Punti chiave su caffeina ed emicrania
- La caffeina colpisce il dolore.
- Il trattamento acuto del mal di testa con caffeina è talvolta efficace ma dovrebbe essere limitato a non più di due giorni alla settimana.
- Per le persone che soffrono di emicrania, la caffeina assunta tre o più giorni alla settimana, per qualsiasi motivo, può portare a dipendenza e aumento della frequenza di emicrania.,
- Per coloro che hanno frequenti mal di testa, evitare tutta la caffeina è l’ideale, e almeno fino a quando il miglioramento della frequenza di mal di testa è visto.
I pazienti con emicrania spesso riferiscono che una forte tazza di caffè può fermare alcuni attacchi. Questo non è sorprendente sentire. La caffeina è un ingrediente attivo chiave in molti farmaci per il mal di testa tra cui ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM e MigranalTM. La caffeina può aiutare l’assorbimento del corpo di questi farmaci, ma la caffeina può alleviare il mal di testa?, Pochi studi di ricerca hanno esaminato questa domanda, ma la risposta sembra essere sì. La caffeina può fornire un certo sollievo mal di testa. Ad esempio, un piccolo studio controllato ha scoperto che la caffeina era migliore del placebo e buona come il paracetamolo, nell’alleviare il mal di testa di tipo tensivo.
Quindi perché non trattare il mal di testa con il caffè? Sfortunatamente, gli effetti della caffeina sul cervello possono variare enormemente a seconda di quanto spesso lo si utilizza. Con l’uso occasionale, può fornire un modesto sollievo acuto del mal di testa e il suo caratteristico senso soddisfacente di vigilanza e benessere., Tuttavia, con l’esposizione giornaliera o quasi giornaliera alla caffeina, il cervello può sviluppare una tolleranza per il farmaco. Ciò significa che una determinata dose diventa meno efficace con l’uso ripetuto. La dipendenza si sviluppa quando il cervello si aspetta che una dose aggiuntiva di caffeina arriverà presto. Se questa aspettativa di caffeina non è soddisfatta, si verifica una sindrome da astinenza che include il mal di testa stesso come un sintomo prominente, insieme a stanchezza, problemi di concentrazione, nausea e altri sintomi suggestivi di emicrania., Un esempio di questa sindrome da astinenza può essere l ‘” emicrania del fine settimana”, dove gli attacchi tendono a verificarsi il sabato o la domenica associati a” dormire ” e ritardare la tazza di caffè del mattino.
Non comprendiamo appieno i meccanismi alla base dei diversi effetti della caffeina sul cervello. Tuttavia, sono noti gli obiettivi specifici di azione della caffeina nel cervello e nei nervi al di fuori del cervello.
La caffeina influenza l’attività di una sostanza cerebrale naturale e necessaria chiamata adenosina. I livelli di adenosina nel sangue aumentano durante gli attacchi di emicrania., Inoltre, l’adenosina, quando iniettata in una vena, può scatenare attacchi di emicrania. L’adenosina è ampiamente disponibile nel cervello e può produrre molti effetti tra cui meno attività elettrica del cervello, allargamento temporaneo dei vasi sanguigni e controllo di alcuni aspetti del sonno e del movimento. L’adenosina agisce attaccandosi a specifiche molecole recettoriali sulle superfici di alcune cellule cerebrali. La caffeina può bloccare l’azione di questi recettori e, quindi, fermare gli effetti dell’adenosina. Non sappiamo come questi effetti della caffeina si traducano in azioni acute anti-emicrania e controllo del dolore.,
Negli utenti giornalieri di caffeina, la caffeina ha meno effetto sull’azione cerebrale e sulle dimensioni dei vasi sanguigni. Il ritiro della caffeina può portare ad un significativo aumento del flusso sanguigno nel cervello. Ciò è dovuto ad un aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni a seguito di stiramento o dilatazione. Questi effetti cronici della caffeina sono probabilmente il risultato di cambiamenti nei numeri, tipi e cambiamenti nella funzione dei recettori dell’adenosina attivi sulle cellule cerebrali. Questi cambiamenti possono contribuire alla tolleranza e alla dipendenza dalla caffeina.,
La caffeina è la droga più popolare del mondo e il caffè è forse il secondo prodotto più prezioso dopo l’olio. Fino al 90% degli americani di tutte le età consumano un po ‘ di caffeina al giorno con più del 50% che consuma caffè al giorno. Più di 50% media 300mg al giorno, con un dosaggio giornaliero medio per tutti i consumatori di circa 200mg. Un rapporto stima che quasi il 95% della popolazione brasiliana consuma caffeina ogni giorno, mentre solo circa il 63% degli adulti canadesi lo fa. Il consumo medio di caffeina alimentare in alcuni paesi scandinavi è superiore a 400 mg a persona al giorno., Non è difficile raggiungere 200-300mg di caffeina al giorno poiché una tazza standard di otto once di caffè fatta con il metodo americano a goccia contiene tra 125mg e 250mg di caffeina. Una lattina da 12 once di Coca-Cola contiene 34mg. Inoltre, la solita ‘tazza’ di caffè per molti individui è spesso in realtà 12 o anche 16 once e talvolta più.
Non sottovalutare la potenza o la potenza della caffeina. La dipendenza da caffeina può verificarsi dopo appena sette giorni di esposizione. 100mg al giorno può sostenere la dipendenza., Infatti, molte persone possono evitare i sintomi di astinenza da caffeina di appena 25mg-l’equivalente di circa due cucchiai della maggior parte dei caffè “gourmet”. Studi attentamente controllati dimostrano che le dosi di caffeina a partire da circa 10 mg possono essere notate in modo affidabile da persone particolarmente sensibili. Questi studi mostrano anche che più del 30 per cento delle persone può sentire gli effetti di 18 mg o meno.
Il caffè decaffeinato è OK? Secondo una regola del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti, il 97,5% della caffeina deve essere rimosso dal caffè in modo che possa essere chiamato decaffeinato., Pertanto, la potenza iniziale del caffè è molto rilevante per la potenza finale del decaffeinato. Università della Florida i ricercatori hanno misurato fino a 6,9 mg di caffeina per otto once di Starbucks prodotta, caffè decaffeinato e fino a 15,8 mg di caffeina per 1 oz colpo di Starbucks decaffeinato espresso. Quindi solo un paio di tazze di decaffeinato al giorno potrebbero ancora avere un effetto considerevole su alcune persone.,
Gli studi sulla dipendenza e la tolleranza alla caffeina mostrano che gli utenti giornalieri di caffeina sono in realtà più motivati a consumarlo per evitare i sintomi di astinenza piuttosto che sperimentare l’ascensore che le sue proprietà stimolanti possono fornire. La combinazione di caffeina di una sindrome punitiva di astinenza, insieme a un senso gratificante di veglia, ha reso caffè, tè e cioccolato, alcuni dei cibi più amati dell’umanità. Si potrebbe dire che le piante produttrici di caffeina sono riuscite a motivare gli esseri umani a coltivarli ampiamente e con molta cura.,
Non tutti coloro che consumano caffeina al giorno hanno ugualmente probabilità di sviluppare la sindrome da dipendenza e astinenza. Gli studi indicano che la genetica rende alcune persone più probabili di altre. Gli scienziati non sanno se la tendenza ereditaria a sperimentare la sindrome da astinenza da caffeina si riferisce ai fattori genetici che causano l’emicrania. Tuttavia, i pazienti cronici con cefalea giornaliera (CDH) hanno molte più probabilità di usare caffeina dietetica quotidiana e/o preferiscono farmaci per il mal di testa contenenti caffeina., Inoltre, le persone che occasionalmente soffrono di attacchi di emicrania sono a più alto rischio di sviluppare CDH quando consumano anche caffeina ogni giorno.
In uno studio, i consumatori di caffeina 100mg al giorno avevano quasi tre volte più alta probabilità di sviluppare CDH rispetto a quelli che bevevano meno. Questa associazione è particolarmente notevole per le giovani donne-un gruppo già a maggior rischio di emicrania e la marcia o la progressione al mal di testa quotidiano.
In sintesi, la caffeina può portare allo sviluppo di cefalea da uso eccessivo di farmaci (il cosiddetto mal di testa “rebound”)., Come tale, i pazienti dovrebbero limitare l’uso di caffeina come raccomandato per altri farmaci acuti per l’emicrania. Questo uso non deve superare i due giorni alla settimana.
La notizia sgradita è che i pazienti con una storia di emicrania grave o cronica dovrebbero considerare di eliminare completamente la caffeina, almeno per diversi mesi. Questo in genere deve essere fatto con la rimozione di altri antidolorifici abusati e l’aggiunta di un’ulteriore gestione preventiva del mal di testa. Rimuovere la caffeina da sola è raramente sufficiente per risolvere il problema., Per i pazienti con alta assunzione giornaliera di caffeina, questa riduzione dell’uso dovrebbe essere raggiunta in un graduale cono di giorni o addirittura settimane per limitare l’impatto della sindrome da astinenza.
Se si sceglie la rimozione in un modo “tacchino freddo”, si possono subire gravi attacchi di emicrania che sono più difficili da portare sotto controllo. Una volta che gli attacchi di emicrania non sono più frequenti, la caffeina potrebbe essere reintrodotta, ma limitata a non più di due giorni alla settimana, se non del tutto. Per alcune persone, sembra che qualsiasi quantità di caffeina possa innescare o peggiorare l’emicrania., Un diario o un diario di mal di testa aiuta a determinare se riprendere la caffeina porta a più mal di testa.
È importante sottolineare che il consumo di caffeina è raramente l’unica “causa” di frequenti mal di testa tra cui l’emicrania. Tuttavia, è un fattore di rischio modificabile, a differenza di molti altri fattori scatenanti inevitabili dell’emicrania. La caffeina è spesso un contributo significativo e trascurato al problema del mal di testa quotidiano frequente e cronico. Chi soffre di emicrania dovrebbe usare meno frequentemente la caffeina o rimuoverla interamente come componente di un programma di terapie per il successo e non richiede alcuna prescrizione.,Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.
Robert Cowan, MD, Professore clinico di neurologia & Scienze neurologiche, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Questo articolo è un contributo dell’American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) e del Fred Sheftell, MD Education Center.
