Che cosa è l’aumento della pressione intracranica?
L’aumento della pressione intracranica (ICP) può verificarsi come segno di un tumore al cervello, come conseguenza di un’infezione o forse anche come emorragia subaracnoidea da una caduta (MedlinePlus 2019).
Il cranio è pieno di materia cerebrale, sangue intravascolare e liquido cerebrospinale (CSF). Un processo di autoregolazione consente a questi componenti di adattarsi l’uno all’altro, mantenendo un livello ICP., Quando uno qualsiasi di questi volumi smette di essere regolato, la pressione si accumula all’interno del cranio, con conseguente aumento dell’ICP (Pinto, Tadi & Adeyinka 2019).
Quali sono le cause dell’aumento dell’ICP?
Ci sono molte possibili cause di un sollevato ICP, tra cui:
- Tumori;
- Emorragia;
- Edema;
- Aumenta nel liquido cerebrospinale (CSF);
- Aneurisma;
- le lesioni alla Testa;
- Infezioni, come l’encefalite o meningite;
- Idrocefalo;
- l ‘ Ipertensione;
- Corsa; e
- Epilessia e convulsioni.,
(John Hopkins Medicine 2016)
Segni e Sintomi
Deve essere tenuto in considerazione per determinare se i sintomi di un paziente è la visualizzazione può essere attribuita ad altra condizione, come un ictus, o se sono conseguenza di un aumento della ICP.,
I segni di aumento della ICP includono:
- mal di testa;
- Vomito;
- Irrequietezza e irritabilità;
- Aumento della pressione arteriosa;
- Diminuzione capacità mentali;
- Confusione circa l’ora, il luogo e le persone, come la pressione peggiora;
- Doppia visione;
- gli Alunni che non rispondono ai cambiamenti di luce;
- respirazione Superficiale;
- Convulsioni;
- Diminuzione del livello di coscienza; e
- Coma.,
(Carey 2018)
La triade di Cushing
La triade di Cushing si osserva quando l’aumento dell’ICP diminuisce significativamente il flusso sanguigno cerebrale. Viene attivata una risposta che aumenta la pressione arteriosa al fine di superare l’aumento dell’ICP (Dinallo & Waseem 2020).,
I segni di una sindrome di Cushing terna sono:
- l’Ipertensione e l’ampliamento della pressione del polso (la differenza tra la pressione sistolica e diastolica)
- Bradicardia
- Bradypnoea
(Dinallo & Waseem 2020)
A questo punto, se il trattamento non si verifica, per stabilizzare l’ICP, ernia del tronco cerebrale e l’occlusione del flusso sanguigno cerebrale può verificarsi con conseguenze disastrose (Dinallo & Waseem 2020).,
Gestione di Aumento della ICP
Un meccanismo compensatorio non esiste nel caso di una compressione lenta del cervello. Ciò include regolazioni come la compressione delle vene, la riduzione del volume del CSF e la diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Tuttavia, questi meccanismi di compensazione aiutano solo per un certo periodo di tempo (Farrell & Dempsey 2013).,
Esistono diverse modalità di trattamento che mirano a invertire le cause dell’aumento dell’ICP:
La chirurgia come una craniotomia è consigliata il prima possibile su persone che sono significativamente compromesse neurologicamente in quanto si traduce in una rapida decompressione del cervello (Rangel-Castilla 2016).
L’iperventilazione può essere utilizzata, tuttavia, i risultati per questa modalità di trattamento sono misti e alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti iperventilati avevano esiti peggiori rispetto a quelli che non lo erano (Rangel-Castilla 2016).,
Il mannitolo può anche essere usato e funziona attraverso la diuresi osmotica, cioè estrae l’edema dai tessuti cerebrali per ridurre l’ICP. Migliora anche il flusso sanguigno e può essere utilizzato in pazienti con gravi lesioni cerebrali traumatiche. Tuttavia, deve essere monitorato attentamente (Rangel-Castilla 2016).
Gestione infermieristica di un ICP aumentato
Monitorando attentamente i pazienti che potrebbero essere a rischio di ICP aumentato, possiamo rilevare tempestivamente eventuali cambiamenti e quindi migliorare i risultati dei pazienti con interventi di trattamento precoci.,
L’infermiere deve monitorare e segnalare eventuali segni e sintomi precoci di aumento della ICP, che può essere fatto frequentando regolarmente le osservazioni neurologiche sul paziente. Questi segni includono:
- Disorientamento, irrequietezza, confusione mentale e movimenti senza scopo;
- Cambiamenti pupillari e movimenti extraoculari alterati;
- Debolezza in un’estremità o emiplegia; e
- Mal di testa, di natura costante, crescente di intensità e aggravata dal movimento o dallo sforzo.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Se le condizioni del paziente progredisce, i sintomi possono peggiorare a:
- il Deterioramento del livello di coscienza;
- Cushing terna;
- Alterate modalità respiratorie compresa la respirazione di Cheyne-Stokes;
- il Vomito;
- Emiplegia; e
- Perdita di riflessi del tronco cerebrale (pupillare, della cornea, gag e riflessi di deglutizione).,
(Farrell & Dempsey 2013)
Se un paziente è sospettato di avere un aumento della ICP, metodi per ridurre la pressione crescente comprendono elevando la testa del paziente a 30 gradi, mantenendo il collo in posizione neutra, evitando l’iperidratazione, mantenere la normale temperatura del corpo e il mantenimento della normale di ossigeno e livelli di biossido di carbonio (Sippel 2011).
L’ICP aumentato può essere gestito in molti modi, anche attraverso interventi medici e chirurgici., Gli infermieri devono assicurarsi che stiano valutando e monitorando i pazienti per eventuali modifiche potenziali all’ICP e riportando tempestivamente tali modifiche in modo che gli interventi precoci siano implementati e i risultati dei pazienti siano migliorati.
