Parliamo di urina. Più specificamente, parliamo di misurare la produzione di urina. Lo stai facendo? E su quali pazienti? Se stai misurando la produzione di urina stai interpretando i risultati per essere significativi per il tuo paziente? La misurazione della produzione di urina è una parte importante del monitoraggio del paziente e può avvisarti di problemi importanti che potresti non prendere durante l’esame fisico.
La produzione di urina è un significante della perfusione renale; un rene perfuso è un rene felice che fa il suo lavoro., I pazienti che hanno sperimentato shock, ipotensione o qualsiasi altra situazione in cui la pressione sanguigna ai reni è stata gravemente compromessa possono subire danni renali a lungo termine. Se sei a conoscenza di un tale evento, il monitoraggio della diminuzione della produzione di urina può avvisarti di tali danni prima di eseguire il lavoro del sangue. L’output di urina ti indicherà anche l’insufficienza renale; se l’output è costantemente basso o non risponde al trattamento, è un modo per valutare la funzionalità renale senza controllare i valori del sangue ogni quattro ore.
Il monitoraggio della produzione di urina non deve essere una procedura invasiva e altamente tecnica., Mentre il gold standard sta mettendo un catetere urinario in permanenza collegato a un sistema di raccolta chiuso, ci sono molti altri modi per guardare l’urina e determinare diversi livelli di informazioni sul paziente. Innanzitutto, determina il colore. I cani che sono disidratati spesso hanno urine giallo scuro. L’urina marrone può significare rabdomiolisi, una condizione pericolosa dalla rottura muscolare che può portare a insufficienza renale. L’urina rossa o arancione può significare emolisi, da IMHA o da una trasfusione di sangue non corrispondente, o ematuria da cristalluria o da un disturbo emorragico., Se non si può dire se il sangue è fresco o emolizzato, centrifugare l’urina. Un campione emolizzato manterrà lo stesso colore dopo la rotazione, frank blood centrifugherà lasciando un surnatante chiaro. L’urina chiara o giallo molto pallida può essere normale per quell’animale, ma può anche significare l’iperidratazione o un’incapacità dei reni di concentrare l’urina. Come tecnico, puoi iniziare un elenco di potenziali problemi semplicemente notando il colore dell’urina.
Il monitoraggio del peso specifico delle urine può anche darti un indizio sullo stato di idratazione dell’animale., Il peso specifico dell’urina sta confrontando il peso dell’urina (essenzialmente la concentrazione) rispetto all’acqua distillata. Un peso specifico di 1.000 (lo stesso dell’acqua distillata) viene diluito, >1.040 è concentrato. I reni che non funzionano saranno incapaci di concentrare l’urina e produrranno un basso peso specifico; gli animali disidratati avranno urina concentrata. Il monitoraggio delle tendenze nel peso specifico delle urine può aiutarti a determinare l’idratazione e quanto bene l’animale sta tollerando la terapia fluida.,
Infine, in molti pazienti è utile misurare la produzione effettiva di urina. Non solo sapere quanti ml / kg / hr prodotto, ma il loro ingresso totale in relazione alla loro produzione totale.
Ancora una volta, il gold standard è un catetere urinario in permanenza collegato a un sistema di raccolta chiuso in cui è possibile misurare, al mL, la quantità di urina prodotta in un periodo di tempo prestabilito (di solito quattro ore). Ma non dimenticare le tue opzioni low tech. Il cane sta camminando fuori? Portare una ciotola e raccogliere tutto il possibile. Il gatto sta usando una lettiera?, Riempirlo con i piccoli pellet di plastica e prelevare l’urina in una siringa per quantificarla. Se il gatto o il cane non sta uscendo o sceglie di non usare la lettiera, puoi pesare vasini o biancheria da letto prima e dopo che l’animale urina. Il cambiamento di peso in once è approssimativamente equivalente al ml di urina che li ammollo. Questi altri metodi non sono così precisi come un sistema di raccolta urinaria, ma sicuramente battere indovinare, e vi darà preziose informazioni sul vostro paziente.
La normale produzione di urina è di 1-2 ml / kg / ora., Per determinare la produzione di urina del paziente, è necessario conoscere il loro peso, la quantità di urina prodotta e la quantità di tempo impiegato per produrre quell’urina. La produzione di urina deve essere misurata almeno ogni quattro ore, se possibile.
Una volta che si conosce la produzione di urina del paziente, è importante guardare che in relazione ad altri outs (vomito, diarrea, qualsiasi cosa rimosso tramite tubo NG, Jackson-Pratt scarichi, ecc.) per ottenere un quadro completo. Queste sono tutte perdite sensibili, o perdite che sono facilmente quantificabili., Negli animali febbrili o nei cani che ansimano pesantemente, dovrebbero essere considerate anche perdite insensibili (evaporazione).
Infine, confronta gli out con ciò che sta accadendo. Qual è il ml / kg / ora di fluidi in entrata? È un gatto precedentemente ostruito che sta producendo più urina di quella che sta ottenendo fluidi IV? Si tratta di un cane insufficienza renale che ha il triplo del volume di ins over outs? Ogni volta che viene misurata la produzione di urina (e altre perdite sensibili), calcolare i fluidi e confrontare. L’obiettivo è quello di avere quei numero vicino, o almeno si avvicina quasi uguale., Ogni 24 ore iniziano a zero e continuano a tenere traccia.
Dal caso relativamente semplice a un paziente critico, la produzione di urina è un valore importante da tenere traccia. Dall’aspetto al peso alla quantità effettiva di urina escreta è possibile ottenere informazioni importanti sullo stato generale del paziente ed essere alla ricerca di cambiamenti precoci. Misurazione felice!
