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la chirurgia della Cataratta complicazioni sono pochi, e la chirurgia della cataratta è tra le più comuni e di maggior successo di procedure chirurgiche eseguite oggi.

Secondo Alcon, oltre 4 milioni di pazienti di cataratta negli Stati Uniti ricevono un intervento chirurgico alla cataratta ogni anno e si aspettano che questo numero cresca del 16% nei prossimi quattro anni.,

E la chirurgia della cataratta ha un alto profilo di sicurezza. Una ricerca pubblicata su Ophthalmology ha rilevato che quasi il 100% (99,5%) dei 221.594 pazienti con chirurgia della cataratta inclusi nello studio aveva zero complicazioni gravi dopo la procedura.Inoltre, la ricerca ha mostrato che il rischio di gravi complicanze è diminuito significativamente con i progressi negli strumenti e nelle tecniche chirurgiche nel periodo di 12 anni durante il quale sono stati eseguiti gli interventi chirurgici.,Potenziali complicanze della chirurgia della cataratta includono:

• opacità della capsula Posteriore (PCO)

• lente Intraoculare dislocazione

• infiammazione dell’Occhio

• la sensibilità della Luce

• Photopsia (lampi di luce percepiti)

• l’edema Maculare (gonfiore della retina centrale)

• Ptosi (droopy palpebra)

• ipertensione Oculare (pressione oculare elevata)

Quando la chirurgia della cataratta si presentano complicanze, la maggior parte sono minori e possono essere trattati con successo medico o con un ulteriore intervento chirurgico.,

Complicanze comuni della chirurgia della cataratta

Una delle complicanze più comuni della chirurgia della cataratta è un’opacità della capsula posteriore (chiamata anche opacizzazione della capsula posteriore o PCO).

Anche se alcune persone chiamano PCO una “cataratta secondaria”, in realtà non è una cataratta. Una volta rimossa una cataratta, non ritorna.

Durante l’intervento di cataratta, il chirurgo rimuoverà la lente naturale torbida dell’occhio (cataratta) e la sostituirà con un impianto di lente intraoculare trasparente (IOL)., Gran parte della sottile membrana trasparente che circonda la lente naturale (chiamata capsula della lente) viene lasciata intatta durante l’intervento chirurgico e la IOL di solito viene impiantata al suo interno.

Quando la cataratta viene rimossa, il chirurgo fa ogni tentativo di mantenere l’integrità della capsula della lente e normalmente la visione dopo l’intervento di cataratta dovrebbe essere molto chiara.

Tuttavia, in alcuni casi, la porzione posteriore della capsula della lente diventa nebulosa nel tempo, causando la visione offuscata. Questa opacizzazione della capsula posteriore può verificarsi entro mesi o anni dopo l’intervento di cataratta.,

Una meta-analisi di diversi studi che hanno valutato l’incidenza della PCO ha rilevato che si è verificata nell ‘ 11,8% dei pazienti a 1 anno dopo l’intervento di cataratta, nel 20,7% a 3 anni e nel 28,4% a 5 anni dopo l’intervento.

In alcuni casi, se la condizione progredisce in modo significativo, è necessario un trattamento per ripristinare una visione chiara.

Trattamento dell’opacità della capsula posteriore

Fortunatamente, un laser YAG può trattare l’opacità della capsula posteriore in modo sicuro, efficace e indolore. Questa procedura, nota come capsulotomia laser YAG, spesso può essere eseguita nell’ufficio del chirurgo della cataratta.,

La capsulotomia laser YAG comporta solo pochi semplici passaggi:

• Di solito l’occhio viene dilatato prima della procedura, con colliri dilatanti.

• Un laser rimuove la capsula posteriore nebulosa dalla vostra linea di vista senza fare un’incisione o “toccare” l’occhio.

• Molti oftalmologi raccomandano colliri anti-infiammatori seguendo la procedura.

La procedura richiede solo pochi minuti ed è del tutto indolore; né il disagio si verifica post-operatorio.

È necessario rimanere ancora durante la procedura, tuttavia. Pazienti molto poco collaborativi, come bambini e disabili mentali, possono richiedere sedazione.

Dopo una capsulotomia laser YAG, è possibile riprendere immediatamente le normali attività. Si possono verificare alcuni galleggianti in seguito. Questi probabilmente si risolveranno entro poche settimane.

La maggior parte delle persone può aspettarsi che la loro visione migliori in un giorno., Come con qualsiasi procedura di occhio, tuttavia, chiamare immediatamente il medico oculista se la visione peggiora o non riesce a migliorare.

Poiché il laser YAG rimuove la zona centrale della capsula posteriore torbida dietro la lente intraoculare, la condizione non può tornare. Quindi è necessario un solo trattamento laser per eliminare definitivamente la perdita della vista causata dall’opacizzazione della capsula posteriore dopo l’intervento di cataratta.

Rischi di capsulotomia laser YAG

Sebbene una capsulotomia laser YAG presenti un leggero rischio aggiuntivo, nel complesso la procedura è estremamente sicura., Il rischio più importante è che la retina possa staccarsi dalla parte posteriore interna dell’occhio.

Le statistiche suggeriscono che il rischio per tutta la vita di una retina distaccata come complicazione della chirurgia della cataratta negli Stati Uniti è di circa l ‘ 1%. Quel numero sale a circa il 2 per cento dopo capsulotomia laser YAG. È importante essere consapevoli di questo rischio di chirurgia della cataratta.

Lenti intraoculari dislocate

Un altro esempio di complicanze della chirurgia della cataratta sono le lenti intraoculari malposizionate o dislocate. Si può vedere il bordo dell’impianto lente, o si può anche sviluppare una visione doppia., Se la lente intraoculare diventa troppo male dislocata, l’acuità visiva potrebbe diminuire notevolmente.

Come può un IOL diventare malposizionato o dislocato?

Nella maggior parte degli interventi di cataratta, la lente intraoculare viene posizionata all’interno della “sacca capsulare”, che contiene la lente naturale torbida o la cataratta dell’occhio.

Gli oftalmologi fanno ogni tentativo di mantenere l’integrità della sacca capsulare in modo che la lente intraoculare possa essere posizionata correttamente al suo interno., Ma la sacca capsulare è estremamente sottile-approssimativamente lo spessore di un singolo globulo rosso — e talvolta può rompersi o rompersi.

Inoltre, la sacca capsulare stessa può dislocarsi a causa della debolezza o della rottura delle fibre che la tengono in posizione. Questa condizione ti mette a rischio di malposizionamento o dislocazione dell’impianto della lente.

Anche senza complicazioni sottostanti, le lenti intraoculari possono ancora dislocarsi, specialmente se una delle “braccia” elastiche che tengono la lente in posizione è posizionata impropriamente all’interno della sacca capsulare o diventa malposizionata in seguito.,

Quando un impianto di lenti intraoculari viene malposizionato o lussato, il chirurgo della cataratta può probabilmente riposizionarlo in una seconda procedura. In alcuni casi, l’impianto della lente deve essere cucito in posizione, o un altro tipo di lente deve essere impiantato.

Se la lussazione IOL si verifica a seguito di un recente intervento di cataratta, riposizionare la lente dovrebbe essere fatto presto. Questo perché gli impianti di lenti iniziano a” cicatrizzare ” in posizione circa tre mesi dopo l’impianto originale e possono diventare molto più difficili da rimuovere., Se si verifica un impianto intraoculare malposizionato o lussato, le probabilità di un buon risultato dopo una seconda procedura sono molto buone se tu e il tuo chirurgo intervenite prontamente.

Il rischio di lussazione IOL dopo chirurgia della cataratta è molto basso. Uno studio della Mayo Clinic ha rilevato che si è verificato solo nello 0,1% dei pazienti nei 10 anni successivi all’intervento chirurgico e nello 0,7% entro 20 anni.

Chirurgia della cataratta effetti collaterali

Altre potenziali complicanze della chirurgia della cataratta vanno da un’infiammazione oculare minore a una devastante perdita della vista., Il rischio di grave perdita della vista è molto raro e può verificarsi a seguito di infezione o sanguinamento all’interno dell’occhio.

Alcune complicazioni della chirurgia della cataratta si verificano un po ‘ più tardi. Ad esempio, una retina distaccata può verificarsi mesi o anni dopo una procedura di cataratta perfettamente riuscita.

La maggior parte dei pazienti con distacco di retina hanno un buon risultato se vedono il loro oculista quando i sintomi iniziano e il trattamento è fatto immediatamente. Tuttavia, una piccola percentuale avrà una visione sostanzialmente e permanentemente ridotta.,

Assicurati di segnalare immediatamente al tuo oculista galleggianti, lampi di luce e una perdita della vista simile a una tenda, poiché questi sintomi possono indicare che si è verificato un distacco della retina.

Altre potenziali complicanze della chirurgia della cataratta sono minori e possono includere:

• Gonfiore della cornea o della retina.

• Aumento della pressione nell’occhio (ipertensione oculare).

• Palpebra cadente (ptosi).

Le complicanze minori di solito si chiariscono con i farmaci e più tempo di guarigione.,

Visione dopo l’intervento di cataratta

Se avete qualche problema con la sensibilità alla luce solare dopo l’intervento di cataratta, occhiali con lenti fotocromatiche, che scuriscono automaticamente ai raggi UV, spesso in grado di fornire sollievo. Inoltre, per l’errore di rifrazione residuo e la presbiopia dopo l’intervento chirurgico, le lenti progressive con rivestimento antiriflesso spesso possono affinare la visione per attività come la guida notturna e la lettura.,

Le persone la cui visione non riesce a migliorare dopo la chirurgia della cataratta hanno spesso disturbi oculari sottostanti, come la degenerazione maculare legata all’età, la retinopatia diabetica e altre condizioni oculari. Alcuni di questi individui possono beneficiare di altre procedure o di ausili ipovedenti.

Pagina aggiornata a settembre 2020