Introduzione
L’anemia normocitica è un tipo comune di anemia, con crescente prevalenza nella vecchiaia. Tuttavia, diagnosticare l’eziologia dell’anemia normocitica può essere una sfida, in quanto è una presentazione clinica per una vasta varietà di malattie. I medici spesso iniziano numerosi test di laboratorio per escludere altre diagnosi differenziali., Sebbene le carenze nutrizionali (ferro o vitamina B12/folato) siano tipicamente associate all’anemia microcitica o macrocitica, queste carenze sono facilmente curabili e la carenza di ferro è la forma più comune di anemia in tutto il mondo. Pertanto, vorremmo valutare la prevalenza della carenza di ferro nei pazienti inizialmente presentati con anemia normocitica.
Metodi
Questo studio è una revisione retrospettiva dei pazienti che vengono indirizzati a una clinica di ematologia accademica dal 2003 al 2014 per un’ulteriore valutazione dell’anemia normocitica cronica senza anomalie in altre linee cellulari., Dopo il workup iniziale per assicurare l’assenza di 1) anemia microcitica-macrocitica mista, 2) reticolocitosi e 3) livello basso dell’eritropoietina, tutti i pazienti hanno ricevuto una prova terapeutica di ferro oralmente o endovenosamente. Un totale di 125 pazienti (età media: 71 anni, intervallo: 24 – 97) ha avuto registrazioni complete prima e dopo la terapia con ferro per ulteriori analisi per determinare i cambiamenti nei parametri ematologici e negli indici di ferro.
Risultati
Il tasso di risposta globale alla terapia sostitutiva del ferro è stato dell ‘ 85,6% (Fig. 1), e l’anemia è stata completamente corretta nel 54,4% dei pazienti., Il livello medio di ferritina pretrattamento per questi pazienti è stato di 127 µg/L (mediana: 85 µg/L, intervallo 3 – 581 µg / L), che generalmente non sarebbe considerato indicativo di carenza di ferro. Inoltre, i tassi di risposta tra i diversi sottogruppi erano dall’83% al 93% (Fig. 1), dove la percentuale di responder era simile quando si confrontavano il gruppo anemico lieve (Hb ≤ 10,0 g/L inferiore alla norma) e i gruppi anemici più gravi., Al contrario, sebbene più dell ‘ 80% dei pazienti con anemia normocitica lieve abbia raggiunto un Hb normale dopo la sostituzione del ferro, solo il 30-40% dei pazienti con anemia da moderata a grave (> 10 g/L al di sotto del normale) ha sperimentato una normalizzazione dell’Hb dopo la terapia con ferro.
Conclusione
Questa serie di casi retrospettivi illustra che la carenza di ferro è una causa comune e curabile nei pazienti con anemia normocitica cronica., Nonostante il dogma secondo cui è improbabile che i pazienti siano carenti di ferro con un livello di ferritina ≥ 100 ug/L, più dell ‘ 80% dei pazienti in questo studio ha avuto un aumento di Hb ≥ 5 g / L quando le riserve di ferro sono state reintegrate. I dati suggeriscono anche che uno studio terapeutico di sostituzione del ferro deve essere considerato in pazienti con anemia normocitica lieve prima di un ampio workup., Tuttavia, poiché l’anemia era probabilmente multifattoriale in pazienti con anemia normocitica più grave (con Hb > 10 g/L al di sotto del range di normalità) i benefici di uno studio di sostituzione del ferro devono essere bilanciati con i rischi di sovraccarico di ferro se i pazienti richiedono in definitiva una trasfusione di sangue regolare per altri disturbi ematologici concomitanti.
Percentuale di pazienti che mostrano un miglioramento dell’Hb (≥5 g / L) e quelli che hanno una normalizzazione dell’Hb dopo terapia con ferro
Percentuale di pazienti che mostrano un miglioramento dell ‘Hb (≥ 5 g/L) e quelli che hanno una normalizzazione dell’ Hb dopo terapia con ferro
Nessun conflitto di interesse rilevante da dichiarare.
