L’asse intestino-cervello
L’asse intestino-cervello è una connessione bidirezionale tra l’intestino (e ENS) e il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Consiste di diversi componenti:
- Il sistema nervoso simpatico. Questo sistema rilascia adrenalina e altri ormoni dal cervello e dalle ghiandole del corpo, stimolando la risposta “lotta o fuga” per influenzare il transito del cibo attraverso l’intestino.
- L’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA)., Questo sistema secerne il cortisolo nella risposta allo stress ed è influenzato dai microbi nel tratto digestivo.
- Segnalazione immunitaria. Le cellule specializzate nel sistema immunitario possono modificare l’attività dei neuroni sensoriali nell’intestino e influenzano la digestione.
- Batteri intestinali. I batteri nel tratto digestivo producono neurotrasmettitori come la serotonina, che influenzano l’attività del sistema nervoso.(8), (9)
Le interruzioni in questi sistemi dell’asse intestino-cervello si verificano in ansia e questo può causare stitichezza., Ad esempio, l’ansia può agire per limitare la funzione della muscolatura liscia per causare stitichezza. In alternativa, gli stress non affrontati bene possono essere “interiorizzati” e portare a cambiamenti nella segnalazione gut-brain. Questi esempi mostrano come lo stress e l’ansia riducono il transito del cibo attraverso il sistema digestivo e causano stitichezza. I problemi con l’asse intestino-cervello possono anche essere collegati con la sindrome dell’intestino irritabile (IBS).10
Ho la sindrome dell’intestino irritabile?
Se la stitichezza è accompagnata da dolore addominale, una persona può avere la sindrome dell’intestino irritabile (IBS)., A differenza della colite ulcerosa che ha una causa fisica, questo è un disturbo gastrointestinale “funzionale” che colpisce il 15% delle persone in tutto il mondo e causa una varietà di sintomi. I più comuni sintomi di IBS sono:
- dolore Addominale
- Crampi
- Costipazione
- Cambiamenti nelle abitudini intestinali
- Gonfiore e gas(11)
Per la diagnosi di IBS, dolore addominale deve essere accompagnata da almeno due delle seguenti caratteristiche: miglioramento dei sintomi con la defecazione, cambiamenti nelle feci di frequenza, o cambiamenti nelle feci aspetto., La diagnosi con IBS può aiutare nel trattamento poiché l’ansia è un trigger comune di IBS.(12)
IBS e ansia
IBS è fortemente legata a disturbi psichiatrici, compresi i disturbi d’ansia., Si è speculato che l’ansia può peggiorare i sintomi di IBS da:
- aumenta la sensibilità somatica (corporale) sensazioni
- Alterazione psicologica percezione del dolore
- Miglioramento stress e i livelli di cortisolo che influenza l’ENS
- Interrompendo la funzione immunitaria(13)
anche se i meccanismi per questi effetti ancora in corso di identificazione, possono sorgere attraverso complesse interazioni descritte dal modello bio-psico-sociale. Il modello suggerisce una connessione tra biologia umana, interazione sociale e fisiologia., Spiega come fattori ambientali come stress e ansia possono causare effetti fisici sul sistema gastrointestinale.(14)
Sub tipi di sindrome dell’intestino irritabile
Ci sono quattro sub tipi di IBS, classificate in base alla consistenza delle feci:
- IBS con costipazione (IBS-C)
- IBS con diarrea (IBS-D)
- IBS di tipo misto (IBS-M)
- IBS unsubtyped (IBS-U)
IBS con costipazione (IBS-C) è il più comune e rappresenta circa il 60% dei pazienti. IBS-D è il meno comune e comprende il 5% dei pazienti.,(15)
Trattamento di IBS-C
Se si soffre di stitichezza e sono stati diagnosticati con sindrome dell’intestino irritabile, si può soffrire di IBS-C. Fortunatamente, ci sono diverse opzioni di trattamento per i pazienti con questa condizione. Molti di questi target non solo i sintomi GI, ma i sintomi di ansia troppo. I trattamenti includono:
- Ipnoterapia diretta dall’intestino. Ciò comporta il targeting dei sintomi IBS per promuovere la normale funzione digestiva. È efficace per tutti i sottotipi.
- La dieta a basso FODMAP., Questa dieta elimina gli “alimenti trigger” comuni di IBS come frutta e verdura contenenti fruttosio e latticini ed è efficace per tutti i sottotipi.
- Terapia cognitivo-comportamentale. Ciò comporta la sfida di pensieri negativi e l’adozione di una prospettiva più positiva e realistica. Entrambi i sintomi di IBS e ansia possono beneficiare.
- Antidepressivi. Questi farmaci includono inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) e antidepressivi triciclici (TCA) e sono prescritti a basse dosi. Gli SSRI sono particolarmente utili per l’IBS predominante nella stitichezza.,(16)
- Farmaci per IBS-C, tra cui: Lubiprostone (Amitiza). Questo farmaco è stato approvato nel 2008 dalla FDA e aumenta il fluido secreto dall’intestino tenue. Linaclotide (Linzess). È stato approvato nel 2012 e stimola movimenti intestinali più frequenti. Plecanatide (Verità). Questo farmaco è stato approvato nel 2017 e aumenta la secrezione di liquidi nel sistema digestivo.(17)
Stitichezza nella salute mentale
La stitichezza è fortemente legata ad altri disturbi psichiatrici, oltre al disturbo d’ansia., Studio trasversale nei Paesi Bassi ha studiato i pazienti con varie malattie psichiatriche e ha trovato la seguente proporzione sofferto costipazione:
Lo studio ha mostrato un sostanziale aumento della stitichezza nei pazienti con malattia psicologica, rispetto al tasso di del 15% nella popolazione generale.(18)
La stitichezza ha dimostrato di peggiorare i punteggi psicologici di ansia e depressione. Uno studio del Regno Unito ha mostrato che la stitichezza porta a livelli più elevati di disagio nelle donne., Le donne con costipazione hanno mostrato livelli più elevati di depressione e ansia e disfunzione sociale rispetto ai controlli sani.Sperimentano anche meno soddisfazione nelle relazioni intime e un senso alterato del loro ruolo ‘femminile’. È quindi plausibile che la stitichezza possa influenzare la propria immagine di sé e che questa sia la fonte di ansia in un circolo vizioso.(18)
Il disturbo d’ansia causa la mia stitichezza?,
Se si soffre di stitichezza cronica, consultare un medico per escludere malattie che causano la costipazione come:
- Diabete Mellito
- Corsa
- il morbo di Parkinson
- la sclerosi Multipla
- Sclerodermia
una Volta che questi sono da escludere, è più probabile che lo stress o l’ansia sta causando la vostra costipazione. Quindi, l’attenzione può essere diretta verso il trattamento di questa forma di stitichezza, nota come stitichezza funzionale.,
Costipazione funzionale
La stitichezza funzionale (FC), nota anche come costipazione idiopatica cronica (CIC), è costipazione che non ha una causa fisica. Questo lo distingue dalla stitichezza causata da malattie, come la sclerosi multipla. FC è probabile che sia causato da fattori psicologici o neurologici. Un personale con costipazione funzionale può essere completamente sano, ma soffre ancora difficoltà a passare i movimenti intestinali.,(19)
Trattamento della stitichezza funzionale
Le linee guida dell’Istituto Nazionale per la salute e l’assistenzaeccellenza (NICE) e i risultati di altri studi indicano che i seguenti trattamenti sono utili per la stitichezza funzionale:
- Modifica dello stile di vita. Cambiamento dietetico per aumentare la fibra nella dieta attraverso frutta e verdura e assunzione di liquidi.
- Lassativi, compresi i lassativi osmotici come il lattulosio o i lassativi stimolanti come la senna e il bisacodile.
- Probiotici., Quelli dei generi Bifidobacterium e Lactobacillus hanno dimostrato di aumentare la frequenza delle feci negli adulti e nei bambini e sono un’opzione sicura.(19)
Una parola da Mindset Health
La stitichezza può influire gravemente sulla qualità della vita. C’è una forte interazione tra stitichezza e disturbi psichiatrici come l’ansia. In un centro medico, i disturbi gastrointestinali come la colite ulcerosa possono essere esclusi attraverso test e diagnosi di stitichezza funzionale confermata., Il trattamento per questa circostanza comporterà tipicamente la modifica dei fattori di stile di vita quale la dieta e la prescrizione dei lassativi o dei probiotici, o il rinvio per la terapia comportamentale conoscitiva o l’ipnoterapia. Questi trattamenti sono altamente efficaci nel trattamento della stitichezza e alcuni trattano anche l’ansia.
