Le complicanze più preoccupanti legate alla sostituzione dell’anca sono quelle che minacciano la salute generale e la vita del paziente, come le complicazioni che coinvolgono l’anestesia. Altre complicazioni, come le differenze nella lunghezza delle gambe, non sono gravi dal punto di vista medico, ma possono influire sul comfort e sulla qualità della vita.,
Vedi Precauzioni e suggerimenti per la sostituzione dell’anca post-chirurgica
Complicazioni che coinvolgono l’anestesia
Come qualsiasi intervento chirurgico maggiore che coinvolge l’anestesia generale, l’intervento di sostituzione dell’anca comporta un basso rischio di coaguli di sangue, ictus, infarto, aritmia e polmonite.
Coaguli di sangue
Una delle complicanze mediche gravi più comuni legate alla chirurgia di sostituzione articolare è coaguli di sangue.
- La trombosi venosa profonda (TVP) si riferisce a un coagulo di sangue nella gamba ed è chiamata trombosi venosa profonda., Un improvviso aumento del gonfiore delle gambe insieme alla tenerezza del polpaccio può essere il primo segno di un coagulo di sangue nella gamba.
- Embolo polmonare (PE) si riferisce a un coagulo che si rompe e viaggia verso i polmoni. Il dolore toracico, una frequenza cardiaca insolitamente veloce o mancanza di respiro possono indicare un embolo polmonare.
Alzarsi dal letto poco dopo l’intervento chirurgico (sotto controllo medico) e seguire le linee guida di terapia fisica diminuirà il rischio di coaguli di sangue. I pazienti vengono regolarmente prescritti farmaci dopo l’intervento chirurgico per ridurre ulteriormente il rischio di coaguli di sangue.,
I pazienti che manifestano sintomi di TVP o EP nelle settimane o nei mesi successivi all’intervento devono chiamare immediatamente il proprio chirurgo o rivolgersi ad un altro medico.
Lussazione dell’anca
Quando l’articolazione dell’anca si disloca, la palla protesica esce dalla sua presa. Di solito può essere restituito al suo posto corretto senza intervento chirurgico, anche se questo richiede anestesia e manipolazione dell’anca in posizione.
Gli esperti stimano dall ‘ 1% al 3% delle persone dislocare i loro nuovi fianchi.,1-3 Per oltre il 40% di queste persone, la dislocazione dell’anca è un evento una tantum.,4
la Lussazione è più probabile in pazienti che:
- femmina
- Sono anteriori
- Hanno avuto un precedente intervento chirurgico all’anca (in particolare una precedente sostituzione dell’anca)
- Sono deboli muscoli che circondano l’anca
- Avuto un intervento all’anca per una frattura dell’anca (frattura del collo femorale)
- Hanno una scarsa stabilità dell’anca a causa di osteonecrosi, artrite infiammatoria (come l’artrite reumatoide), o di un’altra condizione pre-esistente
i Pazienti possono essere invitati a evitare certi movimenti e le attività che aumentano il rischio di lussazione., Per esempio, alcuni pazienti che hanno avuto un approccio posteriore sostituzione dell “anca può essere consigliato di non sedersi in sedili bassi o incrociare le gambe nelle settimane successive all” intervento chirurgico.
Infezione
Alcune infezioni superficiali della ferita possono essere trattate con antibiotici; tuttavia, un’infezione profonda richiede spesso almeno una se non due procedure chirurgiche aggiuntive.
- Gli esperti stimano che l’infezione sia diagnosticata dall ‘ 1% al 2% dei pazienti con sostituzione dell’anca.,
- Il rischio è più alto per le persone che sono in sovrappeso e/o hanno diabete, anemia, malattie infiammatorie come l’artrite reumatoide, anemia falciforme o disturbi della coagulazione della macchia.
- Mentre il rischio di infezione diminuisce man mano che le ferite chirurgiche guariscono, non scompare mai completamente. Le persone possono essere consigliate di assumere antibiotici prima delle procedure invasive per aiutare a prevenire potenziali infezioni batteriche dalla diffusione all’impianto.
Le infezioni virali, come l’influenza, non rappresentano un rischio per l’impianto dell’anca.
Vedi ” Quando posso…?,”Risposte per i pazienti sostitutivi dell’anca
Diverse lunghezze delle gambe dopo l’intervento chirurgico
I chirurghi ortopedici pianificano e operano con molta attenzione per assicurarsi che la gamba interessata sia della lunghezza corretta. In alcuni casi, la gamba può essere leggermente più corta o più lunga per ottimizzare il sollievo dal dolore, la stabilità articolare e la mobilità articolare.3 Piccole differenze nella lunghezza delle gambe possono essere risolte con inserti di scarpe speciali.
In particolare, la gamba interessata può inizialmente sentirsi più lunga, perché il paziente è abituato a stare in piedi e camminare su un’anca artritica che ha subito una perdita di spazio articolare., In questi casi, il paziente ha solo bisogno di tempo per abituarsi alla nuova anca.
Danni alle strutture intorno all’articolazione
È possibile che i tessuti molli (muscoli, legamenti e tendini) intorno all’anca siano danneggiati durante l’intervento chirurgico. In rari casi vi è un danno alle arterie e alle vene circostanti (0,4%) e/o ai nervi (0,5%) 3,che può causare debolezza alle gambe o diminuzione della sensazione alla gamba.
Allentamento della protesi
La nuova sfera e la nuova presa devono adattarsi perfettamente e in modo sicuro all’osso naturale esistente., Nel tempo, si prevede che le ossa guariranno sulle superfici degli impianti metallici porosi. In rari casi questo purtroppo non può verificarsi. Per un periodo di tempo più lungo, una o entrambe le protesi possono allentare il loro legame con l’osso. Questo allentamento può (ma non sempre) causare dolore e altri problemi, come la scarsa biomeccanica articolare, e richiedere ulteriori interventi chirurgici.
Il rischio di allentamento protesico aumenta nel tempo. È uno dei motivi per aver bisogno di una seconda (o revisione) sostituzione dell’anca.,
Frattura del femore
Il femore, o femore, può fratturarsi durante l’intervento chirurgico, quando il chirurgo disloca la sfera e la presa dell’anca, o quando il chirurgo inserisce lo stelo protesico all’interno del femore. Le fratture possono verificarsi anche dopo l’intervento chirurgico. Circa il 2% delle persone sperimenta una frattura del femore dopo l’intervento chirurgico.3 Questa complicazione spesso richiede un ulteriore intervento chirurgico.
La morte
La sostituzione dell’anca è un intervento chirurgico importante e alcune complicazioni, come infezioni e coaguli di sangue, possono essere pericolose per la vita.
Gli esperti stimano3 0.,il 35% (35 su 10.000) dei pazienti muore entro 30 giorni dall’intervento di sostituzione dell’anca. Tale tasso cambia all ‘ 1% (1 su 100) entro 90 giorni dall’intervento. Gli uomini, le persone di età superiore ai 70 anni e le persone che hanno malattie cardiache o insufficienza renale sono a maggior rischio di morire.
Considerando potenziali complicazioni
Quando si pensa a potenziali complicazioni, ricordare:
- Le complicazioni qui descritte non si escludono a vicenda—ad esempio, una persona può dislocare la nuova anca e fratturare il femore allo stesso tempo.,
- Non tutte le complicazioni sopra descritte avranno ripercussioni a lungo termine. Ad esempio, un coagulo di sangue o un’infezione superficiale della ferita possono essere trattati con successo e hanno poco o nessun impatto a lungo termine sulla salute generale del paziente o sulla vita della nuova anca.
I pazienti sono invitati a chiedere al proprio medico circa i loro rischi individuali unici per potenziali complicanze.
La maggior parte delle persone non ha gravi complicazioni e ha meno dolore e una migliore mobilità dell’anca dopo il recupero.
