Asymmetrisches Gewebe war entweder nicht vorhanden oder nicht größer als 0.,5 cm auf der Baseline-Mammographie bei 12 Patienten. Zwanzig Patienten zeigten eine Veränderung der asymmetrischen Gewebegröße, am häufigsten im oberen äußeren Quadranten, gefolgt vom Achselschwanz, der 12-Uhr-Position und dem inneren Teil der Brust. Bei diesen Patienten betrug die mittlere Zunahme der Größe von der Grundlinie bis zur Biopsie oder Folgemammographie 2, 7 cm und reichte von 1, 0 cm während zwei Jahren bis 6, 5 cm während fünf Jahren. Mehrere Patienten, bei denen eine anfängliche Zunahme der Gewebegröße auftrat, zeigten eine vernachlässigbare Veränderung oder eine Abnahme der Größe über ein bis drei Jahre., Von den neun Patienten, die UNS unterzogen wurden, zeigten nur fünf Anomalien. Bei den drei Patienten mit MRT wurde die fokale Asymmetrie als gutartig interpretiert.
Alle 16 Biopsieproben wurden als gutartig gemeldet. Von den 13 zur Überprüfung verfügbaren zeigten alle Hinweise auf fibrozystische Veränderungen, jedoch keine Mikrokalzifikationen oder Karzinome. Eine prominente gutartige Stromaveränderung, die als pseudoangiomatöse Stroma-Hyperplasie bezeichnet wird, wurde in allen Proben identifiziert und bei 12 als umfangreich berichtet., Dieser Befund wurde als zufälliger histologischer Befund bei der Brustbiopsie für gutartige oder bösartige Erkrankungen gemeldet, obwohl die Autoren der Literatur keine Hinweise darauf fanden, dass es sich um eine prämaligne Entität oder einen Marker mit hohem Risiko für Malignität handelt.
Bei den fünf Patienten, denen gefolgt wurde, waren zusätzliche bildgebende Studien negativ. Es wurden keine Malignitäten berichtet, obwohl sich bei einem Patienten das asymmetrische Brustgewebe weiter vergrößerte.,
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass sich die Röntgenuntersuchung von Patienten mit zunehmend asymmetrischem Brustgewebe auf die Differenzierung von gutartigem Gewebe von einer ominöseren fokalen asymmetrischen Dichte konzentrieren sollte. Die Beobachtung kann als Managementoption betrachtet werden, wenn gutartige Bildgebung und klinische Kriterien erfüllt sind. Fibrozystische Veränderungen, dichte Stromafibrose oder pseudoangiomatöse Stroma-Hyperplasie können asymmetrisches Brustgewebe verursachen. Mit den richtigen bildgebenden Studien und klinischen Einstellungen können diese Ergebnisse als diagnostisch angesehen werden.
