Materiali& Metodi
Questo studio è stato condotto in apr 2016 e aggiornato in apr 2017 utilizzando i database di Medline, EMBASE, Scopus e Google Scholar. Tutti gli articoli che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati inclusi senza considerare l’anno di pubblicazione. PubMed query era (((bambino O neonato O pediatrico O pediatrico O bambino)) E (camminatore O corridore)) E (sviluppo O passeggiata)., Google Scholar è stato cercato documenti con i termini (“baby walker” O “infant walker”) E (sviluppo O passeggiata) ovunque nell’articolo, senza alcuna limitazione. EMBASE è stato anche cercato con le parole chiave ” baby walker” O “infant walker” E ” sviluppo O camminare. Stesse parole chiave sono state utilizzate per la ricerca Scopus. Elenchi di riferimento da documenti potenzialmente rilevanti sono stati anche cercati a mano per trovare ulteriori studi mancati durante la nostra ricerca.
Due coautori hanno esaminato i titoli e gli abstract di tutte le citazioni trovate da literature search e successivamente sono stati ricevuti testi completi di articoli pertinenti., I criteri di inclusione sono stati applicati come segue: 1) Studi che avevano valutato l’effetto di baby walker sullo sviluppo del bambino, 2) Pubblicato in manoscritto completo, 3) Pubblicato in inglese. La revisione ha incluso sia studi interventistici che osservazionali, nonché relazioni di casi. Gli studi interventistici sono stati valutati utilizzando la scala PEDro.
Due revisori hanno valutato gli articoli idonei e sono stati estratti i dati relativi al primo autore, anno di pubblicazione, titolo, rivista, popolazione dello studio, dimensione del campione, progettazione dello studio, metodi, fattori demografici, risultati dello studio, risultati dello studio e limitazioni dello studio., I dati estratti sono stati inseriti in fogli da confrontare come riportato in questo documento.
Risultati
Complessivamente, sono stati trovati 315 articoli in PubMed, 1630 in Google Scholar, 18 in EMBASE e 38 in Scopus. La revisione dei titoli e degli abstract seguita dalla revisione dei manoscritti completi degli articoli pertinenti, ha portato all’identificazione di nove articoli che soddisfacevano i nostri criteri di selezione, tra cui due studi clinici, sei studi osservazionali e un case report. Un aggiornamento finale della ricerca è stato fatto in aprile 2017 e nessun nuovo risultato è stato aggiunto (Figura 1, Tabella 1).,
il Diagramma delle ricerche per la revisione sistematica di baby walker effetti sullo sviluppo del bambino
Tabella 1
Dettagli di estratto i dati per la recensione
| Tabella 1.,1 (29 pazienti); 1-2 (50 pazienti); >2 (88 pazienti) | DDST-S3 risultati (normale, discutibile, anormale) | 12 anormale resultsand 6 risultati discutibili tra walker utenti | Recall bias – Assenza di gruppo di controllo | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Siegel e Burton /1999 |
Di coorte retrospettivo | 109 | 3 mesi (fino all’insorgenza di camminare) | 4.,8 (età media all’esordio del walker) | 2., | Non disponibile (14 walker utenti) | Prendere cinque passi senza il supporto | Nessuna differenza tra i due gruppi per quanto riguarda l’andatura di acquisizione | Incompleta riportati i dati descrittivi – Non segnalato la frequenza di utilizzo di baby walker – Piccolo numero di casi in ogni gruppo | ||
| Schopf et al /2015 |
Cross-sezionale | 20 | – | 486.,ng lo sviluppo delle competenze, il motore a corrente di sviluppo misurato da AIMS4 | Precedente a camminare in baby walker utenti, Senza differenza di motore a corrente di sviluppo (risorse OBIETTIVI) tra i due gruppi | Incompleta riportati i dati descrittivi – Non segnalato la frequenza di utilizzo di baby walker – Piccolo numero di casi in ogni gruppo – Qualitativa metodo | |||||
Il primo studio clinico su questo tema è stata condotta iscritti che sei coppie di gemelli, con età media di 10 mesi (11)., Un bambino di ogni coppia ha usato walker per due ore al giorno (media) e sono stati seguiti fino a iniziare a camminare quattro passi in modo indipendente, e l’età media di acquisizione dell’andatura è stata confrontata tra utenti walker e non utenti (11). Non è stata riportata alcuna differenza statisticamente significativa nell’età di acquisizione dell’andatura tra due gruppi. Un importante problema metodologico in questo studio è stata l’età media dei partecipanti all’inizio dello studio (10 mesi) che è in ritardo considerando l’età in cui le famiglie iniziano a utilizzare i camminatori., Cinque anni dopo, questo problema è stato ripetuto con 15 coppie di gemelli, con età media di 4 mesi, per eliminare le limitazioni dello studio precedente (12). Sono stati seguiti soggetti che potevano camminare tre passi in modo indipendente e non hanno trovato alcuna differenza statisticamente significativa nell’età di acquisizione dell’andatura tra due gruppi (12). Entrambi questi studi non sono riusciti a definire chiaramente la popolazione in studio e non presentano alcuna informazione sul calcolo della dimensione del campione.,
Inoltre, 66 bambini sono stati arruolati di età compresa tra 8 e 12 mesi e li hanno divisi in tre gruppi di utenti elevati, utenti bassi e non utenti e hanno intervistato il loro caregiver per valutare lo sviluppo motorio. Il gruppo di utenti elevati ha mostrato un ritardo nell’insorgenza della locomozione incline; tuttavia, non è stata osservata alcuna differenza tra l’età all’inizio della seduta o della camminata tra i gruppi (13). Complessivamente, 185 neonati (167 dei quali con walker) sono stati studiati e valutati ritardo dello sviluppo utilizzando Denver Developmental Screening Tool (DDST-S). Tra gli utenti di walker, 12 (7,2%) hanno avuto risultati DDST-S anormali e sei (3.,6%) ha avuto risultati discutibili, mentre tutti i walker-non-utenti hanno avuto risultati normali. Inoltre, tra i casi 18 con risultati anormali o discutibili, 17 di loro hanno mostrato un ritardo dello sviluppo motorio lordo e uno ha mostrato un ritardo dello sviluppo del linguaggio e del linguaggio. L’uso del girello potrebbe causare un ritardo dello sviluppo (14). Una delle principali limitazioni di questo studio è stata l’assenza di un gruppo di controllo. È stata progettata una coorte retrospettiva con l’arruolamento di 109 bambini con età media di 4,8 mesi dall’inizio dell’uso di walker nello studio., I soggetti sono stati esaminati per l’età all’inizio della seduta, della scansione e della deambulazione e hanno riportato un ritardo dello sviluppo motorio negli utenti di walker rispetto ai non utenti in tutte le aree menzionate, nonché punteggi motori e di sviluppo di Bayley inferiori (7).
Uno studio trasversale è stato progettato su 190 bambini e ha valutato il ritardo seguito da infant walker con 102 bambini nel gruppo walker-user e sono stati segnalati che strisciare, stare in piedi da solo e camminare da solo si è verificato in seguito in modo significativo in questo gruppo., Hanno riportato forti associazioni tra la quantità di utilizzo del girello e l’entità del ritardo dello sviluppo e hanno affermato che l’uso del girello infantile può portare a uno sviluppo ritardato. Nonostante questi risultati, lo studio presenta importanti problemi metodologici, tra cui la mancata verifica dell’esito dello studio e la randomizzazione dei gruppi di studio (15).
L’età di acquisizione dell’andatura è stata confrontata tra bambini che utilizzavano girello e non utenti e non ha mostrato alcuna differenza statisticamente significativa tra due gruppi (376,17 ± 32,62 d e 378,75 ±27,99 d, rispettivamente) (4)., In questo studio sono stati arruolati 26 bambini, tra cui 14 bambini hanno usato il girello, e l’acquisizione dell’andatura è stata definita come capacità di compiere cinque passi senza alcun supporto (4). Infine, un recente studio ha confrontato l’età allo sviluppo delle abilità di deambulazione e lo sviluppo motorio attuale (utilizzando la scala motoristica infantile Alberta) tra due gruppi di utenti di camminatori e non utenti (soggetti 10 in ciascun gruppo) (16). Hanno riportato una precedente età di sviluppo delle abilità di deambulazione nel gruppo di utenti walker rispetto ai non utenti (11,44 ± 1,87 mesi rispetto a 13,44 ± 2,00, rispettivamente; Valore P=0.,044) mentre non è stata trovata alcuna differenza tra lo sviluppo motorio corrente di due gruppi (P-value=0.566) (16). Inoltre, un case report nel 1999 ha riportato due casi che hanno sperimentato uno sviluppo motorio disarmonico e ritardato, contratture dei muscoli del polpaccio e sviluppo motorio che imitano la diplegia spastica, e ha affermato che questi sintomi si sono verificati a causa dell’uso precoce del girello (17). Non sono state riportate più osservazioni simili in seguito.
