Una lacrima gluteus medius è una condizione caratterizzata da un forte sforzo sul muscolo gluteus medius che si traduce in una rottura parziale o completa del muscolo.
Il gluteus medius è uno dei principali muscoli dell’anca ed è essenziale per il movimento della parte inferiore del corpo e per mantenere il livello del bacino durante la deambulazione., Il muscolo gluteo medio nasce dalla parte superiore dell’osso pelvico e si attacca al lato esterno dell’osso della coscia o del femore al trocantere maggiore dal tendine del gluteo medio. Il muscolo funziona come abduttore dell’anca, controllando il movimento laterale dell’anca e fornendo stabilizzazione all’articolazione. Le lacrime del gluteo medio si verificano spesso all’attaccamento tendinoso al trocantere maggiore dell’osso femorale.
Cause
Lo strappo o la rottura del muscolo gluteo medio è comunemente visto in corridori e atleti coinvolti in sport ad alto impatto come il calcio o il basket., Può verificarsi da improvvisi scoppi di attività e scarsa flessibilità del muscolo gluteo. Qualsiasi lesione traumatica o eccessiva, o cambiamenti degenerativi possono anche portare alla rottura parziale o completa del muscolo gluteo.
Sintomi
I sintomi di una lacerazione del gluteo medio comportano dolore e dolorabilità sull’aspetto laterale dell’anca che possono essere aggravati da attività come correre, salire le scale, sedersi o camminare prolungati e sdraiarsi sul lato interessato dell’anca., Uno dei principali sintomi di una lacrima del gluteo medio è la presenza del segno Trendelenburg, evidenziato dalla caduta del bacino verso il lato inalterato durante la deambulazione dall’essere in grado di sopportare correttamente il peso sull’arto interessato.
Diagnosi
La diagnosi di un muscolo gluteo medio lacerato inizia con un esame fisico del paziente compresa la palpazione del muscolo interessato, test della forza muscolare e valutazione del modello di deambulazione o dell’andatura del paziente., Test speciali come il test tozzo a gamba singola o il segno Trendelenburg positivo confermano la diagnosi di una lacrima del gluteo medio. La risonanza magnetica o l’ecografia possono essere utili per visualizzare i cambiamenti patologici del muscolo.
Trattamento
Lo scopo del trattamento è quello di ripristinare la normale funzione del muscolo gluteo medio., Immediatamente dopo la rottura, la terapia del RISO è iniziata e comprende:
- Resto
- Ghiaccio
- Compressione
- Elevazione
I farmaci quali i farmaci antinfiammatori non steroidei o NSAIDs e le iniezioni steroidi possono essere dati per ridurre il dolore e l’infiammazione. Dovresti usare un cuscino tra le gambe quando dormi ed evitare posizioni che allungano eccessivamente il muscolo. Dispositivi di assistenza come un bastone o stampelle possono essere utilizzati temporaneamente per facilitare la deambulazione senza dolore.,
Può essere raccomandato un trattamento chirurgico per riparare una lacerazione gluteo medio completa e a tutto spessore. L’intervento può essere eseguito endoscopicamente attraverso piccole incisioni per riattaccare il tendine strappato sul trocantere maggiore con punti di sutura. Questo aiuta a ripristinare la forza e la funzione del muscolo medio gluteo.
Lacrima labrale dell’anca
Una lacrima labrale dell’anca è una lesione al labrum, la cartilagine che circonda il bordo esterno della presa dell’articolazione dell’anca. L’articolazione dell’anca è un giunto a sfera e presa in cui la testa del femore è la palla e l’acetabolo pelvico forma la presa., Il labrum aiuta ad approfondire la presa e fornire stabilità all’articolazione. Funge anche da cuscino e consente movimenti fluidi dell’articolazione.
Cause
Una lacerazione nel labrum dell’anca può derivare da lesioni traumatiche, come un incidente automobilistico o dalla partecipazione a sport come calcio, calcio, basket e sci sulla neve. Questi sport sono associati a improvvisi cambiamenti di direzione e movimenti di torsione che possono causare dolore all’anca., Movimenti ripetitivi e attività di cuscinetto di peso nel tempo possono portare a usura articolare che può infine provocare una lacrima labrale dell’anca. I cambiamenti degenerativi dell’articolazione dell’anca nei pazienti più anziani possono anche portare a una lacrima labrale.
Sintomi
Molti pazienti con lacrima labrale dell’anca non presentano sintomi. Tuttavia, alcuni pazienti possono avvertire dolore nella zona dell’anca o dell’inguine, una sensazione di cattura o bloccaggio nell’articolazione dell’anca o una significativa restrizione nel movimento dell’anca.
Diagnosi
Ordineremo alcuni test per determinare la causa del dolore all’anca.,
I raggi X dell’anca consentono al medico di escludere altre possibili condizioni come fratture o anomalie strutturali.
La risonanza magnetica (MRI) può anche essere utilizzata per valutare il labrum. Un’iniezione di materiale di contrasto nello spazio articolare dell’anca al momento della risonanza magnetica può aiutare a mostrare le lacrime labrali molto più chiare.
l’iniezione di anestetico locale nello spazio articolare viene talvolta eseguita per confermare la posizione del dolore. Se l’iniezione allevia completamente il dolore, è probabile che la causa del problema si trovi all’interno dell’articolazione dell’anca.,
Opzioni di trattamento
Il trattamento per una lacrima labrale dell’anca varia a seconda della gravità della condizione. Le persone con una lacrima labrale minore si riprendono entro poche settimane con l’aiuto di trattamenti non chirurgici.
I trattamenti conservativi includono:
- Farmaci: I farmaci antinfiammatori possono essere utili per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione associata alle lacrime labrali. Possiamo anche raccomandare iniezioni di cortisone per alleviare il dolore associato a una lacrima labrale dell’anca.,
- Terapia fisica: Terapia fisica che aiuta a migliorare hip gamma di movimento, forza, e la stabilità sono anche raccomandato.
Tuttavia, i casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico artroscopico per rimuovere o riparare la porzione lacerata del labrum.
Chirurgia
L’artroscopia dell’anca, indicata anche come chirurgia del buco della serratura o chirurgia minimamente invasiva, è una procedura chirurgica in cui un artroscopio, un tubo stretto con una piccola telecamera all’estremità, viene utilizzato per valutare e riparare i danni all’anca.
L’intervento viene eseguito con il paziente in anestesia generale, spinale o locale.,
Il chirurgo eseguirà 2 o3 piccole incisioni intorno all’area dell’articolazione dell’anca. L’artroscopio viene inserito nell’articolazione dell’anca attraverso una delle incisioni per visualizzare la lacrima labrale. La fotocamera collegata all’artroscopio visualizza l’immagine dell’articolazione sul monitor. Una soluzione sterile verrà pompata nel giunto per avere una visione chiara e spazio per lavorare. Attraverso le altre incisioni vengono inseriti strumenti appositamente progettati. Il chirurgo ripara il tessuto strappato cucendolo di nuovo insieme o rimuove il pezzo strappato tutti insieme, a seconda della causa e dell’estensione dello strappo., Dopo il completamento della procedura, l’artroscopio e gli strumenti vengono rimossi e le incisioni vengono chiuse.
Assistenza post – operatoria
A seguito dell’intervento, Le verranno fornite istruzioni su come curare le incisioni, le attività da evitare e gli esercizi da eseguire per un recupero veloce e un esito positivo. La terapia fisica sarà raccomandata da noi per ripristinare la tua forza e mobilità. Ci sarà anche prescrivere farmaci per il dolore per tenervi a vostro agio.
