Ma cosa succede se NON è vitiligine? Cosa succede se le macchie non fluorescono sotto l’illuminazione della lampada di Wood, o se lo fanno, ma le altre informazioni non si adattano a ciò che sappiamo sulla vitiligine? Bene, questo è quando un dermatologo forma una “diagnosi differenziale”, o un elenco di malattie che potrebbero causare i cambiamenti della pelle. Successivamente, raccogliamo ulteriori informazioni per restringere questa lista a una o solo alcune possibilità, e forse biopsia della pelle per ottenere uno sguardo molto vicino al microscopio.,
Il primo ordine del giorno è determinare: “Queste macchie bianche sono effettivamente depigmentate, nel senso che non hanno ALCUN pigmento in esse?”Quindi, per fare questo, spengo tutte le luci della stanza e accendo la lampada del mio legno. Questo a volte è divertente per i miei pazienti più giovani, perché non solo la vitiligine si illumina sotto la luce, ma anche alcuni colori di abbigliamento, denti, burro di arachidi rimasto dal pranzo, rubini (scoperto che davvero bagliore), e anche lanugine. Ma sto divagando., Cerco le macchie bianche per migliorare, o diventare più evidenti, sotto la lampada del legno rispetto alla luce della stanza, sono un po ‘ fluorescenti. Se ciò accade, la pelle nell’area è depigmentata, il che significa che non c’è pigmento o melanina. Questo è sempre il caso della vitiligine, e quindi è un requisito assoluto per diagnosticarlo. Se le macchie migliorano, so che siamo sulla strada giusta.
Macchie veramente depigmentate che NON sono vitiligine
Se le macchie migliorano sotto la lampada di Wood, potrebbero provenire dalla vitiligine o da un piccolo numero di altre condizioni., Uno è l’ipomelanosi guttata idiopatica (IGH), o piccole macchie che appaiono sulla pelle che ha avuto un’esposizione cronica al sole (di solito gli stinchi e gli avambracci, ma a volte anche il petto e la schiena).
Spesso questi sono hypopigmented, non depigmentate (da qui il nome), ma a volte sono dudley e migliorare su la lampada di Wood., Se sono distribuiti uniformemente (non raggruppati), rimangono piccoli (di solito 1-2mm di diametro, ma quasi sempre sotto 5mm), e sono sulle zone giuste del corpo, allora sono probabilmente IGH e non vitiligine.
Un’altra condizione che raramente causa una vera macchia bianca è il nevo depigmentosus, che è una voglia che di solito appare nei primi mesi di vita, ha bordi frastagliati, di solito non trasforma i capelli bianchi e non cresce di dimensioni come la vitiligine – può diventare più grande man mano che il bambino cresce e la pelle si allunga, ma non rapidamente come fa la vitiligine (spesso in pochi mesi).,
Se il vostro dermatologo non è sicuro se il punto è depigmentosus nevo o vitiligine segmentale, una biopsia può dire con certezza, ma non e ‘ sempre necessario. Immagino che l’albinismo dovrebbe essere menzionato qui, anche se è presente alla nascita e non provoca alcun colore della pelle (sembrerebbe vitiligine universale), quindi è abbastanza facile da distinguere.,
Infine, piebaldismo cause di depigmentazione localizzato solo la parte anteriore del corpo (non la schiena), include un “ciuffo bianco” o i capelli bianchi alla parte anteriore del cuoio capelluto, è presente fin dalla nascita, e di solito viene eseguito in famiglie. Questo è tutto per veri punti bianchi!,
macchie ipocromiche che NON sono vitiligine
Se le macchie non sono veramente nero, ma hypopigmented e non depigmentate (e che non migliorano con la lampada di Wood), allora NON sono la vitiligine e potrebbe essere un qualsiasi numero di diversi tipi di malattie e condizioni. Elencherò alcuni dei più comuni qui. Sia IGH che nevo depigmentosus (descritto sopra) possono anche essere ipopigmentati invece di depigmentati. Sembrano simili e si trovano sulle stesse aree del corpo., Nevus anemicus è una voglia comune che sembra più leggera della pelle circostante, anche se in realtà non è affatto diversa nel pigmento. È dovuto ad un apporto di sangue inferiore a quella zona della pelle, quindi è meno rosa della pelle circostante e quindi sembra più leggero. In realtà scompare completamente per alcuni secondi quando si applica una pressione all’area perché viene premuto il sangue circostante nei vasi. Riappare una volta che il sangue si riversa di nuovo in esso., Gli individui con sclerosi tuberosa possono avere aree chiare di pelle chiamate macchie di foglie di cenere, ma di solito hanno anche altri segni più chiari di questa condizione. Occasionalmente, la pelle più scura del melasma può far sembrare che la pelle normale sia più chiara e quindi potrebbe assomigliare un po ‘ alla vitiligine.,
Tinea versicolor (chiamato anche pitiriasi versicolor) cause più leggere macchie sul petto e sulla schiena, ottenere squamosa se strofinata con un dito, e sono causate da un fungo comune che non è pericoloso. È facilmente trattata con una terapia antifungina.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., L’infiammazione o le ferite possono essere più chiare della pelle circostante una volta che sono guarite, questo è chiamato ipopigmentazione post-infiammatoria (PIH). Dermatite atopica o eczema fa questo comunemente sulle zone del corpo in cui si verifica questa malattia, come le guance, davanti ai gomiti, o posteriore delle ginocchia, e talvolta è chiamato pityriasis alba quando questo è il caso.,
Il lupus discoide (chiamato anche lupus cutaneo cronico) si trova solitamente sulla testa e sul collo, causando macchie più chiare circondate da aree scure e capelli permanenti perdita.
Lichen sclerosus et atrophicus (o semplicemente lichen sclerosus, LS) si trova solitamente sui genitali e causa punti luminosi (a volte completamente bianchi)., Di solito provoca anche sintomi come prurito o dolore, con fessure o crepe aperte in quell’area che può essere dolorante. Il rapporto sessuale può anche essere doloroso. Ciò può causare problemi a lungo termine e dovrebbe essere trattato in modo aggressivo.
Morphea causa l’indurimento della pelle più del cambiamento di colore, anche se può apparire più leggero della pelle circostante. Questo dovrebbe essere trattato per evitare cambiamenti permanenti nella pelle di quell’area, oltre a prevenire la formazione di nuovi punti.,
La sarcoidosi può occasionalmente causare macchie di luce sulla pelle che assomigliano alla vitiligine, anche se di solito sembra molto diversa. La sarcoidosi può anche colpire i polmoni e altri organi e dovrebbe anche essere trattata in modo aggressivo.
La micosi ipopigmentata fungoides (MF) o linfoma cutaneo a cellule T (CTCL) è un linfoma cutaneo molto, molto raro che causa macchie chiare sulla pelle più comunemente solo in aree protette dal sole, o “distribuzione del costume da bagno”., Questo di solito non è pericoloso, ma dovrebbe anche essere trattato per evitare che diventi una forma più aggressiva della malattia.
Ci sono alcuni MOLTO RARI infezioni che possono causare macchie di luce sulla pelle, e questi includono una forma di lebbra (tuberculoid lebbra), sifilide secondaria (una eruzione cutanea che si verifica dopo il genitale piaga o ulcera cancella), e pinta., La lebbra si verifica più comunemente in Asia meridionale e Sud America (anche se è interessante notare che può essere diffuso da armadilli nel sud degli Stati Uniti) ed è di solito insensibile al tocco leggero all’interno del punto.
La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale preceduta da una piaga genitale (a volte non notata, però) e facilmente trattata con penicillina una volta diagnosticata.,
La Pinta si trova solo in piccole aree del nord Sud America e causa aree bianche su mani, polsi e piedi. Non ho mai incontrato nessuno che abbia mai visto Pinta, quindi non è più in giro molto.
Il vostro dermatologo può aiutare!
Quelle non sono TUTTE le condizioni che possono causare macchie bianche o luminose come la vitiligine, ma sono la maggior parte di esse., Altri sono davvero rari e potrebbero richiedere molte spiegazioni più adatte alla formazione di residenza in dermatologia, quindi li ho lasciati fuori! Non mi aspetto che questa descrizione sia sufficiente per evitare una visita a un dermatologo perché c’è molto di più nella diagnosi delle malattie della pelle che conoscere i nomi delle malattie (per quanto folli siano) e alcune righe di descrizione, ma dovrebbe aiutarti a avvolgere la tua mente intorno alle possibilità e ottenere alcune informazioni su come stiamo pensando durante un esame fisico nel nostro ufficio. Ricorda, potresti avere SIA la vitiligine che un’altra condizione descritta qui!, È utile sapere quale è quale, in modo che il tuo dermatologo possa determinare quando e come trattarli. Ora puoi andare al tuo appuntamento da dermatologo armato di conoscenza, che dovrebbe aiutare entrambi a capire quali sono i tuoi punti bianchi o chiari e il modo migliore per trattarli!
* Immagini per gentile concessione di VisualDx.
