Clinicamente esaminato Byamela White,BSc RGN Dip HED – Clinical Governance Manager.All Wound Care pages
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Se le ferite sono chiuse per intenzione primaria, soggette a chiusura primaria ritardata o lasciate guarire per intenzione secondaria1, il processo di guarigione delle ferite è dinamico e può essere suddiviso in tre fasi., È fondamentale ricordare che la guarigione delle ferite non è lineare e spesso le ferite possono progredire sia in avanti che indietro attraverso le fasi a seconda delle forze intrinseche ed estrinseche al lavoro all’interno del paziente2.
Le fasi di guarigione delle ferite sono2:
- Fase infiammatoria
- Fase di proliferazione
- Fase di maturazione
La fase infiammatoria è la risposta naturale del corpo alla lesione. Dopo la ferita iniziale, i vasi sanguigni nel letto della ferita si contraggono e si forma un coagulo., Una volta raggiunta l’emostasi, i vasi sanguigni si dilatano per consentire alle cellule essenziali; anticorpi, globuli bianchi, fattori di crescita, enzimi e sostanze nutritive di raggiungere l’area ferita. Ciò porta ad un aumento dei livelli di essudato, quindi la pelle circostante deve essere monitorata per i segni di macerazione. È in questa fase che si possono vedere i segni caratteristici dell’infiammazione; eritema, calore, edema, dolore e disturbi funzionali., Le cellule predominanti al lavoro qui sono le cellule fagocitiche; ‘neutrofili e macrofagi’; montando una risposta ospite e autolising qualsiasi tessuto devitalizzato ‘necrotico / sloughy’.
Durante la proliferazione, la ferita viene “ricostruita” con un nuovo tessuto di granulazione che comprende collagene e matrice extracellulare e in cui si sviluppa una nuova rete di vasi sanguigni, un processo noto come “angiogenesi”. Il tessuto sano di granulazione dipende dal fibroblasto che riceve i livelli sufficienti di ossigeno e di sostanze nutrienti forniti dai vasi sanguigni., Il tessuto sano di granulazione è granulare e irregolare nella struttura; non sanguina facilmente ed è rosa / rosso a colori. Il colore e le condizioni del tessuto di granulazione sono spesso un indicatore di come la ferita sta guarendo. Il tessuto di granulazione scuro può essere indicativo di scarsa perfusione, ischemia e / o infezione. Le cellule epiteliali finalmente riemergono la ferita, un processo noto come’epitelizzazione’.
La maturazione è la fase finale e si verifica una volta che la ferita si è chiusa. Questa fase prevede il rimodellamento del collagene dal tipo III al tipo I., L’attività cellulare si riduce e il numero di vasi sanguigni nell’area ferita regredisce e diminuisce.
- Leaper DJ e Harding KG. (1998) Ferite: Biologia e gestione. Oxford University Press.
- Hutchinson J (1992). Il programma delle ferite. Centro per l’educazione medica: Dundee.
Avvertenza: Le informazioni fornite sono solo una guida e non devono sostituire il giudizio clinico.
Sezioni disponibili:-
- Che cos’è una ferita?,
- Struttura e funzione della pelle
- Teoria della guarigione delle ferite umide
- Valutazione del paziente
- Classificazione delle ferite
