Punti salienti della ricerca:
- I livelli di pressione sanguigna notturna che sono più alti dei livelli diurni, così come un modello di aumento della pressione sanguigna durante la notte (piuttosto che diminuire leggermente), sono stati associati a un,
- Anche quando la pressione sanguigna è ben controllata durante il giorno, i pazienti che hanno avuto cali estremi della pressione sanguigna mentre dormivano avevano un rischio significativamente maggiore di ictus rispetto a quelli che avevano una pressione sanguigna normale durante il sonno.
- La gestione della pressione sanguigna durante il sonno (ipertensione notturna) dovrebbe essere una considerazione chiave per gli operatori sanitari per aiutare a ottimizzare i risultati dei pazienti.
Embargo fino alle 4: 00 CT / 5: 00 ET lunedì, novembre. 2, 2020
DALLAS, novembre., 2, 2020-Le persone che soffrono di pressione alta durante il sonno hanno maggiori probabilità di sperimentare future malattie cardiovascolari, in particolare l’insufficienza cardiaca, anche quando la loro pressione sanguigna diurna è all’interno di intervalli normali, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sulla rivista di punta dell’American Heart Association Circulation.
Gli operatori sanitari in genere utilizzano misurazioni della pressione arteriosa diurna e in ufficio per determinare le esigenze e i dosaggi dei farmaci per l’ipertensione di un paziente. Tuttavia, molti pazienti possono avere ipertensione notturna non rilevata – pressione alta durante il sonno.,
“La pressione sanguigna notturna viene sempre più riconosciuta come un predittore del rischio cardiovascolare”, ha affermato Kazuomi Kario, MD, Ph. D., autore principale dello studio e professore di medicina cardiovascolare presso la Jichi Medical University di Tochigi, in Giappone. “Questo studio fornisce informazioni molto più approfondite sul rischio cardiovascolare associato ad alta pressione sanguigna notturna e diversi fenotipi di pressione sanguigna notturna rispetto a quelli riportati in precedenza.,”
Lo studio Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective (JAMP) ha arruolato 6.359 pazienti provenienti da tutto il Giappone tra il 2009 e il 2017 e ha misurato i livelli diurni e notturni utilizzando un monitor ambulatoriale a casa, indossabile. La pressione sanguigna è stata misurata durante le attività quotidiane e il sonno per almeno 24 ore alla volta e i dati del dispositivo sono stati periodicamente scaricati in una clinica sanitaria. Quasi la metà dei partecipanti allo studio erano maschi e più della metà aveva più di 65 anni., Tutti i pazienti avevano almeno un fattore di rischio cardiovascolare e tre quarti di loro stavano assumendo farmaci per la pressione sanguigna e nessuno aveva una malattia cardiovascolare sintomatica quando lo studio è iniziato.
I partecipanti allo studio sono stati istruiti a riposare o dormire durante le ore notturne e a mantenere le loro normali attività diurne. Le loro attività quotidiane e gli orari di sonno e veglia sono stati auto-riportati in un diario. Quasi tutti i partecipanti hanno registrato 20 misurazioni automatiche della pressione sanguigna diurne e notturne., Per determinare le misurazioni notturne, i pazienti hanno riferito autonomamente il momento in cui si sono addormentati e si sono svegliati. Tutte le altre letture sono state definite come diurne.
Il follow-up si è verificato ogni anno tramite telefono o visita clinica, con un follow-up totale che va da due a sette anni. I ricercatori hanno analizzato i tassi di eventi di malattie cardiovascolari, tra cui infarti, ictus, insufficienza cardiaca e morte, tra i partecipanti. L’occorrenza e la tempistica degli eventi cardiaci in relazione alle variazioni della pressione arteriosa sono state analizzate per determinare se vi fossero associazioni., I partecipanti allo studio hanno avuto un totale di 306 eventi cardiovascolari, tra cui 119 ictus, 99 diagnosi di malattia coronarica e 88 diagnosi di insufficienza cardiaca.
L’analisi indica:
- Livelli aumentati durante il sonno—una pressione arteriosa sistolica che misura 20 mm Hg sopra la lettura sistolica diurna di una persona—era significativamente associata al rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche e insufficienza cardiaca.,
- I partecipanti che avevano un pattern circadiano anormale, che è quando la pressione sanguigna del sonno supera le letture diurne, erano particolarmente a rischio di sviluppare insufficienza cardiaca e avevano un rischio maggiore di sperimentare qualsiasi evento di malattia cardiovascolare.
- Un’eccessiva riduzione della pressione sanguigna durante il sonno può anche essere dannosa. I pazienti con ipertensione ben controllata hanno mostrato un rischio significativamente aumentato di ictus quando la pressione sistolica notturna ha assunto cali estremi.,
” I risultati indicano che la pressione sistolica notturna era un fattore di rischio significativo e indipendente per eventi cardiovascolari”, ha affermato Kario. “Lo studio evidenzia l’importanza di includere il monitoraggio notturno della pressione arteriosa nelle strategie di gestione del paziente e, si spera, incoraggerà i medici a garantire che la terapia antipertensiva stia effettivamente abbassando la pressione sanguigna durante il periodo di dosaggio di 24 ore.”
Gli autori hanno notato che lo studio non era senza limitazioni., I dati ambulatoriali sono stati ottenuti una volta all’inizio dello studio, tuttavia, non erano disponibili informazioni sui contributi delle successive variazioni dei livelli di pressione arteriosa ambulatoriale fino al momento della diagnosi di un evento cardiaco. Lo studio si è concentrato sulle misurazioni sistoliche, piuttosto che diastoliche, a causa dell’età avanzata dei partecipanti. Inoltre, le valutazioni dello studio non includevano ecocardiogrammi, impedendo così un certo grado di differenziazione per i tipi di insufficienza cardiaca.,
Questo studio è stato sostenuto finanziariamente in parte da una sovvenzione della Fondazione per lo sviluppo della Comunità (Tochigi).
Risorse aggiuntive:
- Il multimedia disponibile è sulla colonna di destra del link di rilascio – https://newsroom.heart.org/news/abnormal-blood-pressure-levels-while-sleeping-increase-risk-of-heart-disease-stroke?preview=76b0bccb52dd04fc6faec99b26e338c9
- Dopo Nov. 2, 2020, visualizzare il manoscritto on-line.,
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