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Uretrovesical Anastomotic Leakage: In rare occasioni, una piccola perdita alla connessione uretrovesical può essere rilevato che può richiedere una maggiore durata del drenaggio del catetere. Queste perdite anastomotiche si risolvono quasi sempre spontaneamente senza ulteriori interventi chirurgici.,

Pelvico Linfatico Raccolta: In pazienti sottoposti a dissezione dei linfonodi pelvici, fluido linfatico raramente possono raccogliere un risultato di dissezione che richiedono la temporanea di scarico posizionata a evacuare il liquido e prevenire l’infezione

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Cosa Aspettarsi Dopo l’Intervento chirurgico

Dopo un periodo di recupero nella Stanza di Recupero, sarete trasportati in ospedale in sala una volta che siete consapevoli e i segni vitali sono stabili.,

• Dolore postoperatorio: Anche se la maggior parte dei pazienti nei primi giorni dopo l’intervento soffre di dolore lieve nei loro siti di incisione, questo è generalmente ben controllato dall’uso di antidolorifici per via endovenosa, una pompa per anestesia controllata dal paziente o antidolorifici orali forniti dall’infermiere. Si può verificare qualche dolore alla spalla transitoria minore (1-2 giorni) in relazione al gas di anidride carbonica utilizzato per gonfiare l’addome durante la chirurgia robotica.
• Nausea: La nausea può verificarsi a seguito di qualsiasi intervento chirurgico, in particolare quelle procedure che richiedono anestesia generale., Questo di solito è transitorio e controllato da farmaci che possono essere somministrati in base alle necessità dall’infermiere.
• Catetere urinario: un catetere urinario (chiamato anche catetere di foley) viene posizionato per drenare la vescica al momento dell’intervento mentre si dorme. Questo è nel tentativo di monitorare la produzione di urina dopo l’intervento chirurgico. Al risveglio dall’anestesia, i pazienti spesso notano un bisogno di urinare a causa del catetere. Questa sensazione spesso si risolve con il tempo. Non è raro avere urina tinta di sangue per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico mentre il catetere è a posto.,
• Spasmi della vescica: frequentemente dopo la chirurgia della prostata o della vescica, la vescica diventa irritata e subisce frequenti contrazioni chiamate spasmi della vescica. Questo può essere sentito come intermittente dolore lancinante acuto o spasmi nell’addome inferiore. Spesso con il tempo da solo questi spasmi si risolveranno. A volte può essere fornito un antispasmodico se si verificano spasmi gravi.
• Drenaggio pelvico: nei pazienti che subiscono una dissezione del linfonodo pelvico, un piccolo tubo trasparente chiamato Jackson Pratt o JP pelvic drain verrà posizionato durante l’intervento chirurgico uscendo dal lato del bacino., L’uscita di scarico spesso apparirà tinta di sangue. Lo scarico serve principalmente a identificare eventuali emorragie eccessive, perdite linfatiche o perdite di urina dall’anastomosi. Lo scarico rimane in posizione per una settimana dopo l’intervento chirurgico per essere successivamente rimosso nella clinica alla prima visita postoperatoria.
• Dieta: La vostra dieta sarà avanzata lentamente dopo l’intervento chirurgico da liquidi a solidi come tollerato. È spesso il caso che il vostro appetito sarà povero per un massimo di una settimana dopo l’intervento chirurgico. Inoltre, la funzione intestinale è spesso lenta a causa degli effetti della chirurgia e dell’anestesia generale., È per questi due motivi che si consiglia di prendere solo piccole quantità di liquidi per bocca in qualsiasi momento fino a quando si inizia a passare flatus e il vostro appetito ritorna. Nel frattempo, il catetere endovenoso fornirà l’idratazione necessaria al tuo corpo man mano che l’assunzione orale migliora.
• Stipsi / Crampi da gas: si possono verificare viscere pigre per diversi giorni dopo l’intervento chirurgico a causa dell’anestesia. Supposte e ammorbidenti delle feci sono di solito dato per aiutare con questo problema. Prendere un cucchiaino di olio minerale ogni giorno a casa aiuterà anche a prevenire la stitichezza., I farmaci antidolorifici narcotici possono anche causare stitichezza e pertanto i pazienti sono incoraggiati a interrompere qualsiasi farmaco antidolorifico narcotico non appena dopo l’intervento chirurgico come tollerato.
• Affaticamento: L’affaticamento è abbastanza comune dopo l’intervento chirurgico e dovrebbe diminuire in poche settimane dopo l’intervento chirurgico.
• Spirometria incentivante: Ci si aspetta di fare alcuni esercizi di respirazione molto semplici per aiutare a prevenire le infezioni respiratorie attraverso l’uso di un dispositivo di spirometria incentivante (questi esercizi saranno spiegati dal personale infermieristico durante la degenza ospedaliera)., Tosse e respirazione profonda è una parte importante del vostro recupero e aiuta a prevenire la polmonite e altre complicanze polmonari.
• Deambulazione: La sera dell’intervento è molto importante alzarsi dal letto e iniziare a camminare con la supervisione dell’infermiera o del familiare per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe. Puoi anche aspettarti di avere SCD (dispositivi di compressione sequenziale) avvolti intorno alla parte inferiore delle gambe e alla zona del polpaccio per prevenire la formazione di coaguli di sangue chiamati trombosi venosa profonda nelle gambe., Nei giorni che seguono l’intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di camminare almeno 6 volte al giorno nei corridoi. Ciò serve a ridurre ulteriormente la possibilità di trombosi venosa profonda e accelerare il ritorno della funzione intestinale.
• Degenza ospedaliera: La durata della degenza ospedaliera dopo prostatectomia robotica è generalmente di 1 giorno, tuttavia, alcune situazioni possono richiedere una degenza ospedaliera più lunga.,

Cosa aspettarsi dopo la dimissione dall’ospedale

• Controllo del dolore: per la maggior parte dei pazienti, possono essere necessari da uno a due giorni di antidolorifici narcotici orali dopo i quali il Tylenol è di solito sufficiente per gestire il dolore. Ancora una volta, i narcotici dovrebbero essere ridotti al minimo per evitare costipazione e oversedation.
• Doccia: i pazienti possono fare la doccia immediatamente dopo la dimissione dall’ospedale, permettendo alle loro incisioni di bagnarsi. Una volta fuori dalla doccia, tamponare i siti di incisione a secco ed evitare creme o lozioni pesanti., Vasche da bagno o vasche idromassaggio nelle prime 2 settimane sono scoraggiati in quanto ciò consentirà l’immersione prolungata delle incisioni e aumenterà il rischio di infezione. Le suture sotto la pelle si dissolveranno in 4-6 settimane.
• Attività: Camminare 6 volte al giorno per le prime due settimane dopo l’intervento chirurgico su una superficie piana è fortemente incoraggiato come prolungata seduta o sdraiata può aumentare il rischio di polmonite e trombosi venosa profonda. È consentito salire le scale. Nessun sollevamento pesante o sforzo per un massimo di 4 settimane dopo l’intervento chirurgico., I pazienti possono iniziare a guidare una volta che sono fuori di farmaci antidolorifici narcotici e hanno una gamma completa di movimento alla loro vita. La maggior parte dei pazienti può tornare alla piena attività compreso il lavoro in media 3-4 settimane dopo l’intervento chirurgico.
• Dieta: I pazienti possono riprendere una dieta regolare una volta che iniziano a passare flatus e il loro appetito migliora.
• Appuntamento di follow-up: i pazienti sono regolarmente programmati per un appuntamento di follow-up nella clinica urologica per la rimozione del catetere uretrale a circa una settimana dopo l’intervento chirurgico., Per verificare la data e l’ora dell’appuntamento, si prega di chiamare UF & Shands Medical Plaza Urology Clinic al 352.265.8240.
• Risultati della patologia: I risultati della patologia del tuo intervento sono di solito disponibili in una settimana dopo l’intervento e saranno discussi con te al tuo primo appuntamento postoperatorio. Una copia del tuo rapporto di patologia ti verrà fornita in questo momento. Siete inoltre invitati a richiedere una copia del vostro rapporto di patologia attraverso il Dipartimento di cartelle cliniche al 352.265.0131.,

Domande frequenti (FAQ)

Che tipo di pazienti sono candidati alla prostatectomia robotica?

• La prostatectomia laparoscopica robotica è usata per trattare pazienti con carcinoma prostatico clinicamente localizzato. La maggior parte dei pazienti che sono candidati per la prostatectomia radicale aperta sono anche ottimi candidati per l’approccio robotico. In molti centri, tra cui l’Università della Florida, l’approccio robotico è il trattamento di scelta per la gestione chirurgica del cancro alla prostata clinicamente localizzato.,

Quali pazienti non sono considerati buoni candidati per la tecnica robotica?

• I pazienti con una storia di chirurgia addominale estesa, radiazioni, malattie cardiache o polmonari preesistenti, obesità patologica o tendenze al sanguinamento potrebbero non essere i migliori candidati per la prostatectomia robotica. I pazienti con carcinoma prostatico metastatico o ricorrente noto non sono candidati alla prostatectomia robotica. Sebbene i pazienti con ghiandole prostatiche molto grandi (ad es., > 100 grammi) può essere sottoposto a prostatectomia robotica, i tempi operativi sono generalmente più lunghi rispetto ai pazienti con dimensioni della ghiandola prostatica più piccole.

Quali sono alcuni dei vantaggi della prostatectomia robotica?,

• Piccole incisioni e meno cicatrici
• Meno perdita di sangue (< 100-200 mL) e raramente la necessità di trasfusioni di sangue (<1-2%)
• Breve degenza in ospedale (1 giorno per la maggior parte dei pazienti)
• Meno dolore post-operatorio e di solito il minimo necessario per la terapia del dolore
• Breve tempo di recupero e un rapido ritorno alle normali attività (due o tre settimane) e di lavoro (da tre a quattro settimane)

Qual è il vantaggio di robotica su un intervento chirurgico di prostatectomia?,

I principali vantaggi della prostatectomia robotica sono il risultato delle attrezzature ad alta tecnologia utilizzate per eseguire questo intervento chirurgico.

• In primo luogo, vi è una migliore visualizzazione con ingrandimento 10-12 X e una visione ad alta definizione dell’anatomia interna come risultato dell’uso di una lente endoscopica stereoscopica specializzata collegata a una fotocamera ad alta definizione.
• In secondo luogo, i chirurghi robotici operano con strumenti multi-snodati da 8 mm che hanno la stessa destrezza del polso umano., Nel loro insieme, la chirurgia robotica fornisce una migliore visualizzazione delle strutture critiche che circondano la ghiandola prostatica e consente ai chirurghi di operare con la stessa flessibilità e facilità di un chirurgo aperto quando si esegue la prostatectomia aperta, mentre allo stesso tempo si realizza questo attraverso incisioni più piccole con una perdita di sangue significativamente ridotta.

Da quanto tempo i chirurghi dell’Università della Florida eseguono prostatectomia robotica?,

• I nostri chirurghi robotici hanno tutti ricevuto una vasta formazione avanzata in chirurgia laparoscopica e robotica e hanno eseguito prostatectomia robotica dal 2002.

Quanto dura questo intervento?

• La prostatectomia robotica richiede generalmente 2-4 ore a seconda di molti fattori, tra cui le dimensioni della ghiandola prostatica, la presenza di obesità, la chirurgia addominale precedente e il tessuto cicatriziale e altri fattori. Molti di questi fattori preesistenti richiedono un tempo operativo più lungo., I nostri chirurghi si concentrano sull’esecuzione di un intervento chirurgico completo e meticoloso e non sulla velocità dell’operazione.

Cosa succede se sorgono complicazioni e è necessaria la conversione in chirurgia aperta?

• Sebbene estremamente raro, la conversione alla chirurgia aperta può essere necessaria se durante l’approccio robotico si incontrano difficoltà con la dissezione o sanguinamento esteso. I nostri chirurghi sono addestrati in approcci chirurgici aperti così come laparoscopia e chirurgia robotica e quindi sono ben attrezzati per completare l’intervento chirurgico in modo laparoscopico o aperto, se necessario.,

Qual è il tasso di successo complessivo in termini di cura del cancro per la prostatectomia robotica?

• I tempi e l’entità del ritorno della continenza urinaria e della potenza sessuale dopo la prostatectomia sono un processo complesso che dipende dal tempo e multifattoriale. Alcuni dei fattori che influenzano il successo del ritorno di questi problemi di qualità della vita includono fattori del paziente come l’età, la funzione urinaria e sessuale preoperatoria e la presenza di condizioni mediche come ipertensione e diabete., Inoltre, fattori chirurgici come la qualità e la quantità di conservazione dei nervi possono influenzare i risultati.
• Per i pazienti giovani (<60 anni) che erano prima dell’intervento potente senza urinario problemi che ricevono bilaterale del nervo conservazione, l ‘80% e il 93% erano continente (definito come 0-1 protezione pad) e il 72% e l’ 85% erano potenti (definita come la capacità di impegnarsi in un rapporto sessuale con o senza l’uso di un inibitore della fosfodiesterasi di farmaci) a 6 e 12 mesi, rispettivamente., Questi risultati possono variare in modo significativo a seconda delle circostanze individuali, tra cui l’estensione del cancro, l’età e le condizioni mediche comorbide.

Qual è il tasso di successo complessivo in termini di potenza e continenza dopo prostatectomia robotica?

• I tempi e l’entità del ritorno della continenza urinaria e della potenza sessuale dopo la prostatectomia sono un processo complesso che dipende dal tempo e multifattoriale., Alcuni dei fattori che influenzano il successo del ritorno di questi problemi di qualità della vita includono fattori del paziente come l’età, la funzione urinaria e sessuale preoperatoria e la presenza di condizioni mediche come ipertensione e diabete. Inoltre, fattori chirurgici come la qualità e la quantità di conservazione dei nervi possono influenzare i risultati.,
• Per i pazienti giovani (<60 anni) che erano prima dell’intervento potente senza urinario problemi che ricevono bilaterale del nervo conservazione, 87% e il 93% erano continente (definito come 0-1 protezione pad) e il 73% e l ‘ 88% sono potenti (definita come la capacità di impegnarsi in un rapporto sessuale con o senza l’uso di un inibitore della fosfodiesterasi di farmaci) a 6 e 12 mesi, rispettivamente. Questi risultati possono variare in modo significativo a seconda delle circostanze individuali, tra cui l’estensione del cancro, l’età e le condizioni mediche comorbide., Si prega di fare riferimento ai grafici di continenza e potenza risultati di cui sopra.

Avrò bisogno di ulteriori trattamenti come radiazioni o chemioterapia dopo un intervento chirurgico?

• Per i pazienti con tumore della prostata confinato all’organo che non si è diffuso oltre la capsula prostatica o nei linfonodi o nelle vescicole seminali, la prognosi rimane eccellente poiché la maggior parte viene curata con la sola chirurgia. Nei casi in cui si riscontra una malattia più invasiva o metastatica, possono essere necessari ulteriori trattamenti, tra cui radioterapia e terapia ormonale., Ci sono studi clinici con chemioterapia e terapia vaccinale che sono disponibili presso la nostra istituzione per i casi di cancro alla prostata metastatico che sono refrattari ai trattamenti convenzionali. Questi sarebbero amministrati sotto consiglio di un oncologo medico.

In quali sforzi di ricerca sono coinvolti i chirurghi dell’Università della Florida per migliorare il risultato della prostatectomia robotica?

• I chirurghi robotici dell’Università della Florida sono coinvolti in diversi interessanti progetti di ricerca relativi alla prostatectomia robotica., In primo luogo, siamo coinvolti con la raccolta prospettica di esiti perioperatori per ogni paziente sottoposto a prostatectomia robotica. In questo modo, i nostri chirurghi robotici monitorano la qualità della vita e i risultati del cancro dopo l’intervento chirurgico per valutare le tendenze nei risultati e gli effetti dei cambiamenti nella tecnica chirurgica o nella nuova tecnologia su queste misure di esito. In secondo luogo, stiamo studiando nuove modalità di imaging per identificare il decorso preciso e la posizione dei fasci neurovascolari e dei siti tumorali durante questa procedura utilizzando la nuova tecnologia MRI., Infine, abbiamo sviluppato un simulatore chirurgico robotico per aiutare a preparare e formare meglio residenti e borsisti sulle sfumature tecniche della chirurgia robotica.

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