Che cosa è chancroid?
Chancroid è una malattia sessualmente trasmissibile altamente contagiosa ma curabile (STD) causata dal batterio Haemophilus ducreyi . Chancroid provoca ulcere, di solito dei genitali. Le ghiandole linfatiche gonfie e dolorose, o bubboni inguinali, nella zona inguinale sono spesso associate al chancroid. Se non trattata, il chancroid può facilitare la trasmissione dell’HIV.
Quanto è comune?
La prevalenza di chancroid è diminuita negli Stati Uniti. Quando si verifica l’infezione, di solito è associata a focolai sporadici., In tutto il mondo, chancroid sembra essere diminuito pure, anche se l’infezione potrebbe ancora verificarsi in alcune regioni dell’Africa e dei Caraibi. Chancroid, così come l’herpes genitale e la sifilide, è un fattore di rischio nella trasmissione dell’infezione da HIV.
Una diagnosi definitiva di chancroid richiede l’identificazione di H. ducreyi su supporti di coltura speciali che non sono ampiamente disponibili da fonti commerciali; anche quando questi supporti vengono utilizzati, la sensibilità è inferiore all ‘ 80%. Nessun test PCR approvato dalla FDA per H., ducreyi è disponibile negli Stati Uniti, ma tali test possono essere eseguiti da laboratori clinici che hanno sviluppato il proprio test PCR e hanno condotto uno studio di verifica CLIA.
La combinazione di un’ulcera genitale dolorosa e di un’adenopatia inguinale suppurativa tenera suggerisce la diagnosi di ulcera molle. Una probabile diagnosi di ulcera, sia per scopi clinici che di sorveglianza, può essere fatta se tutti i seguenti criteri sono soddisfatti: 1) il paziente ha una o più ulcere genitali dolorose; 2) il paziente non ha evidenza di T., pallidum mediante esame in campo scuro dell’essudato ulcerativo o da un test sierologico per la sifilide eseguito almeno sette giorni dopo l’insorgenza delle ulcere; 3) la presentazione clinica, l’aspetto delle ulcere genitali e, se presente, la linfoadenopatia regionale sono tipici per il cancro; e 4) un test per HSV eseguito sull’essudato ulcerativo è negativo.
Come si ottiene il chancroid?
Il Chancroid viene trasmesso in due modi:
- trasmissione sessuale attraverso il contatto pelle a pelle con dolore aperto(s).,
- trasmissione non sessuale quando il liquido simile al pus dall’ulcera viene spostato in altre parti del corpo o in un’altra persona.
Una persona è considerata infettiva quando sono presenti ulcere. Non è stata riportata alcuna malattia nei bambini nati da donne con ulcera peptica attiva al momento del parto.
Quali sono i segni o i sintomi del chancroid?
- I sintomi di solito si verificano entro quattro giorni a dieci giorni dall’esposizione. Raramente si sviluppano prima di tre giorni o dopo dieci giorni.,
- L’ulcera inizia come un tenero, elevato urto, o papule, che diventa un pus-riempita, aperta dolente con bordi erosi o laceri.
- L’ulcera è morbida al tatto (a differenza di una sifilide che è dura o gommosa). Il termine soft chancre è spesso usato per descrivere la piaga del chancroid.
- Le ulcere possono essere molto dolorose negli uomini, ma le donne sono spesso inconsapevoli di loro.
- Poiché il chancroid è spesso asintomatico in donne, possono essere ignari della lesione(s).
- Possono verificarsi ghiandole linfatiche dolorose all’inguine, di solito solo su un lato; tuttavia, possono verificarsi su entrambi i lati.,
Come viene diagnosticato il chancroid?
La diagnosi viene effettuata isolando i batteri Hemophilus ducreyi in una coltura da un’ulcera genitale. Il chancre è spesso confuso con la sifilide, herpes o linfogranuloma venereum; pertanto, è importante che il vostro fornitore di assistenza sanitaria escludere queste malattie fuori.
Una macchia di grammo per identificare H. ducreyi è possibile, ma può essere fuorviante a causa di altri organismi presenti nella maggior parte delle ulcere genitali.
Qual è il trattamento per chancroid?,
Il successo del trattamento per chancroid cura l’infezione, risolve i sintomi clinici e impedisce la trasmissione ad altri. Nei casi avanzati, le cicatrici possono risultare, nonostante la terapia di successo.
Gli antibiotici usati per trattare il cancro includono; Azitromicina 1 g per via orale, Ceftriaxone 250 mg per via intramuscolare (IM), ciprofloxacina 500 mg per via orale o eritromicina 500 mg per via orale.
La ciprofloxacina è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento.
Azitomicina e ceftriaxone offrono il vantaggio della terapia monodose., In tutto il mondo sono stati riportati diversi isolati con resistenza intermedia alla ciprofloxacina o all ‘ eritromicina. Tuttavia, poiché le colture non vengono eseguite di routine, i dati sono limitati per quanto riguarda l’attuale prevalenza della resistenza antimicrobica.
Follow-up
I pazienti devono essere riesaminati da tre a sette giorni dopo l ‘ inizio della terapia. Se il trattamento ha successo, le ulcere di solito migliorano sintomaticamente entro tre giorni e oggettivamente entro sette giorni dopo la terapia., Se nessun miglioramento clinico è evidente, il medico deve considerare se 1) la diagnosi è corretta, 2) il paziente è coinfettato con un altro STD, 3) il paziente è infetto da HIV, 4) il trattamento non è stato usato come indicato, o 5) il ceppo H. ducreyi che causa l’infezione è resistente all’antimicrobico prescritto. Il tempo necessario per la guarigione completa dipende dalle dimensioni dell’ulcera; ulcere di grandi dimensioni potrebbero richiedere più di due settimane. Inoltre, la guarigione è più lenta per alcuni uomini non circoncisi che hanno ulcere sotto il prepuzio., La risoluzione clinica della linfoadenopatia fluttuante è più lenta di quella delle ulcere e potrebbe richiedere agoaspirazione o incisione e drenaggio, nonostante la terapia altrimenti riuscita. Sebbene l’aspirazione con ago dei bubboni sia una procedura più semplice, l’incisione e il drenaggio potrebbero essere preferiti a causa della ridotta necessità di procedure di drenaggio successive.
Altre considerazioni sulla gestione
Gli uomini non circoncisi e i pazienti con infezione da HIV non rispondono al trattamento come le persone circoncise o sieropositive., I pazienti devono essere testati per l’infezione da HIV al momento della diagnosi del cancro. Se i risultati iniziali del test erano negativi, un test sierologico per la sifilide e l’infezione da HIV deve essere eseguito tre mesi dopo la diagnosi di ulcera peptica.
Considerazioni particolari
Gravidanza
La ciprofloxacina è controindicata durante la gravidanza e l ‘ allattamento. Non sono stati riportati effetti avversi del cancro sull ‘ esito della gravidanza.
Come si può prevenire il chancroid?
- Astinenza (non fare sesso)
- Monogamia reciproca
- Preservativi in lattice per sesso vaginale, orale e anale., L’uso di preservativi in lattice può proteggere il pene o la vagina dalle infezioni, ma non protegge altre aree come lo scroto o l’area anale. Le lesioni del Chancroid possono accadere nelle aree genitali che sono coperte o protette da un preservativo del lattice, ma possono accadere nelle aree che non sono coperte o protette da un preservativo. I preservativi in lattice, se usati in modo coerente e corretto, possono ridurre il rischio di ulcera peptica, herpes genitale, sifilide e verruche genitali, solo quando le aree infette sono coperte o protette dal preservativo.,
Se si ottiene chancroid, evitare il contatto con l’area infetta per prevenire la possibilità di diffondere l’infezione ad altre parti del corpo.
Perché preoccuparsi?
Chancroid è stato ben affermato come cofattore per la trasmissione dell’HIV. Inoltre, le persone con HIV possono sperimentare una guarigione più lenta del chancroid, anche con il trattamento, e potrebbe essere necessario assumere farmaci per un periodo di tempo più lungo. Le complicazioni da chancroid includono:
- Nel 50% dei casi, le ghiandole linfonodali nell’inguine si infettano entro cinque-otto giorni dalla comparsa delle piaghe iniziali.,
- Le ghiandole su un lato diventano ingrandite, dure, dolorose e si fondono insieme per formare un bubo (BEW-bo), un’infiammazione e un gonfiore di uno o più linfonodi con la pelle rossa sovrastante. Il drenaggio chirurgico del bubo può essere necessario per alleviare il dolore.
- I bubboni rotti sono suscettibili alle infezioni batteriche secondarie.
- Nei maschi non circoncisi, il nuovo tessuto cicatriziale può causare fimosi . La circoncisione potrebbe essere necessaria per correggere questo.
Cosa devo dire al mio partner?
Dovresti parlare con il tuo partner non appena scopri di avere chancroid., Raccontare un partner può essere difficile, ma è importante che si parla con il vostro partner il più presto possibile in modo che lei o lui può ottenere il trattamento.
Come posso affrontare l’argomento con il mio fornitore di assistenza sanitaria?
Se ha un’ulcera genitale o linfonodi dolorosi e gonfi, deve parlare con il medico se deve o meno essere sottoposto a test. Tuttavia, è importante ricordare che alcune persone, di solito donne, sono asintomatiche. Se si hanno rapporti sessuali non protetti o scoprire che il vostro partner sta avendo rapporti sessuali non protetti con un’altra persona, si consiglia di chiedere al medico di essere testato per le malattie sessualmente trasmissibili.,
