Colpi di ormoni. La stragrande maggioranza dei cicli di fecondazione in vitro viene eseguita con iniezioni di ormoni-di solito con ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH), o entrambi, anche se il cocktail preciso utilizzato sarà unico per voi — che vengono utilizzati per stimolare le ovaie. (È anche possibile fare la fecondazione in vitro senza stimolazione ovarica in quello che viene chiamato “ciclo naturale IVF” o “fecondazione in vitro non stimolata”, ma questi metodi sono rari.,) Durante questa fase di stimolazione dell’ovaio, avrai esami del sangue per monitorare i livelli ormonali e gli ultrasuoni per vedere quanti follicoli dell’uovo stanno crescendo e quanto bene si stanno sviluppando. Gli ultrasuoni saranno anche monitorare quanto bene il vostro rivestimento uterino è ispessimento.
Scatto del grilletto. Quando i tuoi follicoli sono quasi pronti per il recupero dell’uovo (in circa otto-14 giorni), inietterai la gonadotropina corionica umana (hCG) o un altro farmaco come Lupron (leuprolide) per aiutare le uova a maturare e innescare l’ovulazione.
Recupero dell’uovo., Le uova saranno pronti per il recupero circa 36 ore dopo il vostro trigger hCG colpo. Il medico recupererà le uova transvaginalmente con un ago ecoguidato che raggiunge le ovaie e aspira il fluido e l’uovo da ciascun follicolo. La maggior parte dei medici cercano di recuperare 10 a 15 uova per ciclo, anche se il numero potrebbe essere a partire da due o tre o superiore a 15. Il recupero dell’uovo richiede in genere da 20 a 30 minuti e viene eseguito sotto sedazione IV, quindi non sentirai alcun disagio. Perché sarai intontito dopo l’intervento, dovrai farti accompagnare a casa da qualcun altro., Una volta che sei tornato, piano di trascorrere il resto della giornata libera, riposo e relax. Assicurati di evitare attività ad alto impatto e persino il sesso fino a dopo il test di gravidanza.
Il turno del ragazzo. Mentre sei impegnato con il recupero dell’uovo, il tuo partner è impegnato a produrre un campione di sperma. Questo avviene in genere lo stesso giorno del recupero dell’uovo. Se stai usando lo sperma del donatore o lo sperma precedentemente congelato del tuo partner, la clinica lo sta preparando, scongelandolo se necessario.
Fecondazione. È tempo di fecondazione!, Le uova saranno fecondate utilizzando un’iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI), quando un singolo sperma viene iniettato in un uovo, o inseminazione standard, in cui le uova recuperate vengono poste in una capsula di petri con 50.000 a 100.000 spermatozoi nella speranza che la magia della fecondazione accadrà. I piatti di coltura vengono lasciati in un’incubatrice speciale e controllati 12-24 ore dopo per vedere se la fecondazione ha avuto luogo. Sebbene ci siano molti fattori, secondo alcune stime circa il 50% delle uova mature viene fecondato utilizzando l’inseminazione standard e il 60-70% viene fecondato tramite ICSI., Altri mettono il tasso di successo al 80 per cento delle uova mature fecondate nel complesso attraverso la fecondazione in vitro.
Controllo degli embrioni. Un embriologo monitorerà ogni embrione in via di sviluppo nei prossimi tre o cinque giorni, alla ricerca di una crescita e uno sviluppo sani. Al terzo giorno dopo la fecondazione (fase di scissione), l’obiettivo è quello di avere un embrione da sei a otto cellule, e al quinto giorno dovrebbe esserci una blastocisti sana. Circa il 30-50 per cento degli embrioni FIV arrivano allo stadio di blastocisti. Eventuali embrioni extra che non verranno trasferiti possono essere congelati per un uso futuro.,
Testare gli embrioni. Se è prevista la diagnosi genetica preimpianto (PGT), gli embrioni vengono sottoposti a biopsia (alcune cellule vengono rimosse in modo sicuro dall’embrione e testate geneticamente).
Aumento del progesterone. Uno o due giorni dopo la fecondazione (di solito il giorno del recupero dell’uovo o il giorno del trasferimento dell’embrione), è possibile iniziare un integratore di progesterone tramite iniezione, supposta vaginale o gel vaginale che ottimizzerà il rivestimento uterino in previsione del trasferimento e dell’impianto dell’embrione., Questo farmaco è di solito continuato almeno fino a quando un risultato positivo del test di gravidanza e spesso attraverso settimane 8 a 10 di gravidanza.
Trasferimento di embrioni. Di solito tre o cinque giorni dopo il recupero dell’uovo e la fecondazione (o se stai usando embrioni congelati, ogni volta che il rivestimento uterino è pronto per l’impianto), l’embrione o gli embrioni vengono trasferiti nel tuo utero. Il numero di uova trasferite dipenderà dalla tua età — si raccomanda che le donne sotto i 35 anni abbiano solo uno o due embrioni trasferiti, per esempio., Utilizzando la guida ecografica, il medico inserirà un catetere sottile e flessibile attraverso la vagina e la cervice nell’utero, quindi deprimerà delicatamente la siringa allegata contenente l’embrione(s), posizionandolo nel tuo utero con la speranza che implanterà e continuerà a crescere proprio come farebbe con il concepimento non assistito. Alcune cliniche di fertilità rivestono l’embrione in “colla embrionale” prima del trasferimento per aiutarlo ad aderire alla parete uterina durante l’impianto., Sarai sveglio per il trasferimento dell’embrione (nessuna anestesia necessaria) e probabilmente sarai in grado di guardare la procedura sul monitor a ultrasuoni se lo desideri. La maggior parte dei medici consiglia di prenderla facilmente per i primi cinque giorni dopo il trasferimento dell’embrione. Questo per ridurre al minimo le possibilità di contrazioni uterine che potrebbero impedire all’embrione di impiantare. Per lo stesso motivo, probabilmente ti verrà sconsigliato di fare sesso.
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Il test di gravidanza. Circa due settimane dopo il trasferimento dell’embrione, farai un esame del sangue per confermare se la tua fecondazione in vitro ha avuto successo., Per quanto desiderosi di ottenere un heads-up precoce, non essere tentati di utilizzare un test di gravidanza a casa prima di ottenere i risultati degli esami del sangue — test troppo presto può dare un falso positivo (se hai avuto un colpo di hCG) o un falso negativo (perché è troppo presto per la gravidanza per generare il proprio hCG).
Qual è il tasso di successo della fecondazione in vitro?
La probabilità che un ciclo di fecondazione in vitro si traduca in gravidanza dipende da una serie di fattori, tra cui:
La tua età. Più sei giovane, migliore è il tasso di successo della fecondazione in vitro, specialmente se hai meno di 35 anni., Questo perché più si invecchia, meno è probabile che le ovaie rispondano bene ai farmaci stimolanti l’ormone, il che a sua volta significa meno uova. Inoltre, più sei vecchio, minore è la qualità delle tue uova in generale (anche se ci sono delle eccezioni), il che significa che potrebbero avere più difficoltà a impiantare nel tuo utero. Anche se può essere complicato calcolarlo, ecco una ripartizione delle probabilità approssimative di un parto dal vivo per ciclo di trattamento in base all’età e all’utilizzo delle uova della donna:
- Per le donne di età inferiore ai 35 anni: 53.9 per cento
- Per le donne di età compresa tra 35 e 40: 26-40.,2 per cento
- Per le donne dai 41 anni in su: 3,9-12,6 per cento
La tua riserva ovarica. Maggiore è la tua riserva ovarica (il numero di ovuli fecondabili di alta qualità rimasti nelle ovaie), maggiori sono le possibilità di successo della fecondazione in vitro.
Le tube di Falloppio. Più sane sono le tube di Falloppio, più alti sono i tassi di successo della fecondazione in vitro. Le donne con un blocco pieno di liquido in una o entrambe le tube di Falloppio (chiamato idrosalpinge) hanno tassi di successo più bassi, anche se la fecondazione in vitro bypassa del tutto le tube di Falloppio., Una semplice procedura chiamata salpingectomia prima di tentare la fecondazione in vitro può aumentare le probabilità di successo.
Il tuo stile di vita. Meno sano è il tuo stile di vita (ad esempio fumi, o sei obeso o sottopeso), minori sono le tue possibilità di successo della fecondazione in vitro.
Tieni presente che diverse cliniche della fertilità hanno tassi di successo variabili., La Society for Assisted Reproductive Technology (SART) e i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) traccia la gravidanza e il tasso di natalità dal vivo dalle cliniche e pubblicano i loro risultati online, in modo da poter dimensionare il tasso di successo della tua clinica prospettica prima di iscriverti ai tuoi trattamenti.
Quali sono i possibili effetti collaterali della fecondazione in vitro? È doloroso?
Per le coppie incapaci di concepire, la fecondazione in vitro può fornire la notizia più felice di tutte: il bambino dei loro sogni è finalmente una realtà. E altre buone notizie: la fecondazione in vitro è una procedura sicura e spesso di successo., Detto questo, la fecondazione in vitro rappresenta una piccola possibilità di effetti collaterali e può essere alquanto dolorosa. Ecco cosa cercare durante il ciclo di fecondazione in vitro:
Dopo i colpi ormonali. Il farmaco per la fertilità iniezioni di venire con effetti collaterali comuni:
- la tenerezza del Seno
- sbalzi d’Umore
- mal di testa
- dolore Addominale
- Nausea
- Gonfiore
- Contusione (dove gli scatti sono stati somministrati)
- Pronunciato e la stanchezza insolita
In rari casi, le donne possono sviluppare forme lievi di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)., OHSS può causare gonfiore e dolore alle ovaie. I sintomi possono includere gonfiore addominale, dolore addominale da lieve a moderato, nausea, vomito e diarrea. Chiama il tuo medico se hai sintomi di OHSS.
Dopo il recupero dell’uovo. È normale provare crampi o gonfiore dopo il recupero dell’uovo e qualsiasi dolore può essere alleviato con Tylenol o Tylenol con codeina.
Dopo il trasferimento dell’embrione. Si potrebbe notare qualche scarico sanguinante o chiaro dopo il trasferimento. Questo tipo di spotting o scarico è del tutto normale e non un segno che l’embrione(s) viene perso., Di solito è solo il risultato della manipolazione della cervice durante la procedura. Inoltre non è insolito: lievi crampi, gonfiore e anche dolori leggermente acuti nei pochi giorni post-trasferimento. Contatta il tuo medico se hai domande su qualsiasi dolore che stai vivendo.
L’OHSS tardivo, che si sviluppa dopo un impianto riuscito, di solito una settimana o più dopo il recupero dell’ovulo, è molto meno comune rispetto all’OHSS precoce non comune, ma di solito è più grave., Sintomi di OHSS grave includono i seguenti e garantisce una chiamata al medico immediatamente:
- un Rapido aumento di peso (due o più sterline al giorno)
- Grave gonfiore e/o dolore addominale
- Diminuzione della minzione
- Ovarico tenerezza
- nausea Grave, vomito e diarrea
- Mancanza di respiro
- Bassa pressione sanguigna
E se la fecondazione in vitro è generalmente sicuro, sia per le mamme e i bambini, può presentare alcuni rischi per il bambino e la Mamma di salute:
la salute del Bambino., I maggiori rischi per la salute del bambino provengono dalla possibilità che ci saranno due o più bambini. Multipli sono dotati di molteplici rischi, tra cui prematurità e rischi che derivano dalla nascita troppo presto. Anche i bambini singleton IVF affrontano alcuni maggiori rischi, tra cui parto prematuro e basso peso alla nascita.
Salute della mamma. Per le mamme, una gravidanza IVF include un aumentato rischio di diabete gestazionale, ipertensione, preeclampsia, distacco della placenta, placenta previa e taglio cesareo.,
Il processo di fecondazione in vitro può anche essere fisicamente ed emotivamente cercando sia per voi e il vostro partner, soprattutto con tali alti livelli di ormoni che scorre attraverso il vostro corpo. Se si verificano ansia o depressione, parlare con il medico in modo da poter ottenere l’aiuto necessario.
Quanto costa la fecondazione in vitro?
Il costo base di un singolo ciclo di fecondazione in vitro inizia a $12.000, anche se una volta aggiunti i costi aggiuntivi per i farmaci per la fertilità e altri componenti aggiuntivi (come il congelamento degli embrioni, ICSI, PGT, cova assistita e così via), i costi finiscono per una media tra $15.000 e 2 25.000 per ciclo., La coalizione per aiutare le famiglie alle prese con infertilità mette il costo totale di un ciclo di fecondazione in vitro negli Stati Uniti a $23.000.
Tieni presente che spesso ci vuole più di un ciclo di fecondazione in vitro per ottenere una gravidanza vitale, quindi la quantità totale di denaro speso può aumentare rapidamente. Utilizzando embrioni congelati da un ciclo precedente può abbassare parte del costo per i cicli successivi.
L’assicurazione copre la fecondazione in vitro?
La realtà infelice è che la fecondazione in vitro può costare un sacco di soldi – più di quanto la maggior parte delle coppie può facilmente pagare., Se siete fortunati, si potrebbe essere in grado di immergere in risparmio, o prendere in prestito i fondi da un membro della famiglia. Ma pochi genitori speranzosi hanno quel tipo di denaro a portata di mano.
Quindi sei sfortunato se non puoi permetterti le bollette pesanti? L’assicurazione sanitaria ti aiuterà a pagare il conto? Attualmente solo 16 stati mandato una sorta di copertura assicurativa per i trattamenti di infertilità. La buona notizia è che anche senza il mandato dello stato, un numero crescente di compagnie di assicurazione offrono una copertura o una copertura parziale per i trattamenti di fertilità., Verificare con il vostro datore di lavoro o compagnia di assicurazione per scoprire se qualsiasi copertura IVF si applica a voi.
Ci sono altri modi per finanziare la FIV. Puoi considerare di esaminare il tuo account di spesa health flex al lavoro-se ne hai uno-per utilizzare i dollari pretax per pagare l’assistenza sanitaria. Se hai accesso a un conto di risparmio sanitario, puoi utilizzare i dollari deducibili dalle tasse messi da parte in quel conto per pagare le spese mediche non coperte dall’assicurazione.,
Alcune cliniche della fertilità lavoreranno con le coppie a venire con un piano di finanziamento per contribuire a rendere i trattamenti più accessibili attraverso piani di pagamento o pacchetti di trattamento. Molte cliniche hanno anche un programma di garanzia o rimborso per i loro trattamenti, il che significa che se il trattamento non ha successo, otterrete i vostri soldi indietro (anche se quei piani costerà di più, in primo luogo).
Ci sono anche molte aziende di finanziamento della fertilità che offrono finanziamenti a basso interesse, programmi di risparmio di fertilità o altri pacchetti di finanziamento per aiutare le coppie ad affrontare scoraggianti costi di trattamento della fertilità., RESOLVE ha un elenco di aziende che offrono questi programmi. E puoi rivolgerti a organizzazioni che forniscono sovvenzioni per selezionare le coppie che affrontano l’infertilità.
Molte coppie stanno lanciando campagne di crowdsourcing per la raccolta di FIV online. Ci sono un numero crescente di tali siti web crowdsourcing è possibile rivolgersi a.
Come viene eseguita la fecondazione in vitro utilizzando un embrione congelato?
C’è una tendenza definita negli Stati Uniti verso l’utilizzo di più embrioni congelati nei cicli di fecondazione in vitro rispetto agli embrioni freschi., Questo perché gli studi hanno scoperto che le donne che usano embrioni congelati hanno meno probabilità di avere un parto pretermine e un bambino con basso peso alla nascita.
Come funziona? Le uova vengono raccolte e fecondate in laboratorio come in un ciclo di fecondazione in vitro standard. Una volta che gli embrioni si sono sviluppati allo stadio di blastocisti, vengono congelati usando una tecnica chiamata crioconservazione, che può mantenere gli embrioni vitali ma in stasi in modo che possano essere scongelati e impiantati in una fase successiva.
Un ciclo di trasferimento di embrioni congelati (FET) utilizza meno farmaci di un ciclo di embrioni freschi., Avrai ancora bisogno di alcuni ormoni per preparare il tuo utero, ma sarai in grado di saltare i farmaci stimolanti dell’ovaio (grande bonus!). Un altro potenziale bonus: nessuna attesa stressante per scoprire se gli embrioni concepiti in laboratorio sono sani (quel processo era già stato fatto prima del congelamento, quindi sai che l’embrione congelato che userai per il trasferimento è di alta qualità).
Se scegli un trasferimento di embrioni congelati, passerai attraverso il processo di recupero dell’uovo come faresti per un ciclo completo di fecondazione in vitro, ma ti fermerai lì. Le vostre uova saranno fecondate e gli embrioni più sani saranno congelati.,
Ogni volta che si è pronti — che si tratti di un anno da oggi o diversi anni da oggi — si inizierà un nuovo ciclo di fecondazione in vitro che bypassa tutti i colpi di ormone necessari per il recupero delle uova. Il medico può darvi colpi che sopprimono l’ovulazione. Poi si prende estrogeni come il medico dirige (possibilmente per 14 giorni), e progesterone, a partire da circa 5 o 6 giorni prima della procedura. L’embrione o gli embrioni saranno scongelati il giorno del trasferimento programmato e il processo di trasferimento procede allo stesso modo di un nuovo trasferimento di embrioni.
Quindi dovresti avere un nuovo vs., preferenza congelata quando si tratta dei tuoi embrioni? Sicuramente parlare con il medico per scoprire che è meglio nel tuo caso. Alcune cose da considerare: se ti capita di aver bisogno di più cicli di fecondazione in vitro per ottenere una gravidanza, vedrai alcuni risparmi sui costi se sei in grado di utilizzare gli embrioni precedentemente congelati.
Se hai lottato con l’infertilità per molto tempo, la consapevolezza che la fecondazione in vitro è un’opzione per te dovrebbe darti molta speranza che sarai in grado di rimanere incinta e avere un bambino., La strada da percorrere potrebbe non essere breve, ma con gli specialisti della fertilità giusti al tuo fianco, sarà una strada con un felice fascio di gioia coccolosa che aspetta alla fine.
