Operatori sanitari citano scarso trasferimento organizzativo di conoscenze e flusso di informazioni inadeguate tra le cause più comuni di errori medici.
Checklist di valutazione testa a piedi assicurarsi che gli infermieri e gli altri operatori sanitari non commettano errori e non saltare alcun passaggio durante l’esame fisico di un paziente.,
Diamo un’occhiata a come i moduli elettronici aiutano i professionisti medici a condurre valutazioni sanitarie prive di errori e infondere ordine in questa procedura molto complessa.
Sommario
Che cos’è una checklist di valutazione testa a piedi?
Una checklist di valutazione head-to-toe, o modulo, è un documento che elabora e rivede lo stato fisico e le funzioni del paziente.
Le liste di controllo head-to-toe sono utilizzate da infermieri, EMT, medici e assistenti medici per eseguire e documentare un controllo completo dello stato fisico di un paziente. .,
Questi documenti sono utilizzati anche in casi di visite di assistenza primaria e controlli fisici annuali, e meno spesso con pazienti che presentano uno specifico problema di salute che possono sperimentare.
Perché utilizzare un eForm di valutazione Head-To-Toe?
La documentazione della checklist di valutazione head-to-toe è una parte fondamentale del processo di esame fisico.
Registrando le informazioni relative al paziente, gli infermieri forniscono i dati necessari ai medici e ad altri esperti medici che possono tradurre in un piano di assistenza completo.,
L’utilizzo di liste di controllo testa a piedi assicura che gli esaminatori ricordino e documentino tutte le parti vitali dell’esame.
Altri vantaggi dell’utilizzo di moduli elettronici di valutazione head-to-toe includono:
- Diagnosi tempestiva dei segnali di pericolo: L’esame fisico e la checklist di valutazione head-to-toe forniscono dati oggettivi primari attraverso l’ispezione, la percussione, la palpazione e l’auscultazione. La checklist di valutazione include tutti i sistemi corporei e le sue scoperte informano gli operatori sanitari sulle condizioni generali del paziente, compresi i sintomi che potrebbero indicare un problema più grande.,
- Introdurre l’ordine in una procedura molto complessa: l’esame fisico è un processo molto complesso che include molti passaggi. Anche per i professionisti esperti dell’esame, è facile perdere di vista qualsiasi passaggio della procedura. Le liste di controllo dell’esame da testa a piedi assicurano che siano tutte documentate e facili da seguire.
- Eliminazione dei documenti e dei relativi rischi di perdita di dati: le liste di controllo dei moduli elettronici head-to-toe riducono la necessità di archiviazione fisica dei documenti mantenendo tutte le liste di controllo, i rapporti e altri file dei pazienti su un cloud o su un disco rigido locale., Ciò elimina anche il pericolo che le liste di controllo vengano perse o danneggiate.
Nursing head-to-toe assessment checklist semplifica i processi di esame fisico per i pazienti di qualsiasi fascia di età.
Prepararsi a utilizzare una checklist di valutazione fisica da testa a piedi infermieristica: adottare queste misure per preparare un paziente alla checklist
L’obiettivo di una checklist di valutazione da testa a piedi è quello di ottenere informazioni sullo stato di salute attuale del paziente, le esigenze di salute e i loro obiettivi per i risultati,
Poiché le esigenze del paziente sono ciò che guida i moduli di valutazione head-to-toe, hanno attivato diverse precauzioni e condizioni che gli esaminatori devono soddisfare prima di utilizzare la lista di controllo.
Ecco i passaggi che gli esaminatori devono prendere prima di effettuare la loro lista di controllo di valutazione da testa a piedi, che informa anche tutte le parti vitali di questo documento.,
- Stabilire una relazione con il paziente: prima che la lista di controllo effettiva faccia a faccia passi, l’infermiere o altro esaminatore dovrebbe verificare l’identità del paziente e stabilire un rapporto personale di fiducia e rispetto con il paziente. Dovrebbero anche valutare come si sente il paziente e assicurarsi che siano adeguatamente drappeggiati e confortevoli.,ludes:
- Guanti
- Termometro
- pressione Sanguigna bracciale
- Orologio
- Stetoscopio
- Scala
- Altezza del muro righello
- misura di Nastro
- Penlight
- Otoscopio
- Oftalmoscopio
- Reflex martello
- Lingua depressore
- Sterile oggetto appuntito
- Sterile oggetto morbido
- Una bottiglia di un tampone imbevuto di alcol o qualcos’altro per un paziente di odore
- Distinguere che cosa cercare durante l’head-to-toe di valutazione: È molto importante definire gli standard di normale e anormale risultati dell’esame., Cambiamenti nella frequenza respiratoria che indicano distress respiratorio è un esempio di una scoperta anormale, come è un drastico cambiamento nel colore della pelle che può implicare alcuni disturbi. L’esaminatore deve prendere nota di qualsiasi asimmetria insolita nel corpo umano o del viso o di diversi tassi di forza in diversi lati del corpo. Queste anomalie informeranno l’esaminatore di cosa dare la priorità nella lista di controllo di valutazione da testa a piedi e su cosa prestare particolare attenzione.,attrezzature
- Spiegare la procedura al paziente
- Assicurarsi che il paziente sulla privacy e la dignità
- Ascolta il paziente e i suoi spunti
- Essere organizzato e sistematico con la vostra valutazione
- Valutare l’aria, di illuminazione e di altre condizioni, all’interno della stanza
- Controllare i segni vitali
- Completo necessarie valutazioni
che Cosa Da Considerare Prima di Costruire Una Infermieristico Head-To-Toe Valutazione
Il processo di esame dello stato di salute viene fornito con certe caratteristiche che possono variare e di impatto il contenuto della lista di controllo, nonché il modo in cui l’esaminatore lo utilizza.,
Queste qualità mutevoli sono:
- Tipi di valutazione fisica: Ci sono due tipi principali di esami fisici che definiscono la checklist di valutazione testa a piedi:
- Una valutazione completa della salute: un esame approfondito e dettagliato che include un esame completo e uno sguardo alla storia completa della salute.
- Una valutazione della salute focalizzata sui problemi: questo tipo di esame si basa su determinati obiettivi di cura ed è focalizzato su specifici sistemi corporei come cardiaco o respiratorio.,
- Durata della valutazione fisica: la durata dell’esame è correlata allo stato di salute generale del paziente. Alcune pratiche sanitarie hanno i loro pazienti completano la loro storia di salute e pre-visita forme prima di controllo completo. A seconda dello stato di salute generale del paziente, la lista di controllo di valutazione da testa a piedi conterrà più o meno elementi.,
- La sequenza di valutazione fisica: La sequenza testa-piedi di solito inizia con il meno invasivo-come l’aspetto o lo stato generale del paziente – e si sposta verso il più invasivo perché questo consente al paziente di avere più tempo per sentirsi a proprio agio con l’esame. Questa sequenza è importante anche perché, in questo modo, l’esaminatore ha meno probabilità di dimenticare qualcosa dalla lista di controllo durante l’esame.,
I moduli di valutazione head-to-toe aiutano gli operatori sanitari a prescrivere il trattamento giusto ai pazienti.
58 Elementi di prova che un infermiere professionista testa a piedi lista di controllo di valutazione deve contenere
Testa a piedi liste di controllo di valutazione devono rispettare le specifiche dell’organizzazione sanitaria, come diversi sistemi sanitari possono avere una serie diversificata di test che infermieri e altri esaminatori eseguono sui pazienti.,
Inoltre, le liste di controllo differiranno in una certa misura per i diversi pazienti, inclusi gruppi di età, generi e anamnesi. In generale, però, questi documenti raccolgono dati oggettivi del paziente attraverso l’esame fisico di tutti i sistemi del corpo.,k è paziente è pallido, secco, freddo, caldo, arrossato o sudata
Neurologia
- Controllare coordinamento
- Controllare i riflessi
- Valutare andatura
- Controllare il punteggio Glasgow Coma Scale
Test Opzionali
- esame del Seno
- Genitourinario esame
Come Creare Una Full Head-To-Toe Valutazione Con doForms
doForms rende head-to-toe valutazione liste di controllo molto semplice da effettuare secondo le specifiche di salute di un’organizzazione di tipo e di bisogno.,
Grazie a diversi modelli di checklist di valutazione fisica pre-realizzati da nursing head to toe e a più di 30 funzionalità drag-and-drop, i nostri moduli mobili fai-da-te offrono la flessibilità e la scalabilità necessarie per creare liste di controllo da zero.
La dashboard intuitiva rende molto facile compilare un elenco personalizzato di test, senza richiedere una connessione Internet. È possibile caricare e sincronizzare i dati acquisiti al database cloud da qualsiasi dispositivo smartphone o tablet.,
Takeaways On Head-To-Toe Assessment Checklist
Electronic head to toe assessment forms fa in modo che gli infermieri e altri esaminatori professionali non perdere un singolo elemento di prova durante l’esame fisico del paziente.
Forniscono anche una visione completa e tempestiva delle condizioni di salute di un paziente e possono indicare alcuni sintomi precoci che possono richiedere un’attenzione precoce.,
Doforms head-to-toe liste di controllo di valutazione infermieristica eliminare il lavoro di ufficio eccessivo, offrono numerose opzioni di personalizzazione, e la creazione senza soluzione di continuità di liste di controllo tramite funzioni drag-and-drop e modelli pre-made.
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