A prima vista, potrebbe sembrare che la gotta e l’artrite reumatoide non siano così diversi. Entrambi causano dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni che possono limitare la gamma di movimento. Tuttavia, la causa è diversa. RA è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo attacca le articolazioni, mentre il dolore della gotta è dovuto a livelli elevati di acido urico nel sangue. Ma nonostante alcune somiglianze nei sintomi, i reumatologi di solito non hanno molte difficoltà a distinguere le due condizioni.,
” I casi di gotta sono spesso chiari perché il lampo di dolore che i pazienti sperimentano durante un flare è così drammatico”, afferma Kelly A. Portnoff, MD, reumatologo presso la Portland Clinic di Portland, Oregon. “Ci si sente come un poker caldo nel loro comune. Mentre se hai RA, il dolore ti si insinua.”
L’età di un paziente fornisce anche indizi. Mentre l’artrite reumatoide può colpire quasi chiunque, il più delle volte appare per la prima volta nelle donne nei loro anni riproduttivi. Gotta tende a sorgere in una delle due fasi della vita: la fine degli anni Venti/primi anni Trenta e gli anni settanta e Ottanta.,
“Quando la gotta colpisce prima, è spesso dovuta a fattori di stile di vita che promuovono alti livelli di acido urico, come la dieta pesante di carne e l’assunzione eccessiva di alcol”, afferma il dott. Quando la gotta appare più tardi nella vita, è più probabile il risultato di danni ai reni o condizioni di salute che aumentano il rischio di gotta, come l’ipertensione, il diabete e le malattie cardiache.
Ci sono anche alcune differenze nei sintomi della gotta e dell’artrite reumatoide, come vedrai di seguito.,
Sintomi comuni della gotta
Dolore che migra: la gotta di solito colpisce l’alluce, ma può verificarsi anche nelle caviglie, ginocchia, gomiti, polsi e dita. I sintomi sono raramente simmetrici e la posizione varia da flare a flare. Ad esempio, un attacco nell’alluce sinistro potrebbe essere seguito da un attacco nella punta destra e il prossimo attacco di gotta potrebbe colpire una delle ginocchia o dei polsi.
Febbre: le persone con AR a volte hanno la febbre, ma è molto più comune in quelli con la gotta, dice il dott., Portnoff: “Il peso dell’infiammazione in un flare di gotta e la risposta robusta del corpo ad esso può essere così grande da causare la febbre.”
Tophi: Nel tempo, le persone con gotta cronica possono sviluppare piccoli grumi duri nelle articolazioni colpite. Questi grumi, chiamati tophi, sono concentrazioni di cristalli di acido urico. Possono anche formarsi nei reni e portare a calcoli renali.
Sintomi comuni dell’artrite reumatoide
Sintomi simmetrici: in RA, il dolore articolare di solito colpisce entrambi i lati del corpo., I sintomi iniziano tipicamente nelle piccole articolazioni delle mani e dei piedi; mentre la malattia progredisce, il dolore può svilupparsi nei polsi, ginocchia, caviglie, gomiti, fianchi e spalle.
Rigidità mattutina: il dolore di RA è tipicamente al suo peggio al mattino, che causa un periodo di rigidità che può durare un’ora o più. Il movimento aiuta ad alleviare i sintomi RA, quindi le persone generalmente si sentono meglio nel corso della giornata mentre accumulano più attività.
Gotta vs., Artrite reumatoide: Ottenere la diagnosi corretta
Il ruolo degli esami del sangue
Senza un esame del sangue definitivo disponibile per l’AR, i medici cercano invece determinati anticorpi nel sangue che suggerirebbero la sua presenza, come gli anticorpi antinucleari, il fattore reumatoide e gli anticorpi anti-peptidi citrullinati ciclici (anti-CCP). Il tuo reumatologo ordinerà anche un esame emocromocitometrico completo per vedere se hai anemia, che è comune tra quelli con RA.,
“L’AR è più difficile da identificare rispetto alla gotta perché misurare la quantità di acido urico nel sangue è considerato un test definitivo per la gotta”, afferma il dott. Tuttavia, i livelli di acido urico sono in realtà più bassi durante una riacutizzazione della gotta, quindi il medico vorrà ripetere il test quando i sintomi diminuiscono.
Il ruolo dei test di imaging
Sia RA che gotta possono causare erosione articolare, quindi i reumatologi ordineranno i raggi X per cercare questo. I raggi X possono anche rilevare gli inizi di tophi, ma il Dott., Portnoff dice che non sono una parte essenziale del processo diagnostico per la gotta perché la storia clinica di un paziente, l’esame fisico e il test dell’acido urico identificheranno la gotta.
Ottenere un trattamento immediato per la gotta o RA
Se hai avuto sintomi di entrambe le condizioni, dovresti consultare il medico il prima possibile perché entrambi possono causare danni significativi alle articolazioni se una diagnosi viene ritardata. Tuttavia, Dr. Portnoff osserva che il dolore cause gotta è così intenso che i pazienti con gotta raramente rimandare vedere un medico quando stanno avendo un attacco., (L’assunzione di farmaci regolarmente per curare la gotta, anche quando sei tra gli attacchi, è importante però.)
Non esiste una cura per la gotta o l’AR, ma ci sono diversi buoni trattamenti disponibili per le due condizioni. Alcuni trattamenti di sollievo dal dolore, tra cui FANS e corticosteroidi, sono raccomandati per aiutare a gestire sia RA che gotta. Poiché l’AR è una malattia autoimmune, i pazienti possono anche assumere farmaci immunosoppressori modificanti la malattia come il metotrexato o altri DMARD (farmaci antireumatici modificanti la malattia) o farmaci biologici.,
La gotta, d’altra parte, può essere trattata con il farmaco colchicina, che allevia il dolore e aiuta a prevenire attacchi futuri. I reumatologi possono anche prescrivere farmaci chiamati inibitori della xantina ossidasi (che riducono la quantità di acido urico che il corpo produce) e talvolta combinare quelli con farmaci chiamati farmaci uricosurici che migliorano la capacità dei reni di rimuovere l’acido urico dal corpo. Le persone con gotta sono anche consigliate di limitare gli alimenti che promuovono alti livelli di acido urico, tra cui carne rossa, alcol e molluschi., Tuttavia, i cambiamenti di dieta da soli non possono solitamente controllare i sintomi della gotta e i farmaci sono necessari per aiutare a prevenire le complicanze.
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