La nausea con o senza vomito in gravidanza è comune e colpisce l ‘ 80% delle donne. Lo spettro dei sintomi varia da lieve nausea a vomito ingestibile che può esaurire il corpo di nutrienti vitali con conseguente ospedalizzazione. Può semplicemente essere un fastidio per la maggior parte delle donne o può essere abbastanza grave da influenzare la salute sia della donna incinta che del suo feto.,
Ecco alcune cose da sapere sull’argomento
Quali sono le cause della malattia di mattina?
È stato teorizzato che la nausea e il vomito durante la gravidanza sono un adattamento evolutivo che si è sviluppato per proteggere la donna incinta e il suo feto da alimenti che potrebbero essere potenzialmente pericolosi. Questa teoria può infatti spiegare le avversioni temporanee ai gusti e agli odori che le donne incinte sperimentano.
Ormoni
I sintomi sono una reazione ai cambiamenti che il tuo corpo sta attraversando, come alti livelli di ormone della gravidanza (bHCG) che sono fatti dalla placenta., Questi livelli in aumento esponenziale durante il primo trimestre e picco a 10 settimane di gravidanza, un punto in cui i sintomi sono al loro peggio, poi lentamente diminuire nel resto della gravidanza.
Estrogeno
Un altro ormone noto per influenzare la nausea e il vomito della gravidanza è l’estrogeno. Alti livelli di estrogeni associati alla gravidanza contribuiscono alla nausea.
Gastrointestinale
Il sintomo gastrointestinale rallenta durante la gravidanza. Ci vuole più tempo per il cibo per svuotare dallo stomaco nel vostro intestino tenue, e ci vuole più tempo per il cibo per digerire., Questo rallentamento nei viaggi alimentari contribuisce anche ai sintomi di pienezza e nausea, specialmente all’inizio della gravidanza. Questo è anche il motivo per cui frequenti piccoli pasti, piuttosto che tre grandi pasti, sono incoraggiati durante la gravidanza per un migliore assorbimento e tolleranza.
Fattori di rischio
Le donne con più di un feto (gemelli, terzine, ecc.), ipertiroidismo incontrollato o storia di nausea e vomito in gravidanza precedente sono a più alto rischio di aumento della nausea in gravidanza.,
Inoltre, figlie e sorelle di donne che hanno avuto nausea e vomito gravi hanno maggiori probabilità di avere sintomi simili, e avendo una storia di cinetosi ed emicranie sono stati descritti come fattori di rischio in alcuni studi.
È pericoloso?
L’effetto della nausea/vomito sul feto dipende in realtà dalla gravità della condizione. Con sintomi da lievi a moderati, di solito non c’è nulla di cui preoccuparsi. Tuttavia, nelle donne con sintomi gravi, possono verificarsi pesi alla nascita inferiori., I sintomi gravi si riferiscono a quei pazienti che hanno richiesto un trattamento a lungo termine con farmaci durante la gravidanza e/o richiedono un ricovero ospedaliero multiplo per la reidratazione con idratazione endovenosa.
Nelle donne che soffrono di sintomi durante la gravidanza, si raccomandano frequenti ultrasuoni di crescita fetale per assicurare una normale crescita e sviluppo fetale.
Curiosamente, numerosi studi hanno dimostrato un tasso inferiore di aborto spontaneo tra le donne con nausea e vomito di gravidanza. Ciò è pensato per essere dovuto la sintesi placentare vigorosa in una gravidanza sana.,
Le terapie non medicinali sono efficaci per il trattamento?
Il trattamento inizia con la prevenzione.
Pochi studi hanno dimostrato che le donne che stavano già assumendo un multivitaminico al momento del concepimento avevano meno probabilità di aver bisogno di un intervento per il vomito in gravidanza. Oltre a un multivitaminico, le raccomandazioni per alleviare i segni di nausea / vomito includono il riposo e l’evitamento di stimoli sensoriali che possono provocare sintomi., Ad esempio, evitare cibi piccanti o grassi, mangiare cibi per lo più blandi o secchi, cibi ad alto contenuto proteico e molti piccoli volumi di liquidi, soprattutto al mattino aiuta a prevenire i sintomi. Ginger ale può aiutare alcuni pazienti a causa del contenuto misto di zucchero e carbonatazione. Inoltre, sono incoraggiati frequenti piccoli pasti.
Le capsule dello zenzero (250mg) quattro volte giornaliere hanno indicato la promessa fra alcune donne nel miglioramento dei sintomi. Inoltre, la pressione con le bande di polso o la stimolazione elettrica al punto P6 (Neguian) all’interno del polso ha mostrato un miglioramento dei sintomi in molte donne., Inoltre, non sottovalutare mai il potere dell’agopuntura nel prevenire o migliorare i peggiori casi di vomito in gravidanza.
In un’ampia revisione che ha coinvolto 37 studi, i ricercatori hanno analizzato trattamenti come agopuntura, digitopressione, zenzero, camomilla, olio di limone, vitamina B6 e farmaci antiemetici e hanno concluso che c’è una mancanza di prove di alta qualità per supportare qualsiasi particolare intervento di trattamento., I medici sono quindi sfidati a trattare efficacemente il paziente affetto da tali sintomi riducendo al minimo il rischio che il feto possa essere esposto ai farmaci prescritti.
Quali sono alcune terapie mediche per il trattamento?
Eccoli:
1. Vitamina B6 10-25 mg quattro volte al giorno; ora un nuovo farmaco chiamato Diclegis è stato approvato dalla FDA.
2. Phenergan 12,5-25 mg quattro volte al giorno
3. Reglan 5-10 mg quattro volte al giorno
4., Zofran 8 mg tre volte al giorno (recentemente è stata emessa una nuova cautela di sicurezza sul suo uso all’inizio della gravidanza)
5. Tigan 100 mg tre volte al giorno (supposta rettale nei casi più gravi in cui non è possibile tenere giù nulla … a questo punto proverai qualsiasi cosa)
6. Steroidi in una dose affusolata dopo 10 settimane di gravidanza solo
La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato il farmaco, Diclegis, un farmaco combinato di vitamina B6 e doxylamine, in una formulazione a rilascio ritardato trovato efficace per il trattamento., La dose iniziale è di due compresse prima di coricarsi e la dose può essere aumentata secondo necessità in base ai sintomi. La FDA ha assegnato al farmaco una categoria di sicurezza di gravidanza Un’etichetta a causa di ampie prove della sua sicurezza in gravidanza. Diclegis deve essere usato come trattamento di prima linea per nausea e vomito durante la gravidanza.
Metoclopramide (Reglan) è un agente di promozione gastrointestinale che ha dimostrato di essere efficace. La FDA gli ha assegnato una categoria di gravidanza B, il che significa che non vi è alcuna prova di rischio fetale., Il farmaco è stato ampiamente usato per prevenire e trattare la nausea intraoperatoria e postoperatoria associata al parto cesareo.
Ondansetron (Zofran) è stato comunemente usato per anni per trattare nausea e vomito durante la gravidanza. È stato trovato per essere efficace per il trattamento. Tuttavia, anche se la FDA gli ha assegnato una categoria di gravidanza B, c’è preoccupazione che ora possa essere associata a difetti cardiaci congeniti in due studi svedesi e danesi. Uno studio statunitense ha mostrato un’associazione tra l’uso di Zofran e la palatoschisi, ma non una cardiopatia congenita.,
Iperemesi gravidica
Questa è una forma grave di nausea e vomito di gravidanza che causa disidratazione, squilibri elettrolitici, possibili insulti reversibili ai reni e al fegato e garantisce il ricovero in ospedale con rifornimento endovenoso ed elettroliti. Raramente un paziente ha bisogno di nutrizione endovenosa per periodi di tempo prolungati, noti come TPN (nutrizione parenterale totale), in cui il cibo liquido viene infuso attraverso una linea endovenosa in ospedale oa casa., Per ulteriori informazioni su questa grave forma di nausea mattutina, è possibile visitare la Hyperemesis Education and Research Foundation all’indirizzo www.hyperemesis.org.
Considerazioni finali
Il tuo corpo subisce molti cambiamenti durante la gravidanza, con nausea e vomito che sono un risultato normale frequente di questi cambiamenti. Di solito, la tintura del tempo porta a un miglioramento o alla completa risoluzione dei sintomi. Se i sintomi diventano gravi, ci sono molte opzioni di trattamento disponibili che possono aiutare., Quando è indicata la terapia farmacologica orale, il trattamento di prima linea considerato dovrebbe essere con il farmaco approvato dalla FDA Diclegis data la sua comprovata efficacia e profilo di sicurezza.
Un efficace agente di seconda linea è Reglan, che sebbene non abbia approvato dalla FDA, ha un profilo di sicurezza comprovato.
Zofran è un agente efficace, tuttavia il suo uso dovrebbe essere limitato a quei casi in cui tutte le altre terapie sono state inefficaci a causa di studi recenti.
