Sanguinamento non trattato nelle articolazioni
Il luogo più comune per una persona con emofilia a sanguinare è lo spazio all’interno delle sue articolazioni. Il sanguinamento nelle articolazioni o nei muscoli causa i problemi più duraturi. Questa sezione spiega come sorgono questi problemi. Fortunatamente, con i trattamenti che abbiamo oggi, problemi di lunga durata o paralizzanti non devono accadere.
Come le articolazioni sono danneggiate dal sanguinamento
Un giunto è lo spazio in cui si incontrano due ossa., Insieme, le ossa e le articolazioni si piegano e raddrizzano le parti del corpo. Ad esempio, il ginocchio è l’articolazione che ci consente di piegare e raddrizzare la gamba.
Alcuni tipi di articolazioni sono chiamati articolazioni sinoviali. Un giunto sinoviale è uno che ha un liquido chiaro all’interno di esso chiamato liquido sinoviale. Questo fluido fa scivolare le estremità delle ossa l’una sull’altra senza intoppi. Mantenendo le estremità ossee dallo sfregamento l’una contro l’altra, il liquido sinoviale protegge le ossa dall’usura. È come il modo in cui l’olio nel motore di un’auto mantiene i pistoni senza intoppi.,
Le nostre spalle, gomiti, polsi, mani, ginocchia, caviglie e piedi hanno tutte articolazioni sinoviali. La nostra colonna vertebrale, le costole, il cranio e il bacino non lo fanno. In una persona con emofilia, le articolazioni sinoviali sono quelle danneggiate più spesso.
Il sangue che scorre nello spazio nell’articolazione sinoviale provoca danni all’articolazione. Se questo accade abbastanza spesso, provoca artrite paralizzante. La persona non sarà in grado di usare l’articolazione senza molto dolore. Per mostrare come ciò accade, esamineremo una normale articolazione del ginocchio e la confronteremo con una che ha sanguinato più e più volte., Questa immagine mostra l’interno di una normale articolazione del ginocchio. Trova le parti del giunto nella foto mentre leggi di seguito.
Cartilagine articolare – uno strato liscio di tessuto corporeo che copre e protegge le estremità delle ossa in un’articolazione.
Legamenti-forti bande di tessuto corporeo che collegano e supportano due ossa o cartilagini. I legamenti impediscono a un’articolazione di muoversi troppo lontano dalla linea (dislocazione).
Capsula sinoviale-un involucro duro ed elastico che circonda e protegge l’intera articolazione., La membrana sinoviale riveste l’interno della capsula sinoviale.
Membrana sinoviale-la membrana che riveste l’interno della capsula articolare. Non copre la cartilagine alla fine delle ossa. La membrana sinoviale contiene molti piccoli vasi sanguigni e rende il liquido sinoviale.
Muscolo-tessuto corporeo che può contrarsi e rilassarsi per muoversi se stesso o altri tessuti del corpo.
Tendine-la dura fascia di tessuto che attacca un muscolo a un osso.
Muscoli, tendini e legamenti lavorano insieme per sostenere un’articolazione e renderla più forte., Le articolazioni deboli avranno più sanguinamento nella capsula sinoviale rispetto a quelle forti. Questo perché le articolazioni deboli non hanno tanto supporto o protezione. L’esercizio fisico regolare manterrà le articolazioni forti.
Il sanguinamento nell’articolazione inizia dalle rotture nei piccoli vasi sanguigni della membrana sinoviale. Queste interruzioni possono essere causate da un infortunio come colpire il ginocchio. In una persona con emofilia grave, possono accadere senza una causa chiara. Il sangue inizia a fuoriuscire nello spazio sinoviale.
I primi segni di un’emorragia articolare sono una sensazione di gorgogliamento o formicolio o una sensazione di calore nell’articolazione., L’emorragia si fermerà se la persona prende fattore subito. Prima si interrompe il sanguinamento, meno danni saranno fatti all’articolazione.
Questa immagine mostra il giunto che ha appena iniziato a sanguinare.
Questa immagine mostra un’emorragia articolare che non è stata trattata.
Qui l’emorragia continua perché la persona non ha preso fattore. Può fermarsi quando lo spazio comune è riempito., A questo punto, la capsula è stata allungata e le estremità delle ossa sono fuori posto. Fa molto male. Alcuni segni che il sanguinamento è in corso in un giunto per qualche tempo sono gonfiore, calore, rigidità e dolore. Piegare il ginocchio può essere l’unica posizione che la persona può sopportare. Tuttavia, questa posizione causa ancora più rigidità. Se il giunto rimane in una posizione piegata (flessa) troppo a lungo, sarà difficile raddrizzarlo.
Un sanguinamento articolare che è andato così lontano ha ancora bisogno di fattore. Altre cure mediche e terapia fisica (PT) possono anche essere necessari per aiutare con il dolore e la rigidità.,
Questa immagine mostra un’articolazione del ginocchio con sinovite e l’inizio dell’artrite.
Senza fattore, l’emorragia continua fino a quando lo spazio è pieno di sangue. Il ginocchio sembra gonfio e spugnoso. Il sangue all’interno dell’articolazione fa crescere il rivestimento sinoviale e diventa spesso. Il rivestimento cresce più vasi sanguigni, il che rende probabile che sanguini di nuovo. Inizia un ciclo che è difficile da fermare. Il sanguinamento non trattato porta alla crescita di più vasi sanguigni nell’articolazione che porta a più sanguinamento., Questo problema con il rivestimento sinoviale è chiamato sinovite.
Il giunto può sembrare migliorare dopo il tempo, ma il danno è stato fatto. Il tuo corpo invia cellule chiamate macrofagi nello spazio sinoviale per abbattere il sangue. Lo spazio sinoviale si riempie di ferro, sangue scomposto e tessuto cicatriziale. Mentre ciò accade, lo spazio tra le ossa diventa sempre più piccolo. Le estremità delle ossa sono meno lubrificate e protette. La membrana sinoviale diventa più spessa e più spessa.
I macrofagi che scompongono il sangue nell’articolazione non si fermano qui., Iniziano ad attaccare e abbattere la cartilagine liscia alle estremità delle ossa. La cartilagine diventa lacerata e snocciolata. Le estremità delle ossa si ammorbidiscono. Diventa molto doloroso spostare l’articolazione. Legamenti e tendini che sono stati allungati durante le emorragie ora diventano allentati dal non essere utilizzati.
L’articolazione del ginocchio in questa immagine è stata completamente distrutta dall’artrite.
Il giunto spreca via. Ciò che rimane è una condizione dolorosa chiamata artrite degenerativa. Il ginocchio è troppo rigido e doloroso per muoversi facilmente. I muscoli diventano deboli dal non essere utilizzati. Questo li rende più probabilità di sanguinare.
È un circolo vizioso. Quando un sanguinamento articolare non viene trattato rapidamente o completamente, le articolazioni e le ossa sono danneggiate. I muscoli si indeboliscono, quindi si verifica più sanguinamento., Il risultato finale è paralizzante. Se ciò accade, la terapia fisica o la chirurgia possono aiutare.
Le persone con emofilia possono evitare questo ciclo doloroso:
- imparando a dire i primi segni di un’emorragia articolare.
- prendendo il fattore subito, prima che l’articolazione si riempia di sangue.
- esercizio per rendere più forti i muscoli che proteggono le articolazioni. Un fisioterapista può aiutare a pianificare un programma di esercizi.
- La ricerca suggerisce che qualsiasi sanguinamento in un’articolazione provoca danni. Per questo motivo, si raccomanda che ai bambini con emofilia grave venga somministrato un trattamento profilattico., Ciò significa che prendono fattore più volte alla settimana per mantenere il livello di fattore nel loro sangue abbastanza alto da prevenire la maggior parte delle emorragie.
