Insieme all’aumento della prevalenza dell’obesità, l’incidenza della carenza di vitamina D è in aumento con il 10-60% degli adulti con valori inferiori a 20 ng/ml.1,2 Siero o plasma 25-idrossivitamina D (25OHD) è la misura più ampiamente accettata dello stato della vitamina D (carenza 30 ng/ml). Molti studi hanno dimostrato che è inversamente associato a misure di obesità e che i partecipanti obesi hanno livelli inferiori di 25OHD non ottimali rispetto ai partecipanti sani.,
Insieme con l’aumento della prevalenza di obesità, l’incidenza di carenza di vitamina D è in aumento con 10-60% degli adulti con valori inferiori a 20 ng/ml.1,2 Siero o plasma 25-idrossivitamina D (25OHD) è la misura più ampiamente accettata dello stato della vitamina D (carenza 30 ng/ml). Molti studi hanno dimostrato che è inversamente associato a misure di obesità e che i partecipanti obesi hanno livelli inferiori di 25OHD non ottimali rispetto ai partecipanti sani. Il tessuto adiposo sequestra la vitamina liposolubile e questo porta a livelli più bassi nelle popolazioni obese., Si è anche pensato che le persone obese possono passare meno tempo all’aria aperta, o esporre il meno pelle al sole, che può portare ad una riduzione della sintesi di vitamina D.
C’è stato un crescente interesse per quanto riguarda la relazione tra vitamina D, l’obesità e perdita di peso, e questo articolo esamina alcuni aspetti di questo rapporto, in particolare cercando di capire gli effetti della supplementazione di vitamina D e livelli di 25OHD sulla perdita di peso negli adulti. Sono stati proposti possibili meccanismi per la relazione tra vitamina D e perdita di peso.,3,4 Lo stato inadeguato della vitamina D è stato suggerito per promuovere la maggior adiposità con la regolazione dell’ormone paratiroideo (PTH) e la modulazione dell’adipogenesi. L’aumento del PTH, una conseguenza dei bassi livelli di vitamina D, promuove l’afflusso di calcio negli adipociti e questo calcio intracellulare migliora la lipogenesi e inibisce la lipolisi catecolamineindotta, portando ad accumulo di grasso e aumento di peso.5,6 Raggiungere livelli adeguati di vitamina D abbasserà i livelli di PTH, che diminuisce l’afflusso di calcio negli adipociti e aumenta la lipolisi., 1,25-diidrossivitamina D, la forma attiva della vitamina D, ha anche dimostrato di indurre apoptosi negli adipociti.7,8 È stato anche suggerito che abbassare i livelli di PTH attraverso un aumento dei livelli di vitamina D potrebbe portare alla perdita di peso attraverso una termogenesi e una lipolisi mediata dal sistema nervoso simpatico.3
La supplementazione di vitamina D porta alla perdita di peso?
Diversi studi hanno studiato l’effetto della supplementazione di vitamina D sulla perdita di peso (vedi Tabella 1), anche se tutti non sono stati specificamente progettati per analizzare questo., Un risultato secondario da uno studio controllato randomizzato in uomini con ridotta tolleranza al glucosio progettato per studiare il metabolismo del glucosio e dei lipidi ha trovato una riduzione di peso piccola ma significativamente maggiore dell ‘ 1,3% utilizzando vitamina D a basse dosi rispetto al gruppo placebo senza perdita di peso dopo 3 mesi.,9 È interessante notare che i livelli di 25OHD sono aumentati significativamente in entrambi i gruppi, ma c’è stato un aumento maggiore del placebo, anche se non segnalato come significativo (14% contro 39 %); di conseguenza, è difficile concludere se la maggiore riduzione del peso fosse dovuta alla supplementazione a basse dosi nonostante un maggiore aumento del placebo, che suggerisce un possibile,
In seguito a tale studio, i ricercatori hanno condotto uno studio non controllato più lungo a dosi più elevate in 14 uomini di mezza età con ridotta tolleranza al glucosio per studiare gli effetti sulla sensibilità all’insulina e sulla tolleranza al glucosio. Ancora una volta, hanno trovato una piccola riduzione del peso dell ‘ 1,1% dopo la supplementazione per 18 mesi.I livelli di 10 25OHD sono stati misurati solo dopo il trattamento e 6 mesi dopo, quindi lo studio non è stato in grado di segnalare se la supplementazione a basse dosi ha aumentato i livelli di 25OHD., Sei mesi dopo la supplementazione I livelli di 25OHD sono aumentati del 37%, 10 suggerendo un effetto stagionale, che è probabile da quando lo studio è iniziato e finito in autunno.
Caan et al.11 variazioni di peso misurate annualmente per una media di 7 anni in 36.282 donne in postmenopausa nello studio clinico Women’s Health Initiative. Le donne che hanno ricevuto supplementi giornalieri di vitamina D e calcio hanno avuto differenze significative minime ma consistenti in peso rispetto a quelle che assumevano placebo (-0,13 kg).,11 Questi risultati sono stati osservati principalmente nelle donne che hanno riferito di inadeguato apporto di calcio (11 Questa modesta differenza potrebbe essere spiegata dalla scarsa compliance con la supplementazione, con la percentuale del consumo dell ‘ 80 % o più, che vanno 56-62 % e per l’uso personale di supplementazione è stato permesso (fino a 1.000 mg di calcio e 600-1,000 UI di vitamina D), che era uguale o maggiore di dosi di indagati e può aver mascherato alcun risultato.
In uno studio simile, Zhou et al.,12 donne postmenopausali seguite randomizzate a vitamina D e calcio, solo calcio o integrazione con placebo per esaminare l’effetto della supplementazione sulle fratture. Dopo 4 anni, il peso è diminuito nel gruppo vitamina D e calcio, è rimasto invariato nel gruppo calcio e aumentato nel placebo (valori non riportati).12 Guardando la composizione corporea, c’è stato un aumento della massa grassa del tronco e una perdita di massa magra del tronco, e questo è stato maggiore nel gruppo placebo e simile in entrambi i gruppi integrati.,12 Questo ha suggerito che la vitamina D non aveva alcun beneficio aggiuntivo; tuttavia, i cambiamenti nei livelli di 25OHD erano correlati a cambiamenti nell’indice di massa corporea (BMI) e nella massa grassa del tronco (r=-0.15; p12
Ci sono stati anche studi di supplementazione di vitamina D che non hanno riportato cambiamenti nel peso.13-17 Tutti gli studi hanno avuto aumenti significativi nei livelli di 25OHD dopo la supplementazione e non hanno trovato variazioni nel peso e in altre misure della composizione corporea in un intervallo di popolazioni.13-16 Allo stesso modo, alehpour et al.,17 non ha trovato differenze nel peso e nella circonferenza della vita, ma hanno trovato una maggiore diminuzione della massa grassa in quelli trattati con vitamina D rispetto al placebo, e questa modesta riduzione della massa grassa era inversamente correlata con l’aumento dei livelli di 25OHD (r=-0.32; p=0.005).
Quando si guardano gli studi che hanno coinvolto l’integrazione di vitamina D senza un componente di perdita di peso, c’è una miscela di risultati. Alcuni studi hanno indicato la perdita minima del peso o la prevenzione di aumento di peso, ma hanno una gamma di limitazioni., Sfortunatamente, la maggior parte di questi studi ha coinvolto anche la supplementazione di calcio o la supplementazione di vitamina D a basse dosi, o soggetti di studio avrebbero potuto assumere altra supplementazione di vitamina D durante lo studio, quindi è difficile trarre conclusioni da questi studi sul fatto che la supplementazione di vitamina D sia efficace per la perdita di peso clinicamente significativa.
Perdita di peso combinata con vitamina D e supplementazione di calcio
Gli studi hanno esaminato l’effetto della combinazione di strategie di perdita di peso con l’integrazione di vitamina D (vedi Tabella 2). Maggiore et al.,18 ha confrontato l’integrazione di vitamina D e calcio con placebo durante la restrizione energetica nei consumatori a basso contenuto di calcio in sovrappeso o obesi. Entrambi i gruppi hanno perso una quantità simile di peso, massa grassa e circonferenza della vita; tuttavia, guardando un sottogruppo di soli consumatori di calcio molto bassi, hanno scoperto che il gruppo di vitamina D e calcio ha perso significativamente più peso e massa grassa rispetto al placebo.,19 Un altro studio che studia i consumatori di calcio molto bassi in sovrappeso o obesi sottoposti a restrizione energetica con o senza una dose inferiore di vitamina D e supplementazione di calcio ha portato a una perdita di peso simile.20 Tuttavia, l’integrazione ha comportato una maggiore riduzione della massa grassa (55,6% in più), della massa grassa percentuale, della massa grassa viscerale e dell’area grassa viscerale.20 Mentre questi studi hanno coinvolto l’integrazione di vitamina D, hanno anche coinvolto l’integrazione di calcio e sono stati più basati sulla componente di calcio, che va oltre lo scopo di questa recensione., Inoltre, non hanno misurato i livelli di 25OHD, quindi non è in grado di determinare se la dose è stata efficace nel migliorare lo stato della vitamina D.
Altri studi hanno dimostrato che la perdita di peso non è stata influenzata dalla supplementazione di vitamina D. Zittermann et al.21 ha trovato una perdita di peso simile e riduzioni della massa grassa e della circonferenza della vita tra placebo e olio di vitamina D, nonostante i livelli di 25OHD aumentino del 185 %. Holecki et al.,22 inoltre non ha trovato alcuna differenza nel peso e nella perdita di grasso tra quelli integrati con vitamina D e calcio e quelli senza integrazione nelle donne obese sottoposte a modifica dello stile di vita; tuttavia, questo studio non ha riscontrato un aumento dei livelli di 25OHD, il che suggerisce che la dose di 0.25 µg non era efficace.
Aumenti della vitamina D attraverso alimenti fortificati e stagioni
Gli studi hanno anche esaminato l’aumento dei livelli di vitamina D attraverso altri mezzi, inclusi alimenti fortificati (vedi Tabella 3) e cambiamenti stagionali., Ortega e colleghi hanno confrontato due diete ipocaloriche: uno ha aumentato i cereali (arricchito con vitamina D); l’altro ha aumentato l’assunzione di verdure per 2 settimane. Quelli sulla dieta dei cereali hanno aumentato significativamente l’assunzione di vitamina D e i livelli di 25OHD rispetto a nessun cambiamento nella dieta vegetale.23 Mentre entrambe le diete hanno perso peso e grasso, quelli sulla dieta dei cereali hanno avuto maggiori riduzioni, suggerendo che maggiori aumenti di 25OHD hanno portato a maggiori perdite di grasso corporeo e peso.,23,24 Tuttavia, c’era anche una maggiore riduzione dell’apporto energetico nella dieta di cereali che era dovuto a un ~1,000 kJ maggiore assunzione iniziale, che può anche aver contribuito alla maggiore perdita di peso.23 Mentre l’assunzione di vitamina D è stata aumentata, era ancora non ottimale e le differenze sono state osservate in un breve lasso di tempo di sole 2 settimane. È possibile che maggiori miglioramenti potrebbero essere visti con una supplementazione di dose più lunga e più alta.
Roseblum et al.25 ha confrontato i risultati di due studi su adulti in sovrappeso e obesi: uno con succo d’arancia normale; uno con succo d’arancia a energia ridotta., Entrambi gli studi hanno confrontato il succo regolare con il succo fortificato con vitamina D e calcio. Quando si confronta il normale con il succo fortificato, il gruppo fortificato ha avuto un aumento superiore al 22% nei livelli di 25OHD. Non c’era differenza nella perdita di peso (~3 %); tuttavia, c’era una maggiore riduzione del tessuto adiposo viscerale nei gruppi di succhi fortificati.
Diversi studi hanno studiato l’effetto del latte fortificato con vitamina D e calcio sul peso, anche se principalmente guardando altri risultati e non in combinazione con un componente di perdita di peso., I prodotti lattiero-caseari fortificati hanno aumentato i livelli di 25OHD del 6-11% e i gruppi non lattici sono diminuiti del 12-19%.26,27 Uno studio non ha rilevato differenze nelle variazioni di peso tra i gruppi, 26 e l’altro ha rilevato che il peso è aumentato significativamente di 1.0 kg nel gruppo del latte rispetto al gruppo non del latte e c’è stata una tendenza per un maggiore aumento della massa grassa di 0.6 kg.27 Il gruppo del latte nel secondo studio ha anche aumentato significativamente la loro energia rispetto a nessun cambiamento negli altri gruppi (+846 kJ/die), che potrebbe aver avuto un impatto sull’aumento di peso., Un altro studio con latticini a basso contenuto di grassi fortificati non ha rilevato differenze nel cambiamento di peso dopo 12 mesi di tre porzioni di latticini in combinazione con un intervento dietetico e di stile di vita rispetto alla supplementazione di calcio e un gruppo di controllo.,28 Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che la combinazione di consulenza sullo stile di vita con prodotti lattiero-caseari fortificati aveva cambiamenti favorevoli in alcuni diversi indici antropometrici e di composizione corporea (minore diminuzione della circonferenza muscolare del braccio centrale, minore aumento della somma dello spessore della piega cutanea, maggiore diminuzione della percentuale di massa grassa delle gambe e maggiore aumento dellaI livelli di 28 25OHD non sono stati misurati, quindi non sono stati in grado di determinare se i prodotti fortificati migliorassero lo stato della vitamina D o se fossero altre parti dell’intervento ad avere l’impatto benefico., Nella maggior parte di questi studi i partecipanti erano vitamina D sufficiente a baseline25–27 che, insieme con la bassa dose di vitamina D nei prodotti fortificati, potrebbe anche aver rappresentato un modesto aumento dei livelli di 25OHD. In alcuni studi i prodotti hanno portato a differenze nell’assunzione di energia che potrebbero aver influenzato la successiva perdita di peso e i prodotti fortificati con vitamina D e calcio. Gli studi lattiero-caseari non hanno incluso un gruppo lattiero-caseario non fortificato, che rende ancora difficile distinguere tra vitamina D e calcio, e anche l’impatto del latte, che può anche influenzare l’adiposità.,29
Diverse stagioni sono note per cambiare i livelli di 25OHD, con aumenti nei mesi estivi e diminuzioni durante l’inverno. Durante un intervento di stile di vita di 20 settimane, quando lo stato della vitamina D è migliorato a causa del cambiamento stagionale (coorte da inverno a estate), ci sono stati maggiori miglioramenti nella circonferenza della vita rispetto a una coorte con ridotto stato di vitamina D (coorte da estate a inverno -13.5 contro -8.4 cm, rispettivamente).30 L’aumento di 25OHD è stato associato a una maggiore riduzione della circonferenza della vita (r=-0.48; p30 Dawson-Hughes et al.,31 ha rilevato che la riduzione dei livelli di 25OHD dovuta al cambiamento stagionale è stata attenuata dalla supplementazione di vitamina D (400 UI) in 249 donne sane in postmenopausa, ma ha riscontrato cambiamenti simili in peso, massa grassa e massa magra durante questi periodi quando si confrontano vitamina D e placebo. Mentre il BMI non è stato segnalato, il peso medio dei partecipanti era di circa 68 kg e suggerisce che non erano in sovrappeso, quindi forse meno probabilità di perdere peso.
I livelli di 25-idrossivitamina D cambiano con la perdita di peso?,
Molti studi hanno riportato livelli inferiori di 25OHD nelle popolazioni sovrappeso e obese, quindi è possibile che possano aumentare con la perdita di peso, in particolare attraverso la perdita di tessuto adiposo, che aumenterebbe la sua biodisponibilità. Diversi interventi di perdita di peso / dieta hanno misurato la vitamina D prima e dopo la perdita di peso (vedi Tabella 4). Recentemente, Wamberg et al.32 ha osservato un aumento del 27% dei livelli di 25OHD dopo la perdita di peso dell ‘ 11% e ha trovato la variazione relativa dei livelli di 25OHD correlata alla perdita di peso relativa., Un altro studio ha trovato un simile aumento dei livelli di 25OHD (31 %) dopo 16 settimane di supporto dietetico (14% peso e 24% perdita di massa grassa) e c’era una forte correlazione tra il cambiamento dei livelli di 25OHD e la perdita di peso e una correlazione più piccola ma ancora significativa con i cambiamenti di massa grassa.33 Entrambi questi studi hanno fornito prodotti dietetici per aiutare con la perdita di peso che sono stati arricchiti con vitamina D, ma poiché contenevano meno di 8 µg/die, non erano suscettibili di aumentare i livelli di 25OHD nella misura osservata negli studi., Questo suggerisce, insieme alla relazione tra perdita di peso e cambiamenti in 25OHD, che gli aumenti in 25OHD possono essere dovuti alla perdita di peso.
Uno studio longitudinale in donne obese che seguono la perdita di peso di 11.5% ha trovato un aumento di 10% nei livelli 25OHD.34 Sebbene questo aumento dei livelli di 25OHD fosse significativo, era piccolo e probabilmente non clinicamente significativo e i livelli di 25OHD rimanevano al di sotto di quelli delle donne di peso normale (40,1±18,6 ng/ml). Tzotzas et al.,35 ha anche osservato una perdita di peso simile (10% di peso e percentuale di perdita di massa grassa e riduzione del 9% della circonferenza della vita) ma ha visto un aumento maggiore dei livelli di 25OHD (34%); tuttavia, la grandezza era la stessa (2.9 ng/ml).35 Questi partecipanti erano carenti al basale e i livelli di 25OHD erano molto più bassi e quasi la metà dello studio precedente (15,4 ng/ml). C’era una tendenza per una relazione tra perdita di peso e cambiamento in 25OHD. Tuttavia, quando valutato a 4 settimane quando c’era una piccola ma significativa perdita di peso del 4%, non c’era alcun cambiamento in 25OHD., La dieta conteneva una media di 221 UI al giorno, che è inferiore all’assunzione adeguata raccomandata, suggerendo che non ha portato all’aumento di 25OHD. Questi risultati suggeriscono che potrebbe esserci una soglia di perdita di peso o tempo necessario per vedere un aumento significativo dei livelli di 25OHD.
Al contrario, un altro studio ha mostrato il quadro opposto: Riedt e colleghi36 non hanno trovato alcun cambiamento nei livelli di 25OHD dopo la perdita di peso del 7,2% nelle donne in premenopausa. Tuttavia, in un sottoinsieme di partecipanti analizzati alla settimana 6, c’è stato un significativo aumento del 27% nei livelli di 25OHD., È probabile che i cambiamenti stagionali abbiano influenzato questi risultati, con i partecipanti che sono stati reclutati all’inizio dell’autunno che hanno valori basali più alti e variazioni minori in 6 mesi rispetto a quelli reclutati a fine inverno (basale 32,9±8,2 contro 29,4±8,9 ng/ml; variazioni 1,1±17,9% contro 19,8±18,2 %; rispettivamente).36
Ci sono stati anche studi che non hanno visto alcun cambiamento in 25OHD dopo la perdita di peso. Hinton et al.37 non ha riscontrato cambiamenti nei livelli di 25OHD dopo 12 settimane di perdita di peso e, curiosamente, è diminuito significativamente dopo 24 settimane di mantenimento del peso., I ricercatori hanno trovato una significativa interazione stagione per tempo, indicando che il cambiamento nei livelli di 25OHD dipendeva dalla stagione durante l’iscrizione e ha suggerito che la variazione stagionale potrebbe aver avuto un impatto maggiore su 25OHD rispetto alle variazioni di peso o massa grassa.37 Mason et al.38 ha studiato donne in sovrappeso e obese in postmenopausa sottoposte a tre diversi programmi di modifica dello stile di vita e un gruppo di controllo e non ha riscontrato cambiamenti significativi nei livelli di 25OHD dopo 12 mesi rispetto ai partecipanti al controllo, nonostante una significativa perdita di peso., È interessante notare che l’uso della supplementazione di vitamina D personale è diminuito nei mesi 12, con la percentuale di partecipanti che assumevano integratori diminuendo da ~50% a 39 %; tuttavia, l’assunzione giornaliera tra gli utenti è aumentata (530 UI/die a 787 UI/die) e questo potrebbe aver influenzato i risultati dello studio.38 Tuttavia, ciò che lo studio ha trovato era un aumento dose-dipendente dei livelli di 25OHD associato all’entità della perdita di peso, con una maggiore perdita di peso con un maggiore aumento dei livelli di 25OHD (38 Cambiamenti nei livelli di 25OHD erano anche associati a riduzioni del BMI e della massa grassa.,38
Rock et al.39 ha trovato un modello simile con le categorie di cambio di peso dopo un intervento di perdita di peso di 2 anni. Ancora una volta, mentre non hanno riportato un cambiamento complessivo nei livelli di 25OHD per l’intero studio, hanno trovato che i cambiamenti nei livelli di 25OHD erano leggermente inversamente correlati con i cambiamenti di peso, e c’era una significativa tendenza lineare tra il cambiamento nei livelli di 25OHD e le categorie di cambiamento di peso, in modo tale che quelli con maggiore perdita di peso avevano maggiori aumenti nei livelli di 25OHD., Durante lo studio l’uso di integratori di vitamina D è aumentato dal 20% al 50 %; tuttavia, l’uso di vitamina D non differiva tra le categorie di cambio di peso, suggerendo che non era l’uso di integratori che portano a maggiori aumenti di 25OHD nei gruppi di perdita di peso.
Come accennato in precedenza, alcuni studi hanno anche studiato la relazione tra i cambiamenti nei livelli di 25OHD e le misure della composizione corporea. La forza di queste relazioni varia da 0,16 a 0,67, suggerendo relazioni da deboli a forti., Altri studi, sebbene non studi di perdita di peso, hanno anche trovato relazioni deboli tra i cambiamenti nella massa grassa e nei livelli di 25OHD.12,17
Sembra che la maggior parte degli studi abbia osservato un aumento dei livelli di 25OHD, un modello in cui ci sono stati maggiori aumenti in quelli che hanno perso più peso o una relazione tra il grado di perdita di peso e gli aumenti dei livelli di 25OHD. Potrebbe essere possibile che sia necessaria una soglia di perdita di peso per vedere un aumento dei livelli di 25OHD., Molti di questi studi non sono stati progettati principalmente per misurare l’effetto della perdita di peso sui livelli di 25OHD, quindi non hanno preso in considerazione la stagione o l’uso precedente o i cambiamenti nella supplementazione di vitamina D nel progetto dello studio, che potrebbe aver influenzato notevolmente alcuni dei risultati.
I livelli basali di 25-idrossivitamina D prevedono la successiva perdita di peso?
È stato suggerito che i partecipanti con un migliore stato di vitamina D all’inizio di un programma di perdita di peso possono avere maggiori probabilità di sperimentare una perdita di peso di successo., Uno studio su 60 donne ha rilevato che quelli con livelli basali di 25OHD 20 ng/ml o più hanno perso più grasso dopo 2 settimane di restrizione energetica rispetto a quelli con livelli di 25OHD inferiori a 20 ng/ml (livelli medi di 25OHD 31,9±15,5 contro 15,0±3,2 ng/ml; perdita media di grasso -1,7±1,8 contro -0,5±0,8 kg, rispettivamente).24 Quando diviso in gruppi 30 ng / ml o superiore e 10 ng / ml o meno, ancora una volta, la perdita di grasso ancora maggiore è stata osservata in quelli con livelli più elevati di 25OHD (-2,9±2,2 contro -0,4±0,7 kg) e anche una maggiore perdita di peso (-1,6±0,8 contro -0,8±0,7 kg).,23 Non vi è stata alcuna differenza nella riduzione dell’assunzione di energia tra questi gruppi, suggerendo che lo stato basale della vitamina D potrebbe influenzare i risultati, specialmente in quelli con livelli sufficienti. Sebbene la dimensione del campione fosse piccola e l’intervento fosse breve, la perdita di peso e grasso risultante era significativamente maggiore nel gruppo con livelli più elevati di 25OHD e suggerisce che quelli con un migliore stato di vitamina D rispondono più positivamente alla restrizione energetica e perdono più grasso e questo potrebbe portare a miglioramenti ancora maggiori osservati in un tempo,
Shahar e colleghe40 hanno seguito 322 uomini e donne sottoposti a perdita di peso attraverso tre diverse diete e hanno scoperto che i livelli basali di 25OHD non erano associati alla perdita di peso dopo 2 anni. Tuttavia hanno scoperto che livelli più elevati di 25OHD valutati a 6 mesi in un campione rappresentativo (n=126) erano associati a una maggiore perdita di peso dopo 2 anni (terzili di 25OHD: 14,5, 21,2 e 30,2 ng/ml; perdita di peso: -3,1±5,7, -3,8±4,4 e -5,6±6,6 kg).,40 Interessante tra il basale e a 6 mesi i livelli di 25OHD è diminuito a causa di cambiamenti stagionali dall’estate all’inverno e quando suddivisa in tertiles di cambiare quelle che sono nel tertile più alto che in media maggiore (valori mediani, -9.2, -2.6 e a 2,5 ng/ml) hanno più grande della perdita di peso di 24 mesi (-2.5±4.9, -4.0±5.3, e -5.8±7.0 kg) e 6 mesi (statistiche non segnalato, valori approssimati dal grafico, -3.5, -4, -8 kg).I valori di 40 25OHD non sono stati misurati alla fine dello studio, quindi non sono stati in grado di determinare se sono cambiati con la perdita di peso in 24 mesi.,
Ci sono stati altri due studi sulla perdita di peso che non hanno mostrato alcuna relazione tra i livelli basali di 25OHD e la successiva perdita di peso.25,38 I livelli basali di 25OHD non sono stati associati a cambiamenti nel BMI, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nel tessuto adiposo viscerale dopo 16 settimane25 e con una maggiore perdita di peso, riduzione del grasso o conservazione del tessuto magro dopo 12 mesi.38 Tuttavia in uno studio la perdita di peso è stata minima a 2,5 kg (~3 %) e l’altro ha dichiarato che la gamma di livelli di 25OHD era bassa nel complesso e la gamma di concentrazioni potrebbe essere stata inadeguata per rilevare un effetto.,38 Un altro studio di Sneve et al.15 di nuovo non ha trovato differenze nelle variazioni di peso quando si divide la coorte in base ai livelli basali di 25OHD, ma questo non era uno studio di perdita di peso e non ci sono stati cambiamenti nel peso complessivo durante lo studio.
Conclusioni
Ad oggi ci sono stati risultati incoerenti quando si esaminano gli effetti della supplementazione di vitamina D sulla perdita di peso., Alcuni studi hanno suggerito che lo stato della vitamina D è associato con successo di perdita di peso, con l’integrazione con conseguente perdita di peso, o più alto basale 25OHD o maggiori aumenti nei livelli di 25OHD predire una migliore perdita di peso, anche se questo non è stato dimostrato in tutti gli studi. Gli studi hanno anche mostrato variazioni nella risposta alla supplementazione di vitamina D, con differenze interindividuali nell’efficacia dell’integrazione41 e risposte alla supplementazione di vitamina D inferiori nei partecipanti obesi rispetto ai partecipanti magri.,42,43 Questi studi hanno avuto numerose limitazioni, tra cui l’uso combinato di vitamina D e supplementazione di calcio, che ancora una volta rendono difficile distinguere tra i due componenti, l’uso di dosi basse o inadeguate di vitamina D, e l’impatto del cambiamento delle stagioni sui livelli di 25OHD., Molti studi non sono stati specificamente progettati per analizzare l’effetto della supplementazione di vitamina D sulla perdita di peso o se i livelli di 25OHD cambiano con la perdita di peso, quindi non hanno preso in considerazione la stagione o l’uso precedente o i cambiamenti nella supplementazione di vitamina D nel progetto di studio, che potrebbe aver influenzato notevolmente alcuni dei risultati. Alcuni studi hanno anche mostrato miglioramenti in altre misure di composizione corporea oltre al peso, il che suggerisce la necessità di una serie di valutazioni della composizione corporea., Questi risultati e limitazioni incoerenti rendono difficile trarre conclusioni sul beneficio dei livelli di vitamina D e 25OHD per la perdita di peso. Sono necessari futuri studi ben progettati volti principalmente a studiare l’effetto dell’integrazione e degli stati di vitamina D sulla perdita di peso e sui cambiamenti nella composizione corporea.
