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Il cuore

Il cuore è una pompa responsabile del mantenimento dell’afflusso di sangue al corpo. Ha quattro camere. Le due camere superiori (l’atrio destro e l’atrio sinistro) sono le camere che ricevono il sangue mentre ritorna dal corpo attraverso le vene. Le camere inferiori (il ventricolo destro e sinistro) sono le camere responsabili del pompaggio del sangue verso il corpo attraverso le arterie. Come ogni pompa, il cuore ha un sistema elettrico che controlla come funziona.,

Ritmo cardiaco normale

Affinché il cuore faccia il suo lavoro (pompando sangue in tutto il corpo), ha bisogno di una sorta di candela o impulso elettrico per generare un battito cardiaco. Normalmente questo impulso elettrico inizia nella camera superiore destra del cuore (nell’atrio destro) in un luogo chiamato nodo sino-atriale (SA). Il nodo SA è il pacemaker naturale del cuore. Il nodo SA emette impulsi elettrici per generare un battito cardiaco nell’intervallo da 60 a 100 volte al minuto., Se si sta esercitando, facendo un lavoro faticoso o si è sotto un sacco di stress, la frequenza cardiaca può essere più veloce. Quando si riposa o dorme la frequenza cardiaca rallenta. Se prendi alcuni farmaci, la frequenza cardiaca potrebbe essere più lenta. Tutto questo è appropriato.

Dal nodo SA, l’impulso elettrico viene trasmesso lungo il sistema di conduzione del cuore. Si diffonde in tutti gli atri destro e sinistro facendoli contrarre in modo uniforme.

Quando l’impulso si diffonde sull’atrio destro raggiunge il nodo atrio-ventricolare (AV)., Questa è una struttura molto importante nel cuore perché è l’unica connessione elettrica tra le camere superiori e le camere inferiori. È quindi l’unico modo in cui un impulso elettrico può raggiungere le camere di pompaggio (i ventricoli). L’impulso si diffonde attraverso il nodo AV e giù nelle camere inferiori o nei ventricoli del cuore. Ciò li induce a contrarsi e pompare sangue ai polmoni e al corpo.

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Che cos’è la tachicardia sopraventricolare (SVT)?,

In alcuni cuori, un ritmo cardiaco anormale si sviluppa nella parte superiore del cuore quando un impulso elettrico parte da una posizione diversa dal nodo SA o segue un percorso (o percorso) che non è normalmente presente. Quando ciò si verifica, il cuore inizierà improvvisamente a correre. La frequenza cardiaca è di solito oltre 150 battiti al minuto e spesso oltre 200 battiti al minuto. Certe cose in alcune persone possono innescare episodi. Questi includono caffeina, alcol, ansia, esercizio fisico o movimenti improvvisi come chinarsi. Tuttavia, spesso questi episodi possono verificarsi in qualsiasi momento senza un trigger., Durante un episodio, di solito sarai consapevole del rapido battito del tuo cuore.

Altri sintomi possono includere capogiri (possono verificarsi annerimenti ma è insolito), respiro corto, sudorazione, dolore toracico e ansia. Dopo un episodio è normale sentirsi molto stanchi.

La tachicardia sopraventricolare è pericolosa?

Nella stragrande maggioranza dei casi la SVT è una condizione benigna. Ciò significa che non causerà la morte improvvisa, non danneggerà il cuore o causerà un attacco di cuore e non ridurrà l’aspettativa di vita. Ci sono alcune rare eccezioni che saranno discusse con te se rilevanti.,

Perché si verifica tachicardia sopraventricolare ?

Esistono tre tipi principali di SVT. Non sarà sempre ovvio quale tipo di SVT hai prima dello studio elettrico del tuo cuore.

AV Nodal Re-entry Tachycardia (AVNRT)

Questa è la forma più comune di SVT. Un cortocircuito anormale (conduzione circolare) si verifica vicino al nodo AV. Invece di un singolo nodo AV tra le camere superiore e inferiore, c’è una seconda connessione che è anormale. Questa connessione extra è presente fin dalla nascita. Come risultato di avere 2 connessioni può verificarsi un cortocircuito.,

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2., Tachicardia atrioventricolare rientrante (AVRT) e sindrome di Wolff Parkinson White (WPW)

L’AVRT è un circuito elettrico anormale che utilizza il nodo AV e una “via accessoria” che collega gli Atri e i ventricoli. Questi “percorsi accessori” sono piccoli collegamenti elettrici o fibre presenti sin dalla nascita. Come risultato di avere questi collegamenti elettrici supplementari o ” vie accessorie un cortocircuito può svilupparsi con conseguente palpitazioni.Questa circostanza a volte è definita la sindrome di Wolff-Parkinson-White o WPW.

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Tachicardia atriale

Questa è la forma meno comune di SVT., C’è un’origine anomala extra dell’impulso elettrico da una piccola area negli atri diversa dal nodo SA. Non è noto quando o perché si sviluppi un tale focus extra.

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Quali trattamenti sono disponibili per la tachicardia sopraventricolare?

Ci sono 3 opzioni principali per le persone con SVT.

1. Nessun trattamento. Poiché la SVT è una condizione benigna, per quelle persone che hanno episodi rari e di breve durata che non sono fastidiosi, un’opzione è semplicemente conviverci.
2. Farmaci. Per le persone che non desiderano continuare ad avere episodi una seconda opzione è quella di assumere regolarmente farmaci giornalieri. Ci sono una varietà di diversi farmaci possibili. I farmaci riducono la frequenza e la gravità degli episodi ma non curano il problema., C’è anche la possibilità di sviluppare effetti collaterali da questi farmaci.
3. Ablazione a radiofrequenza. Questa è una procedura che cura la condizione.

Che cos’è l’ablazione a radiofrequenza (RFA)?

La radiofrequenza è un’energia a bassa potenza e ad alta frequenza che fa aumentare la temperatura di una piccola regione del cuore vicino alla punta del catetere, ablando (o cauterizzando) una piccola area di tessuto anormale.

L’energia a radiofrequenza è stata utilizzata per decenni dai chirurghi per tagliare i tessuti o per fermare l’emorragia., Per il trattamento delle palpitazioni, viene utilizzata una potenza molto inferiore di energia a radiofrequenza.

Cosa succede prima della procedura?

Dovrà interrompere l’assunzione di qualsiasi farmaco che le è stato prescritto per il ritmo cardiaco anormale 5 giorni prima della procedura. Se sta assumendo farmaci anti-coagulazione (diradamento del sangue), ad esempio warfarin, allora sarà necessario interrompere questo per una settimana prima della procedura. Se questo non è stato discusso con voi, o se non siete sicuri si prega di telefonare.,

Per le procedure eseguite al mattino di solito sarete ricoverati in ospedale la sera prima. Per le procedure pomeridiane è possibile essere ammessi la mattina della procedura. Prima della procedura è necessario un ECG e un esame del sangue.

Ti verrà richiesto di digiunare per almeno sei ore prima dello studio. Se la procedura è nel pomeriggio si può avere una prima colazione leggera. Se la procedura è al mattino, NON MANGIARE O BERE DOPO LA MEZZANOTTE, ad eccezione di sorsi d’acqua per aiutarti a ingoiare le pillole.,

Cosa succede durante una procedura di ablazione a radiofrequenza?

Sarete trasferiti al Laboratorio di elettrofisiologia (EP lab) dal vostro reparto. Di solito prima di lasciare il tuo reparto ti verrà somministrato un leggero sedativo e il tuo inguine sarà rasato.

Il laboratorio EP ha una tabella paziente, un tubo a raggi X, monitor ECG e varie attrezzature. Il personale del laboratorio sarà tutto vestito con abiti da teatro ospedaliero e durante la procedura indosserà cappelli e maschere.

Molti elettrodi di monitoraggio ECG saranno attaccati alla zona del torace e patch al petto e alla schiena., Queste patch possono momentaneamente sentire fresco sulla pelle.

Un infermiere o un medico inserirà di solito una linea endovenosa nel dorso della mano. Questo è necessario come un modo affidabile per darti farmaci durante lo studio senza ulteriori iniezioni. Le verrà inoltre somministrata ulteriore sedazione se e come richiesto. Avrai anche un bracciale per la pressione sanguigna attaccato al braccio che si gonfierà automaticamente in vari momenti durante la procedura.

Il livello di ossigeno nel sangue sarà misurato anche durante lo studio EP e un piccolo dispositivo di plastica sarà montato sul dito per questo scopo., La zona inguinale e possibilmente il collo saranno lavati con un liquido detergente antisettico e sarete coperti con fogli sterili lasciando queste aree esposte.

Un anestesista sarà presente per molte procedure. La procedura può essere eseguita in anestesia locale con farmaci sedativi o in anestesia generale completa. Questo sarà discusso con te prima della procedura.

Se la procedura viene eseguita in anestesia locale, il medico inietterà l’anestetico nella zona inguinale in cui devono essere posizionati i cateteri., Dopo di che, si può sentire la pressione come il medico inserisce i cateteri, ma non si deve sentire dolore. Se c’è qualche disagio, informi il personale infermieristico in modo che possano essere somministrati più farmaci anestetici e sedativi locali. Occasionalmente è anche necessario posizionare un catetere in una vena sul lato del collo.

I cateteri sono posizionati nel cuore utilizzando la guida a raggi X. Una volta che i cateteri sono a posto si può sentire il vostro cuore viene stimolato e di solito il ritmo cardiaco anormale sarà indotto., Quando il tipo di ritmo anormale è stato identificato e il tessuto anormale localizzato, l’ablazione di radiofrequenza sarà applicata a questo punto. Ciò può causare un disagio caldo transitorio al petto.

Le procedure di ablazione a radiofrequenza sono lunghe e la durata media è di circa 2-3 ore.

Qual è il tasso di successo dell’ablazione a radiofrequenza per SVT?

Il tasso di successo della procedura dipende dal tipo di SVT presente, ma di solito è compreso tra il 95% e il 98%., Il rischio di tachicardia che ritorna o si ripete dopo una procedura apparentemente riuscita è di circa l ‘ 1% al 2%.

Cosa dovresti aspettarti dopo una procedura di ablazione a radiofrequenza?

Dopo la procedura sarai trasferito di nuovo al tuo reparto dove dovrai sdraiarti per 4-6 ore. Durante questo periodo, è importante mantenere le gambe dritte e la testa rilassata sul cuscino.

La maggior parte dei pazienti rimane in ospedale durante la notte e il loro ritmo cardiaco sarà monitorato durante questo periodo.,

L’area inguinale può sentirsi dolorante e contusa per diverse settimane dopo la procedura. Si dovrebbe evitare l’attività fisica faticosa e lo sport per 2 settimane dopo la procedura fino a quando questo non si è stabilizzato. La maggior parte delle persone prende circa 1 settimana dal lavoro.

Alcune persone possono avvertire un lieve disagio toracico e brevi palpitazioni a causa di battiti extra del cuore per diversi giorni dopo la procedura. Ciò è dovuto all’irritazione causata dall’ablazione nel cuore e si depositerà. Se questo persiste o non è lieve, deve essere segnalato immediatamente al Dr. Kalman.,

Quali rischi comporta una procedura di ablazione con radiofrequenza?

Le procedure di ablazione a radiofrequenza vengono eseguite quotidianamente presso il Royal Melbourne Hospital. È una procedura comune e molto a basso rischio. Tuttavia, se dovesse sorgere una complicazione, sarà affrontata immediatamente.

Il tasso mondiale di complicanze per le procedure di ablazione a radiofrequenza è inferiore allo 0,5%.,

Sebbene la maggior parte delle persone sottoposte ad ablazione con radiofrequenza non presentino complicazioni, deve essere consapevole dei seguenti rischi:

• Sanguinamento locale, coagulo di sangue o ematoma (prelievo di sangue) – ciò può verificarsi nel sito di inserimento del catetere.
• Ritmo cardiaco anormale rapido – questo può effettivamente causare svenire per un brevissimo periodo di tempo e in alcuni casi una piccola scossa elettrica può essere necessaria per ripristinare il ritmo normale.,
• Perforazione o danno – molto lieve possibilità che ciò possa verificarsi a una camera cardiaca o alla parete di una delle arterie.
• Heartblock – a seconda della posizione e del tipo di ablazione del ritmo anomalo, è possibile che si verifichino danni al normale sistema elettrico del cuore (il nodo AV). Questo può essere temporaneo, ma il danno permanente comporterebbe l’inserimento di un pacemaker permanente. Questo dovrebbe essere eseguito immediatamente al momento della procedura.

Le complicanze principali – ictus, infarto, morte sono molto rare., Più di 1200 pazienti con tachicardia sopraventricolare sono stati trattati con successo presso il Royal Melbourne Hospital negli ultimi dieci anni con ablazione a radiofrequenza e non si sono verificate complicazioni importanti.

L’ablazione a radiofrequenza è un modo efficace e sicuro per curare i pazienti affetti da tachicardia sopraventricolare.

Non esitate a discutere qualsiasi aspetto della procedura, comprese le potenziali complicazioni con il medico.

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