Introduzione: Lo scopo di questo studio era di stabilire in quale misura i tassi di sopravvivenza del muscolo-invasivo della vescica carcinoma sono influenzati dallo stadio del tumore al momento della presentazione iniziale.
Pazienti e metodi: Questo studio ha esaminato il decorso clinico di 230 pazienti sottoposti a cistectomia radicale per carcinoma della vescica dal 1992 al 2002., I pazienti sono stati divisi in tre gruppi in base ai risultati istologici della resezione tumorale transuretrale iniziale e finale (TURB). Nel gruppo 1 (n = 41) è stata eseguita una cistectomia radicale per un carcinoma superficiale della vescica che aveva un’alta probabilità di progressione. Il gruppo 2 (n = 57) consisteva in pazienti che mostravano uno stadio tumorale superficiale quando presentavano e sviluppavano un carcinoma vescicale progressivo invasivo dal muscolo in trattamento conservativo. Il gruppo 3 (n = 132) era composto da pazienti che erano già allo stadio tumorale muscolo-invasivo nel corso del TURB primario., Sono state registrate le caratteristiche istopatologiche di tutte le resezioni tumorali transuretrali e la cistectomia radicale. La sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale nei tre gruppi sono state quindi confrontate.
Risultati: L’età media del paziente in cui è stata eseguita la cistectomia è stata di 63,9 (35-80) anni e il periodo medio di follow-up è stato di 38 mesi. Una media di 2,3 (1-16) resezioni tumorali transuretrali sono state eseguite prima della cistectomia radicale (mediana = 1). La sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale di tutti i 230 pazienti erano rispettivamente del 54 e del 50% dopo 5 anni., Il miglior risultato è stato un tasso di sopravvivenza a 5 anni senza progressione del 74% con tumori linfonodali negativi confinati con organi (n = 106) che era statisticamente significativo (p = 0,0004) rispetto al tasso di sopravvivenza a 5 anni senza progressione del 50% per tumori non confinati con organi e linfonodi negativi (n = 64). I pazienti linfonodali positivi hanno raggiunto un tasso di sopravvivenza libera da progressione del 21% dopo 5 anni indipendentemente dall’infiltrazione tumorale. I pazienti del gruppo 1 hanno raggiunto un tasso di sopravvivenza a 5 anni senza progressione del 77% e un tasso di sopravvivenza globale del 63% dopo 5 anni., Nel gruppo 2 i pazienti hanno raggiunto un tasso di sopravvivenza libera da progressione del 51% dopo 5 anni e un tasso di sopravvivenza globale del 50%. Nel caso di invasione muscolare primaria (gruppo 3), la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale erano rispettivamente del 49 e del 46% dopo 5 anni. Non c’è stata differenza significativa tra i gruppi 2 e 3 per quanto riguarda i loro tassi di sopravvivenza libera da progressione o globale (p > 0,35). Tuttavia, entrambi i gruppi hanno mostrato un tasso di sopravvivenza globale e senza progressione significativamente più basso rispetto al gruppo 1 (p < 0,01).,
Conclusione: I nostri risultati mostrano che il carcinoma vescicale superficiale con il progresso del tumore all’invasione muscolare non ha una prognosi migliore dopo la cistectomia radicale rispetto al carcinoma vescicale invasivo muscolare iniziale. I tassi di sopravvivenza in questo gruppo possono essere migliorati solo individuando i pazienti sulla base dei fattori di rischio in una fase precedente e eseguendo una cistectomia.
