Un ACL lacerato (legamento crociato anteriore) è una condizione dolorosa e potenzialmente debilitante. Le lacrime ACL sono molto comuni. Ogni anno negli Stati Uniti, tra 100.000 a 200.000 persone strappano il loro ACL. L’ACL non può guarire da solo. Una volta strappato, rimarrà strappato a meno che non venga eseguito un intervento chirurgico.
Come faccio a sapere se ho bisogno di un intervento chirurgico ACL?,
Per alcuni pazienti – principalmente persone anziane e altri il cui stile di vita non include la corsa o altri esercizi rigorosi – i trattamenti conservativi e non chirurgici possono consentire loro di tornare con successo alle loro normali routine.
Tuttavia, chiunque abbia strappato il proprio ACL e ritorni all’attività illimitata senza un ACL intatto probabilmente sperimenterà qualche instabilità del ginocchio. La maggior parte delle persone con stili di vita attivi, in particolare quelli che partecipano a sport competitivi o altre attività atletiche rigorose, avrà bisogno di un intervento chirurgico per tornare al loro precedente livello di attività ed evitare lesioni future.,
di Lato-vista la RM mostra un sano, intatto ACL
di Lato-vista la RM mostra completamente strappato ACL
Senza un intatto ACL, una persona è anche molto più probabile a strappare loro il menisco. Il menisco è un cuscinetto di cartilagine che ammortizza le ossa che si incontrano all’articolazione del ginocchio. Ci sono due menischi su ogni ginocchio: il menisco mediale all’interno del ginocchio e il menisco laterale all’esterno. Un menisco strappato causerà dolore al ginocchio e, a volte gonfiore., Ancora più importante, tuttavia, un menisco danneggiato aumenta il rischio di un paziente di sviluppare osteoartrite del ginocchio più tardi nella vita.
La maggior parte delle persone con stili di vita attivi, specialmente quelli che praticano sport competitivi, avrà bisogno di un intervento chirurgico ACL per ridurre il rischio di lesioni future.
Cosa fa la chirurgia ACL?
Nella maggior parte dei casi, non è possibile riparare chirurgicamente o riattaccare un ACL strappato. Molto spesso, la chirurgia ACL comporta una ricostruzione completa dell’ACL. Questa procedura, chiamata ricostruzione ACL, è l’attuale standard di cura per il trattamento chirurgico delle lacrime dell’ACL.,
I chirurghi dell’Istituto di medicina dello sport HSS hanno redatto linee guida per le persone che stanno prendendo in considerazione il trattamento con ACL.
Come funziona la chirurgia ACL?
ACL un intervento chirurgico di ricostruzione, di un nuovo ACL è costituito da un innesto di sostituzione del tessuto da due fonti:
- una porzione del paziente al tendine del ginocchio, quadricipiti o tendine rotuleo
- un allotrapianto (tessuto da un donatore di organi umani)
Il tipo di innesto utilizzato per ogni paziente è determinata caso per caso.,
La chirurgia di ricostruzione ACL viene eseguita utilizzando tecniche artroscopiche minimamente invasive, in cui vengono utilizzate una combinazione di fibre ottiche, piccole incisioni e piccoli strumenti. Un’incisione un po ‘ più grande è necessaria, tuttavia, per ottenere l’innesto di tessuto. La ricostruzione dell’ACL è una procedura ambulatoriale (ambulatoriale), in cui i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento.,
di Lato-vista la RM mostra completamente strappato ACL
di Lato-vista la RM mostra intatta, ricostruito dopo l’intervento chirurgico ACL
In HSS, la maggior parte dei pazienti sottoposti a ricostruzione ACL sono dato una epidurale blocco del nervo durante il loro intervento, invece di essere messi completamente inconscio in anestesia generale. Questo epidurale è lo stesso tipo di anestesia regionale che molte donne ricevono durante il parto.,
Fasi della chirurgia di ricostruzione ACL
La ricostruzione dell’ACL segue una serie di passaggi fondamentali, anche se possono variare leggermente da caso a caso:
- Il chirurgo ortopedico effettua piccole incisioni intorno all’articolazione del ginocchio, creando portali di ingresso per l’artroscopio e gli strumenti chirurgici.
- L’artroscopio viene inserito nel ginocchio e fornisce soluzione salina per espandere lo spazio intorno all’articolazione. Questo fa spazio a strumenti chirurgici, tra cui la fotocamera artroscopica, che invia video a un monitor in modo che il chirurgo possa vedere all’interno dell’articolazione del ginocchio.,
- Il chirurgo valuta quindi le strutture che circondano l’ACL lacerato, tra cui il menisco sinistro e destro e la cartilagine articolare. Se uno di questi tessuti molli presenta lesioni, il chirurgo le ripara.
- Successivamente l’innesto sarà raccolto (a meno che non venga utilizzato un allotrapianto donatore). Una sezione di tendine da un’altra parte del corpo del paziente viene tagliata per creare un innesto, che viene poi attaccato ad ogni estremità ai tappi di osso prelevati dalla rotula e dalla tibia. Queste spine aiutano ad ancorare l’innesto che diventerà il nuovo ACL.,
- Il chirurgo inserisce il nuovo ACL nel femore e nella tibia utilizzando un filo guida flessibile.
- Le viti sono utilizzate per fissare i tappi di osso. Nel tempo, questi tappi saranno incorporati nell’osso circostante.
- Gli strumenti chirurgici vengono rimossi per completare la procedura.
Video di animazione: Chirurgia di ricostruzione ACL strappata
Di seguito, visualizzare un’animazione per una descrizione più dettagliata di una ricostruzione ACL minimamente invasiva.
Quanto tempo si dovrebbe ottenere un intervento chirurgico ACL?,
La ricostruzione ACL è generalmente prevista tra le tre e le sei settimane dopo il verificarsi dell’infortunio. Ciò consente all’infiammazione nell’area di diminuire. Se la chirurgia viene eseguita troppo presto, i pazienti possono sviluppare una profonda risposta cicatriziale chiamata artrofibrosi.,
i chirurghi Ortopedici di misurare i tempi di intervento basata su:
- se ci sono altre lesioni presenti che devono essere trattate in primo
- l’aspetto fisico del ginocchio
- del paziente, il livello di dolore
- il paziente gamma di movimento e la qualità del controllo muscolare durante la flessione (flessione) o l’estensione (raddrizzamento) la gamba
che Cosa è il tempo di recupero per la chirurgia di ACL?,
Di solito ci vogliono da sei a nove mesi perché un paziente ritorni a partecipare allo sport dopo una ricostruzione dell’ACL, a seconda del livello di competizione e del tipo di attività.
I pazienti sono in grado di camminare con le stampelle e un tutore per le gambe il giorno dell’intervento. Molto presto dopo l’intervento chirurgico, il paziente entra in un programma di riabilitazione per ripristinare la forza, la stabilità e la gamma di movimento al ginocchio. Il processo di riabilitazione è composto da una progressione di esercizi:
- Gli esercizi di rafforzamento e range-of-motion vengono avviati all’inizio del periodo di recupero.,
- Gli esercizi di corsa iniziano a circa quattro mesi.
- Gli esercizi pivotanti sono iniziati a circa cinque mesi.
- Il ritorno a praticare sport competitivi può iniziare già da sei mesi.
Il grado di dolore associato al recupero dell’ACL varia e può essere affrontato con successo con i farmaci. Il tempo di recupero varia anche da paziente a paziente. La determinazione di quando un paziente ha completamente recuperato si basa sul ripristino della forza muscolare, della gamma di movimento e della propriocezione dell’articolazione del ginocchio.,
Le tecniche chirurgiche artroscopiche hanno reso i tempi di recupero più rapidi e più facili, rispetto a quando la costruzione di ACL è stata condotta attraverso la chirurgia aperta. Ma per ottenere un esito positivo, è fondamentale avere il periodo di riabilitazione attentamente supervisionato da un fisioterapista appropriato e avere appuntamenti di follow-up con il chirurgo.
Articoli aggiuntivi e altri contenuti
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Come si sposta serie di video: Storia di un atleta giovanile di lesioni ACL e recupero
In questo video, uno studente di scuola superiore e premier club calciatore da Fairfield County, Connecticut, discute strappando il suo ACL e il suo viaggio di ritorno a sport competitivi con i medici a HSS Stamford.
