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8 ottobre 2012
Coding for Anxiety Disorders
For The Record
Vol. 24 No. 18 P. 26
L’ansia è una sensazione di nervosismo incontrollabile, paura, apprensione e preoccupazione che può variare da lieve inquietante a grave debilitazione. L’ansia si verifica normalmente nella vita di tutti i giorni ed è utile quando si avverte una persona al pericolo, ma diventa preoccupante quando interrompe le normali attività., La causa esatta dell’ansia è sconosciuta, ma si ritiene che lo stress possa essere un trigger.
Forme di ansia
Le seguenti sono alcune forme comuni di ansia con il loro codice ICD-9-CM associato:
• Disturbo d’ansia generalizzato (300.02) — coinvolge sei mesi di preoccupazione persistente, eccessiva e irrealistica.
• Disturbo di panico (300.01) – può avere un esordio improvviso che causa apprensione, paura o terrore. I sintomi fisici possono includere mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o dolore toracico, causando una persona a pensare che lui o lei sta avendo un attacco di cuore., Se l’attacco di panico è associato all’agorafobia (paura di luoghi o situazioni in cui qualcuno si sente intrappolato o impotente), assegnare il codice 300.21.
• Disturbo ossessivo-compulsivo (300.3) – comporta pensieri/impulsi persistenti e ricorrenti (ossessioni) e azioni ritualistiche (compulsioni). Questo è diverso dal disturbo di personalità ossessivo-compulsivo (301.4).
• Disturbo da stress post-traumatico (309.81) – si verifica dopo un grave trauma emotivo o fisico e comporta la sensazione che la persona stia rieseguendo questo evento traumatico.
• Disturbo acuto da stress (308.,3) – include sintomi simili al disturbo da stress post-traumatico, ma si verifica immediatamente dopo un evento traumatico.
• Fobia sociale (300.23) – una persona può provare ansia quando esposta a determinati eventi sociali e desidera evitare la situazione.
• Altra fobia (300,2 x) – ansia quando esposta a un oggetto o una situazione specifica e il desiderio di evitarlo.
• Ansia indotta da alcol (291.89)
• Ansia indotta da farmaci (292.89)
• Ansia da separazione (309.21)-si verifica quando un bambino è separato dai suoi genitori.,
Più frequentemente, il medico documenta semplicemente l’ansia, che è classificata al codice 300.00. In alcuni casi, l’ansia è causata da una condizione medica sottostante. Se questo è il caso, un codice sia per l’ansia e condizione medica può essere assegnato. Il sequenziamento dipenderà dalle circostanze dell’ammissione. Le condizioni mediche comuni che causano ansia includono asma, diabete, malattie cardiache, ipertiroidismo e ipotiroidismo.
L’ansia può essere associata alla depressione. Se entrambi sono documentati da un medico, assegnare i codici 311 e 300.00., Tuttavia, se il medico collega le due condizioni, come “depressione con ansia”, può essere assegnato il codice 300.4, disturbo distimico (AHA Coding Clinic per ICD-9-CM, 2001, terzo trimestre, pagina 6).
Sintomi, diagnosi e trattamento
Segni e sintomi comuni di ansia includono sentimenti di apprensione, impotenza, panico o paura; iperventilazione; incapacità di essere fermi o calmi; aumento della frequenza cardiaca; tensione muscolare; sudorazione; stanchezza / debolezza; e tremore.
Una diagnosi di ansia viene fatta con un esame fisico e valutazioni psicologiche., L’esame fisico e test diagnostici, se necessario, vengono eseguiti per escludere altre condizioni che possono imitare uno stato di ansia. L’ansia può portare ad altre condizioni mediche come costipazione, diarrea, depressione, abuso di droghe/alcol, mal di testa e insonnia.
La codifica e il sequenziamento per i disturbi d’ansia dipendono dalla documentazione del medico nella cartella clinica e dall’applicazione delle linee guida ufficiali di codifica per l’assistenza ospedaliera., Inoltre, utilizzare specifici AHA codifica clinica per ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant riferimenti per garantire la codifica completa e accurata.
— – Questa informazione è stata preparata da Audrey Howard, RHIA, di 3M Consulting Services. 3M Consulting Services è un business di 3M Health Information Systems. Ulteriori informazioni sui sistemi di informazione sanitaria 3M sono disponibili all’indirizzo www.3mhis.com o chiamando 800-367-2447.,
Codifica ICD-10-CM per ansia e depressione
L’ansia è classificata nella categoria ICD-10-CM F41 ed è simile nella struttura in ICD-10-CM come in ICD-9-CM; una differenza è l’ansia con la depressione. Due codici sono disponibili a seconda della gravità: F34.1, persistente ansia depressione, e F41.8, Ansia depressione (lieve o non persistente).
Il disturbo distimico è anche classificato al codice F34.1 e include nevrosi depressiva, disturbo depressivo di personalità, distimia, depressione nevrotica e depressione ansiosa persistente.,
In ICD-10-CM, la codifica per la depressione richiede documentazione specifica per tipo e acuità. L’impostazione predefinita per la depressione non specificata è il disturbo depressivo maggiore, singolo episodio (F32. 9), che include anche il disturbo depressivo non altrimenti specificato (NOS) e la depressione maggiore NOS.L’educazione del medico e le query per chiarimenti saranno più utili nella documentazione accurata di un tipo e dell’acutezza della depressione per evitare il travisamento di un disturbo
— AH
