Il cingolo scapolare è il meccanismo anatomico che consente tutti i movimenti del braccio e della spalla negli esseri umani. Il cingolo scapolare è costituito da cinque muscoli che si attaccano alla clavicola e alla scapola e consentono il movimento dell’articolazione sternoclavicolare (connessione tra sterno e clavicola) e dell’articolazione acromioclavicolare (connessione tra clavicola e scapola)., I cinque muscoli che comprendono la funzione del cingolo scapolare sono il muscolo trapezio (superiore, medio e inferiore), il muscolo scapolo levatore, i muscoli romboidali (maggiori e minori), il muscolo anteriore serrato e il muscolo minore pettorale.
articolazionimodifica
Il cingolo scapolare è un complesso di cinque articolazioni che possono essere divise in due gruppi. Tre di queste articolazioni sono vere articolazioni anatomiche mentre due sono fisiologiche (“false”) articolazioni., All’interno di ciascun gruppo, le articolazioni sono collegate meccanicamente in modo che entrambi i gruppi contribuiscano simultaneamente ai diversi movimenti della spalla a gradi variabili.:20
Nel primo gruppo, l’articolazione scapolo-omerale o gleno-omerale è l’articolazione anatomica meccanicamente legata all’articolazione subdeltoide o supra-omerale fisiologica (la “seconda articolazione della spalla”) in modo che i movimenti nell’articolazione supra-omerale risultino in movimenti nell’articolazione gleno-omerale., Nel secondo gruppo, l’articolazione scapulocostale o scapulotoracica è l’importante articolazione fisiologica che non può funzionare senza le due articolazioni anatomiche del gruppo, le articolazioni acromioclavicolare e sternoclavicolare, vale a dire.si uniscono entrambe le estremità della clavicola.:20
Giunto gleno-omerale
L’articolazione gleno-omerale è l’articolazione tra la testa dell’omero e la cavità glenoidea della scapola. È un tipo di palla e presa di articolazione sinoviale con tre gradi rotatori e tre traslatori di libertà., L’articolazione gleno-omerale consente adduzione, abduzione, rotazione mediale e laterale, flessione ed estensione del braccio.
Articolazione acromioclavicolaremodifica
L’articolazione acromioclavicolare è l’articolazione tra il processo acromionico della scapola e l’estremità laterale della clavicola. È un tipo aereo di articolazione sinoviale. L’acromion della scapola ruota sull’estremità acromiale della clavicola.
Giunto sternoclavicolaremodifica
L’articolazione sternoclavicolare è l’articolazione del manubrio dello sterno e la prima cartilagine costale con l’estremità mediale della clavicola., È un tipo di sella dell’articolazione sinoviale ma funziona come un’articolazione piana. L’articolazione sternoclavicolare ospita una vasta gamma di movimenti della scapola e può essere sollevata fino a un angolo di 60°.
Articolazione scapulocostalemodifica
L’articolazione scapulocostale (nota anche come articolazione scapulotoracica) è un’articolazione fisiologica formata da un’articolazione della scapola anteriore e della gabbia toracica posteriore. È muscolotendinoso in natura ed è formato prevalentemente dal trapezio, dai romboidi e dai muscoli anteriori serrati. Anche il pettorale minore gioca un ruolo nei suoi movimenti., I movimenti di volo a vela all’articolazione scapulocostale sono elevazione, depressione, retrazione, protrazione e rotazione superiore e inferiore della scapola. I disturbi dell’articolazione scapulocostale non sono molto comuni e di solito si limitano a spezzare la scapola.
Giuntura supraumerale
L’articolazione supraumerale (nota anche come articolazione subacromiale) è un’articolazione fisiologica formata da un’articolazione del legamento coracoacromiale e della testa dell’omero. È formato dallo spazio tra l’omero e il processo acromion della scapola., Questo spazio è riempito principalmente dalla borsa subacromiale e dal tendine del sovraspinato. Questa articolazione svolge un ruolo durante movimenti complessi mentre il braccio è completamente flesso all’articolazione gleno-omerale, come cambiare una lampadina o dipingere un soffitto.
Movimentimodifica
Dalla sua posizione neutra, il cingolo scapolare può essere ruotato attorno ad un asse verticale immaginario all’estremità mediale della clavicola (l’articolazione sternoclavicolare). Durante questo movimento la scapola viene ruotata attorno alla parete toracica in modo che si muova di 15 centimetri (5.,9 in) lateralmente e la cavità glenoidea viene ruotata di 40-45° nel piano orizzontale. Quando la scapola viene spostata medialmente si trova in un piano frontale con la cavità glenoidea rivolta direttamente lateralmente. In questa posizione, l’estremità laterale della clavicola viene ruotata posteriormente in modo che l’angolo dell’articolazione acromioclavicolare si apra leggermente. Quando la scapola viene spostata lateralmente si trova in un piano sagittale con la cavità glenoidea rivolta anteriormente. In questa posizione, l’estremità laterale della clavicola viene ruotata anteriormente in modo che la clavicola si trovi su un piano frontale., Mentre questo chiude leggermente l’angolo tra la clavicola e la scapola, allarga anche la spalla.:40
La scapola può essere elevata e depressa dalla posizione neutra ad un intervallo totale di 10-12 centimetri (3,9-4,7 in); nella sua posizione più elevata la scapola è sempre inclinata in modo che la cavità glenoidea sia rivolta verso l’alto. Durante questa inclinazione, la scapola ruota ad un angolo massimo di 60° attorno ad un asse che passa perpendicolarmente attraverso l’osso leggermente al di sotto della colonna vertebrale; questo fa sì che l’angolo inferiore si muova da 10 a 12 centimetri (da 3,9 a 4.,7 pollici) e l’angolo laterale da 5 a 6 centimetri (da 2,0 a 2,4 pollici).: 40
InjuryEdit
Le spalle sono un luogo comune per le lesioni dei tessuti, specialmente se la persona gioca sport in testa come tennis, pallavolo, baseball, nuoto, ecc. Secondo le principali statistiche relative alle lesioni di Bahr, le lussazioni o sublussazioni della spalla rappresentano il 4% delle lesioni negli adulti di età compresa tra 20 e 30 anni e il 20% delle lesioni alla spalla sono fratture., Il danno alla spalla e alle caratteristiche adiacenti può variare in gravità a seconda dell’età, dello sport, della posizione, della disfunzione ricorrente della spalla e di molti altri fattori. Alcune altre lesioni comuni della spalla sono fratture a tutte le ossa del cingolo scapolare, cioè clavicola, distorsioni legamentose come legamenti dell’articolazione AC o GH, lesioni della cuffia dei rotatori, diverse lacrime labrali e altre condizioni acute o croniche legate all’anatomia della spalla.
Il dolore alla cintura della spalla può essere acuto o cronico ed essere dovuto a una serie di cause., Infiammazione o lesioni di tendini associati, ossa, muscoli, nervi, legamenti e cartilagine possono tutti causare dolore. Inoltre, la compensazione delle lesioni passate e lo stress possono causare un complicato dolore alla spalla.
Disturbimodifica
Scapola alataedit
Una scapola alata si verifica per diversi motivi, i due motivi principali sono la paralisi del serrato anteriore causata da una lesione sul nervo toracico lungo che è il più comune o una lesione sul nervo accessorio spinale che causa paralisi nel muscolo trapezio., Queste lesioni possono essere causate da gravi traumi al nervo, complicanze della procedura chirurgica, nonché da sotto l’uso del serrato anteriore o trapezio. Il verificarsi di questo può essere unilaterale o bilaterale su entrambe le scapole o entrambi non devono essere interessati.
Muscolo Serrato anteriore PalsyEdit
Come detto è causato da una lesione sul lungo nervo toracico che porta ad un indebolimento del serrato anteriore sul bordo mediale della scapola. Ciò separa il nervo toracico lungo dalle lesioni accessorie spinali del nervo.,
Muscolo trapezio PalsyEdit
La causa principale è una lesione sul nervo accessorio spinale, questa paralisi presenta in modo diverso da una lesione al LTN. I problemi causati nel trapezio mostrano come un distacco più lieve del bordo mediale della scapola e uno scivolo lateralmente lontano dal vertebrato toracico.
