Introduzione: Riportiamo i risultati TC delle malattie parenchimali e pleuriche in un gruppo di pazienti con una storia di esposizione all’amianto, escluso il cancro del polmone (che non è tipico in questi soggetti) e l’asbestosi (che è una fibrosi parenchimale).,
Materiale e metodi: Abbiamo esaminato retrospettivamente una serie di esami TC (scansioni convenzionali, elicoidali e ad alta risoluzione) di 21 pazienti esaminati dal 1995 al 1999. Avevano placche pleuriche (10), atelettasia rotonda (2) e mesotelioma pleurico maligno (9). Tutti i pazienti avevano una storia di esposizione diretta o indiretta all’amianto, tranne uno con mesotelioma pleurico maligno., Abbiamo valutato i seguenti risultati di CT: nodulare, targa o uniforme ispessimento pleurico; calcificazioni pleuriche; ispessimento pleurico minore o maggiore di 1 cm; pleurico margini regolari, idrocarburi policiclici, spiculated); localizzazione (uni/bilaterali emitorace); distribuzione (alto, medio o basso regione); polmonare, mediastinica e diaframmatica coinvolgimento; fissural coinvolgimento; versamento pleurico; linfonodi ingrossati; la massa del polmone con la coda di cometa segno; il volume del polmone (normale, ridotta, aumentata).,
Risultati: Le placche pleuriche erano sempre bilaterali e spesse meno di 1 cm, con calcificazioni nell ‘ 80% dei casi. I margini sono sempre stati regolari, policiclici nel 40% dei pazienti e mai irregolari. La pleura polmonare nella parte centrale del torace è stata coinvolta nei casi cellulari la pleura diaframmatica nel 50% dei casi e le regioni superiore e inferiore nel 60% e nell ‘ 80% dei pazienti, rispettivamente. L’atelettasia rotonda (3 casi in 2 pazienti) è stata sempre mostrata come una massa parenchimale nei lobi inferiori, posteriormente o posteromediale, con ispessimento pleurico adiacente; il suo diametro variava 4.,4-6 cm e c’era il segno della coda della cometa. Nel mesotelioma pleurico maligno abbiamo sempre trovato versamento pleurico, con versamento pleurico unilaterale essendo l’unico segno in 2 pazienti. Altri risultati sono stati noduli pleurici (77,7%), con margini spiculati (22,2%) e policiclici (77,7%), più di 1 cm di diametro. La malattia era sempre unilaterale. Il parenchimale pleurico è stato coinvolto nel 77,7% dei casi, mentre il mediastino e la pleura diafagmatica sono stati coinvolti nel 44,4% dei pazienti. Il coinvolgimento fissurale è stato dimostrato nel 66,6% dei pazienti. I linfonodi sono stati ingranditi nel 66,6% dei casi., Il volume dell’emitorace interessato è aumentato (22,2%), diminuito (44,4%) o normale (33,3%).
Discussione e conclusioni: La presenza di placche pleuriche è un segno specifico dell’esposizione all’amianto. L’atelettasia rotonda può anche indicare l’esposizione all’amianto, ma può essere trovata in molte malattie con infiammazione pleurica, come versamento tubercolare, trauma, infarto polmonare, insufficienza cardiaca congestizia, bypass coronarico. I modelli CT di queste due malattie sono tipici e nessun altro risultato è necessario per confermare la diagnosi., La biopsia con ago guidato da CT è necessaria solo se l’atelettasia rotonda ha un aspetto atipico sulle immagini CT, cioè senza il segno della coda di cometa. Il mesotelioma pleurico maligno è fortemente associato a precedenti esposizioni professionali e presenta i tipici risultati della TC solo in uno stadio avanzato (ispessimento pleurico irregolare e nodulare, versamento pleurico, contrazione mediastinica e polmonare per rivestimento tumorale, metastasi parenchimali e linfonodali), ma la diagnosi differenziale con malattia metastatica pleurica può essere difficile., La TC svolge un ruolo importante nella valutazione del tumore, ma la biopsia è necessaria per la caratterizzazione della lesione.
