Le osservazioni dell’autore
L’assunzione di rischi e comportamenti alla ricerca di novità sono comuni nei pazienti adolescenti. Impulsività, comportamento immediato alla ricerca di ricompensa e scarso giudizio possono portare a rubare in questa popolazione, ma questo comportamento non è necessariamente indicativo di cleptomania.
La cleptomania è il fallimento ricorrente di resistere agli impulsi per rubare oggetti.,2 Differisce da altre forme di furto in quanto gli oggetti rubati da un paziente con cleptomania non sono necessari per uso personale o per il loro valore monetario. La cleptomania di solito inizia nella prima adolescenza, si trova in circa lo 0,5% della popolazione generale ed è più comune tra le femmine.3
Ci sono 2 importanti teorie per spiegare la cleptomania:
- La teoria psicoanalitica spiega la cleptomania come una difesa immatura contro impulsi inconsci, conflitti e desideri di distruzione., Rubando, l’individuo protegge il sé da lesioni narcisistiche e disintegrazione. La frenetica ricerca di oggetti aiuta a deviare l’aggressività autodistruttiva e consente la conservazione del sé.4
- Il modello biologico indica che gli individui con cleptomania hanno un deficit significativo di sostanza bianca nelle regioni frontali inferiori e una scarsa integrità dei tratti che collegano il sistema limbico al talamo e alla corteccia prefrontale.,5 La circuiteria del sistema di ricompensa (area tegmentale ventrale–nucleo accumbens–corteccia frontale orbitale) è probabilmente coinvolta in disturbi del controllo degli impulsi, inclusa la cleptomania.6
Comorbilità. La cleptomania è spesso comorbida con disturbo da uso di sostanze (SUD), disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) e shopping compulsivo, nonché depressione, disturbi d’ansia, bulimia nervosa e disturbi del controllo degli impulsi e della condotta.,3,6
La cleptomania condivide molte caratteristiche con SUD, incluso il continuo impegno in un comportamento nonostante le conseguenze negative e la temporanea riduzione degli stimoli dopo il completamento del comportamento, seguita da un ritorno della voglia di rubare. C’è anche una relazione bidirezionale tra OCD e cleptomania. Gli individui con entrambi i disturbi spesso si impegnano in rituali eccessivi e inutili anche quando è ego-distonico. I parenti di primo grado dei pazienti con cleptomania hanno alti tassi di SUD e OCD.,3
I percorsi della serotonina, della dopamina e degli oppioidi svolgono un ruolo sia nella cleptomania che in altre dipendenze comportamentali.6 I medici dovrebbero essere cauti nel trattamento dei disturbi comorbidi con stimolanti. Questi agenti possono aiutare i pazienti con alta impulsività, ma portare alla disinibizione e peggiorare il controllo degli impulsi nei pazienti con bassa impulsività.7
