Good Mood

L’omero è un lungo osso dell’arto superiore, che si estende dalla spalla al gomito.

L’aspetto prossimale dell’omero si articola con la fossa glenoidea della scapola, formando l’articolazione gleno-omerale. Distalmente, all’articolazione del gomito, l’omero si articola con la testa del radio e la tacca trocleare dell’ulna.

In questo articolo, vedremo l’anatomia dell’omero – i suoi punti di riferimento ossei e le correlazioni cliniche.,

Punti di riferimento prossimali

L’omero prossimale è caratterizzato da una testa, collo anatomico, collo chirurgico, tubercoli maggiori e minori e solco intertubercolare.

L’estremità superiore dell’omero è costituita dalla testa. Questo si affaccia medialmente, verso l’alto e all’indietro ed è separato dai tubercoli maggiori e minori dal collo anatomico.

Il tubercolo maggiore si trova lateralmente sull’omero e ha superfici anteriori e posteriori., Serve come sito di attacco per tre dei muscoli della cuffia dei rotatori-supraspinatus, infraspinatus e teres minor – si attaccano alle faccette superiori, medie e inferiori (rispettivamente) sul tubercolo maggiore.

Il tubercolo minore è molto più piccolo e più medialmente situato sull’osso. Ha solo una superficie anteriore. Fornisce l’attacco per l’ultimo muscolo della cuffia dei rotatori – il sottoscapolare.

Separare i due tubercoli è un solco profondo, noto come solco intertubercolare., Il tendine della testa lunga del bicipite brachiale emerge dall’articolazione della spalla e attraversa questo solco.

I bordi del solco intertubercolare sono noti come labbra. Pectoralis major, teres major e latissimus dorsi inseriscono sulle labbra del solco intertubercolare. Questo può essere ricordato con il mnemonico “una signora tra due major”, con il gran dorsale che si attacca tra teres major sul labbro mediale e pettorale maggiore lateralmente.

Il collo chirurgico va da solo distale ai tubercoli all’albero dell’omero., Il nervo ascellare e i vasi omerali circonflessi giacciono contro l’osso qui.

Rilevanza clinica: Frattura chirurgica del collo

Il collo chirurgico dell’omero è un frequente sito di frattura – di solito da un colpo diretto all’area, o cadendo su una mano tesa.

Le principali strutture neurovascolari a rischio qui sono il nervo ascellare e l’arteria circonflessa posteriore.

Il danno al nervo ascellare provoca la paralisi dei muscoli deltoidi e teres minori. Il paziente avrà difficoltà a eseguire l’abduzione dell’arto interessato., Il nervo innerva anche la pelle sopra il deltoide inferiore (area del distintivo regimental), e quindi la sensazione in questa regione può essere compromessa.

Albero

L’albero dell’omero è il sito di attacco per vari muscoli. Le viste della sezione trasversale rivelano che è circolare prossimalmente e appiattita distalmente.

Sul lato laterale dell’albero omerale c’è una superficie irruvidita in cui il muscolo deltoide si attacca. Questo è noto è come la tuberosità deltoide.,

La scanalatura radiale (o spirale) è una depressione poco profonda che corre diagonalmente lungo la superficie posteriore dell’omero, parallela alla tuberosità deltoide. Il nervo radiale e l’arteria brachiale profunda si trovano in questo solco. I seguenti muscoli si attaccano all’omero lungo il suo albero:

• Anteriormente – coracobrachialis, deltoide, brachiale, brachioradialis.
• Teste posteriormente – mediali e laterali dei tricipiti (il solco a spirale delimita le rispettive origini).,

Rilevanza clinica: Frattura dell’albero medio

Una frattura dell’albero medio dell’omero rischia di danneggiare il nervo radiale e l’arteria brachiale profonda (poiché sono strettamente legati nella scanalatura radiale).

Il nervo radiale innerva gli estensori del polso. In caso di danno a questo nervo (diretto o come conseguenza del gonfiore), gli estensori saranno paralizzati. Ciò si traduce in una flessione incontrastata del polso, nota come “goccia del polso”.,

Ci può anche essere una perdita sensoriale sulla superficie dorsale (posteriore) della mano e le estremità prossimali delle 3 dita e mezzo laterali dorsalmente.

Regione distale

I bordi laterali e mediali dell’omero distale formano creste supraepicondilari mediali e laterali. La cresta supraepicondilare laterale è più irruvidita, fornendo il sito di origine comune dei muscoli estensori dell’avambraccio.

Immediatamente distali alle creste supraepicondilari sono proiezioni extracapsulari dell’osso, gli epicondili laterali e mediali. Entrambi possono essere palpati al gomito., Il mediale è il più grande dei due e si estende più distalmente. Il nervo ulnare passa in un solco sull’aspetto posteriore dell’epicondilo mediale dove è palpabile.

Distalmente, la troclea si trova medialmente e si estende sull’aspetto posteriore dell’osso. Laterale alla troclea è il capitulum, che si articola con il raggio.

Anche situato sulla porzione distale dell’omero sono tre depressioni, noto come coronoide, radiale e olecranon fossae. Ospitano le ossa dell’avambraccio durante la flessione o l’estensione al gomito.,

Articolazioni

La regione prossimale dell’omero si articola con la fossa glenoidea della scapola per formare l’articolazione gleno-omerale (articolazione della spalla).

Distalmente, all’articolazione del gomito, il capitulo dell’omero si articola con la testa del radio e la troclea dell’omero si articola con la tacca trocleare dell’ulna.

Rilevanza clinica: Frattura supracondilare

Una frattura supracondilare è una frattura dell’omero distale appena sopra l’articolazione del gomito., La frattura è tipicamente trasversale o obliqua e il meccanismo più comune di lesione sta cadendo su una mano tesa. È più comune nei bambini rispetto agli adulti.

In questo tipo di lesione, l’arteria brachiale può essere danneggiata; direttamente o tramite gonfiore dopo il trauma. L’ischemia risultante può causare la contrattura ischemica di Volkmann – flessione incontrollata della mano-poiché i muscoli flessori diventano fibrotici e corti.

Ci possono anche essere danni al nervo interosseo anteriore (ramo del nervo mediano), al nervo ulnare o al nervo radiale., Il nervo interosseo anteriore può essere testato chiedendo al paziente di fare un segno “ok”, testando la debolezza del flessore pollicis longus.

La classificazione di Gartland è usata per queste fratture:

• Il tipo 1 è minimamente spostato
• Il tipo 2 è spostato con ma con una corteccia posteriore intatta
• Il tipo 3 è completamente fuori ended.

Di solito il tipo 1 può essere gestito in modo conservativo con un cast sopra il gomito, mentre i tipi 2 e 3 richiedono tipicamente una fissazione chirurgica con k-fili incrociati e bi-corticali.,