Prurigo nodularis
Che cos’è prurigo nodularis?
Prurigo nodularis è un’eruzione cutanea intensamente pruriginosa, abrasa (dall’aspetto gravemente graffiato) caratterizzata da noduli o protuberanze discrete, ispessite e coriacee. La condizione di solito si verifica sulle superfici esterne delle braccia e delle gambe. È considerato una forma localizzata di lichen simplex chronicus che è una condizione cronica caratterizzata da prurito e pelle ispessita.
La condizione si verifica in tutti i gruppi di età e un numero uguale di maschi e femmine sono interessati., Le abrasioni sono solitamente pronunciate. Le persone colpite sperimentano prurito intenso e periodico che è profondamente invalidante. Sotto il microscopio, la condizione assomiglia molto all’eczema.
Che aspetto ha prurigo nodularis?
Un nodulo di prurigo nodularis è fermo al tatto. Di solito appare come una grande crescita a forma di cupola, simile a una verruca fino a 3 cm di diametro.
Le lesioni iniziano come papule piccole, rosse, pruriginose o protuberanze cutanee arrotondate. Il graffio conduce a ulcere piangenti che la crosta e la scala., Man mano che il nodulo invecchia, cambia spesso colore – di solito marrone-nero, ma a volte di colore pallido. La pelle intermedia può essere secca e squamosa.
I noduli di solito si verificano in gruppi. Questi gruppi variano in numero da single a centinaia. Sono distribuiti simmetricamente, più comunemente sulle superfici esterne delle braccia e delle gambe. Tuttavia, il viso, il tronco e persino i palmi possono essere coinvolti.
Nuove lesioni possono continuare a presentare e alcuni noduli esistenti guariscono, di solito lasciando una cicatrice.
Che cosa causa prurigo nodularis?
C’è una causa identificabile nella maggior parte dei casi., Nel 50% dei casi è presente una condizione ereditaria come asma, eczema, febbre da fieno o orticaria. Questo è noto come”atopia”.
Prurigo nodularis può verificarsi in dermatite eczematosa stasi (una forma comune di dermatite delle gambe inferiori che è associato con pooling o “stasi” di sangue nelle vene). Si verifica anche nelle persone affette da eczema nummulare (un tipo comune di eczema con ferite distinte a forma di moneta), licheni simplex e reazioni di puntura d’insetto.,
In rari casi, la condizione può essere osservata con nodularis pemfigoide (una rara malattia autoimmune della pelle che di solito si presenta con grandi vesciche) e dermatite erpetiforme (una condizione cutanea con vesciche pruriginose associata alla celiachia).
Nel 30% dei casi, una causa metabolica o biochimica induce prurito come:
- Carenza nutrizionale
- Anomalia epatica
- Uremia (aumento dell’urea nel sangue da insufficienza renale).,
Le cause meno comuni sono la malattia della tiroide, la malattia neurologica (ictus), l’ipercalcemia (alto contenuto di calcio nel sangue) e il linfoma (cancro del sangue).
Il restante 20% delle persone colpite ha fattori psicologici come depressione, ansia e/o psicosi.
La carenza nutrizionale si manifesta più spesso nel sangue come diminuzione dell’assorbimento del ferro. Il più delle volte, è correlato alla dieta con perdita aggiunta (cioè carenza di ferro sottostante a causa delle abitudini alimentari in una femmina con eccesso di perdita di ferro mestruale)., Malassorbimento di ferro (assorbimento compromesso di ferro nell’intestino) può verificarsi con ipersensibilità al glutine, ma più comunemente dopo chirurgia intestinale. Il sanguinamento gastrointestinale è un’altra causa di carenza di ferro.
Le persone affette da prurigo nodularis hanno spesso tutti e tre i fattori causali (atopico, psicologico e nutrizionale). La dermatite atopica può essere innescata e perpetuata dalla depressione acuta e quindi aggravata da problemi nutrizionali – il “depressivo solitario e malnutrito”. La tendenza eczema, depressione e dieta devono essere trattati – non solo i noduli pruriginosi.,
Come viene diagnosticata la prurigo nodularis?
La condizione viene solitamente diagnosticata dal suo aspetto clinico come una dermatite estremamente pruriginosa, caratterizzata da noduli persistenti.
La biopsia cutanea mostra il quadro microscopico dell’eczema. Si differenzia dal lichen simplex chronicus solo per la sua forma a cupola.
Come viene trattato prurigo nodularis?
Gli steroidi iniettati e attuali sono il pilastro della terapia per i noduli.
La semplice terapia topica è destinata a fallire., Gli steroidi orali sono spesso necessari e vengono utilizzati in combinazione con corticosteroidi topici super potenti che vengono applicati sotto involucro di plastica per migliorare il loro effetto.
Altri trattamenti includono:
- Fototerapia (PUVA e UVB)
- Crioterapia
- Antidepressivi
- Retinoidi sistemici (come acitretina)
- Naltrexone
- Talidomide
Qual è il probabile esito della PN?
La condizione è difficile da curare perché dipende dalla risoluzione assoluta del disturbo sottostante., La remissione può essere prevista quando la persona interessata è fedele al regime di trattamento.
Il decorso di prurigo nodularis è cronico. La persona colpita è spesso infelice. Possono verificarsi tendenze suicide.
Questa informazione è stata scritta dal Dr Malcolm Lane-Brown
Aggiornato il 02 luglio 2015
