Good Mood

“Arsenobenzol, area “606,”
tutto ciò che il futuro può portare a giustificare l’attuale entusiasmo, ora è in realtà più o meno incredibile progresso nel trattamento della sifilide, e per molti versi è superiore al vecchio mercurio – pregiati come questo continuerà ad essere – a causa della sua eminentemente potente ed estremamente rapido spirochaeticidal proprietà.,”

LW Harrison, un ufficiale medico del Royal Army Medical Corps durante la prima guerra mondiale, descrisse l’efficacia di Salvarsan e Neosalvarsan sui soldati che contrassero la sifilide durante la guerra. L’arsenico tuttavia, pur essendo in grado di curare la sifilide mentre il mercurio non lo era, aveva molti inconvenienti: la somministrazione del trattamento era complessa e richiedeva molte iniezioni per un lungo periodo di tempo e produceva anche effetti collaterali tossici. Nel 1916, A., Robert e Benjamin Sauton scoprirono le proprietà tripanocide del bismuto e nel 1921 Robert Sazerac, Constantin Levaditi e Louis Fournier trattarono con successo la sifilide con bismuto. Divenne quindi evidente che perché l’arsenico fosse efficace, doveva essere combinato con piccole dosi di bismuto o mercurio. L’arsenico, principalmente arsphenamine, neoarsphenamine, acetarsone e mapharside, in combinazione con bismuto o mercurio, divenne il pilastro del trattamento per la sifilide fino all’avvento della penicillina nel 1943.,

Nel 1917 Julius Wagner-Jauregg, un medico austriaco, introdusse il trattamento della neurosifilide con la terapia della febbre infettando il paziente con la malaria, quindi curando la malaria con il chinino. L’osservazione era stata fatta che dopo una malattia febbrile i sintomi della neurosifilide diminuivano, e la logica era che era più facile trattare la malaria con il chinino che la sifilide con mercurio o arsenico. Fred A. Kislig e Walter M., Simpson, due medici americani, introdussero nel 1936 il trattamento dell’elettropiressia, usando un apparato a onde corte per indurre la piressia in un paziente per trattare la sifilide e la gonorrea.

Nel 1943 la penicillina fu introdotta come trattamento per la sifilide da John Mahoney, Richard Arnold e AD Harris. Mahoney ei suoi colleghi presso l’ospedale marino degli Stati Uniti, Staten Island, trattati quattro pazienti con chancres sifilide primaria con iniezioni intramuscolari di penicillina quattro ore per otto giorni per un totale di 1.200.000 unità da quando la sifilide era stata curata., Questo è diventato un punto di svolta nel trattamento per la sifilide come penicillina è stato dimostrato di essere altamente efficace quando somministrato durante le sue fasi primarie o secondarie, e aveva pochi effetti collaterali di qualsiasi significato rispetto al mercurio o arsenico. Arnold scrisse nel 1986 del suo primo lavoro con la penicillina e la sifilide:

“La sifilide era una volta una malattia temuta e terribile che coinvolgeva milioni di cittadini statunitensi. Prima dell’introduzione della penicillina, la cura dei metalli pesanti causava spesso migliaia di morti ogni anno., La morbilità e la mortalità della malattia stessa erano orrende, coinvolgendo tutte le età dal feto agli anziani.”

La sifilide fu introdotta dal Nuovo Mondo nel Vecchio Mondo da Cristoforo Colombo nel 1493 ?

Negli ultimi cinque secoli, e in particolare nel secolo scorso, le origini della sifilide hanno causato grandi controversie tra storici, medici, antropologi e paleontologi., Fino all’inizio del 20 ° secolo la teoria più popolare sull’origine della sifilide era che si trattava di una nuova malattia, contratta dagli uomini di Colombo nel Nuovo Mondo e introdotta nel Vecchio Mondo dopo il loro ritorno in Spagna il 15 marzo del 1493. Una teoria alternativa è stata avanzata nel 1934 da Richmond Cranston Holcomb che la sifilide era già esistita nel vecchio Mondo prima del tempo di Colombo, e nella seconda parte del secolo scorso paleopatologi trovato possibili prove che questo potrebbe essere stato così. Una recente analisi delle prove tuttavia da Kristin N. Harper, George J., Armelagos e altri antropologi statunitensi nel 2011 sono tornati all ‘ “ipotesi colombiana” dell’origine della sifilide.,

Ci sono stati tre principali ipotesi sull’origine della sifilide – Colombiana ipotesi che Columbus ha portato la sifilide dal Nuovo Mondo, la pre-Colombiana teoria che la sifilide era già nel Vecchio Mondo, e si era evoluto in una forma virulenta di tutto il tempo di Colombo, e la teoria Unitaria che tutti treponematoses sono una singola malattia con la sifilide essere un ambiente determinato variante in cui le condizioni sociali e ambientali nel tardo 15 ° secolo favorito la sua trasmissione per via sessuale.,

Poiché l’epidemia di sifilide di Napoli apparve due anni dopo il ritorno di Colombo nel 1493 da Hispaniola, la convinzione che l’equipaggio di Colombo avesse contattato la malattia nel Nuovo Mondo sorse nella letteratura scientifica e medica all’inizio del xvi secolo. Quando Carlo VIII invase e conquistò Napoli nel 1495, Napoli era popolata da immigrati spagnoli e fu difesa in gran parte da mercenari spagnoli che probabilmente avevano già contratto la malattia in Spagna e che poi trasmisero la malattia ai soldati e ai seguaci di Carlo quando invasero Napoli., Schreiber e Mathys (1987) descrivono che la malattia era apparsa per la prima volta a Barcellona nel 1493 e si era diffusa in tutta la Spagna quell’anno.,

Castiglioni (1946) , Vuole (1996) e Harper et al (2011) affermano che il Colombiano ipotesi è supportata da descrizioni di parecchi 15 ° e 16 ° secolo da studiosi come Fernandez de Oviedo y Valdés nel 1526, Bartolomé de las Casas, nel 1530, Ruy Diaz de Isla nel 1539, l’ultimo a Barcellona per il medico che sosteneva di aver trattato Colombo uomini con la malattia, e Gabriele Fallopius (1523-1562), che ha dichiarato che Columbus crew era una nuova malattia e che una simile malattia, era presente sull’isola di Hispaniola per molti secoli prima di cristoforo Colombo.,

L’ipotesi colombiana che la sifilide sia stata portata in Europa dall’America nel 1492 è stata riaffermata negli anni 1950 e 1960 da un certo numero di storici e medici come Harrison (1959), Dennie (1962), Goff (1967) e Crosby (1969). Crosby (1969) e Harrison (1959) affermano che i due storici più importanti del tempo, Fernandez de Oviedo y Valdes e Bartolome de las Casas, erano testimoni oculari delle condizioni di Hispaniola quando Colombo era lì ed entrambi ritenevano che Colombo riportasse la malattia dal Nuovo Mondo in Europa., Crosby afferma che sia Ulrich von Hutton che Ruy Diaz de Isla identificarono il 1493 come l’anno in cui la malattia apparve per la prima volta in Europa. Crosby cita Ulrich von Hutton come dicendo, ” Nel yere di Chryst 1493 o là aboute questa malattia più foule e più grievous beganne a sprede amonge la gente.”Vista di Crosby era che treponematosi era in origine una singola malattia che si è evoluta in diverse malattie correlate ma distinte e che la sifilide venerea è la variante che si è sviluppato in America, da cui probabilmente è stato introdotto in Europa con il ritorno di Colombo.,

Un terzo importante studioso del tempo che credeva nell’origine colombiana della sifilide fu Ruiz Diaz de Isla, un medico di Barcellona, che pubblicò in un libro nel 1539 che gli uomini di Colombo contrassero la malattia a Hispaniola nel 1492 e che aveva osservato la sua rapida diffusione attraverso Barcellona dopo il ritorno di Colombo. De Isla scrisse che aveva curato gli uomini per la malattia, ma non si era reso conto che era la stessa malattia che aveva devastato l’Europa fino a molti anni dopo. La chiamò Morbo serpentine ‘ ‘l’orribile, pericolosa, terribile malattia’.,

La teoria precolombiana sorse all’inizio del 20 ° secolo. Garrison si riferisce a una pubblicazione del 1912 di Karl Sudhoff, uno storico medico tedesco dell’Università di Lipsia, che affermò che l’epidemia di Napoli era febbre tifoide o paratifo. Che la sifilide era presente in Europa prima del ritorno di Colombo da Hispaniola è stato sostenuto dai fatti che molte opere letterarie e editti religiosi di cui alla sifilide prima dell’assedio di Napoli del 1495, e anche che il trattamento con mercurio era stato utilizzato dal 12 ° secolo per una varietà di malattie infettive che erano probabilmente la sifilide., Garrison stesso dice “Che la sifilide sporadica esisteva nell’antichità e anche in epoca preistorica è abbastanza all’interno della gamma di probabilità.”

Un articolo editoriale in JAMA nel 1935 citato Capper (1926) come affermando che molte descrizioni storiche della lebbra erano in realtà la sifilide, e che la sifilide tra i romani è stata descritta da Celso, Areteo e Etius., L’articolo citava anche Butler (1933) come affermando che le prove storiche dell’aneurisma aortico trattato da Antyllus, un contemporaneo di Galeno ai tempi dei Romani, erano prove dell’esistenza in quel momento della sifilide, e che Celso descriveva accuratamente un ulcera sifilitico genitale., L’argomento di Richard Holcomb nel 1935 che la sifilide era di origine precolombiana si basava su una descrizione di Michael Angelus Blondus, un chirurgo italiano del 16 ° secolo, che la identificò con una malattia descritta da Aurelio Cornelio Celso, un filosofo greco del 2 ° secolo, e Paolo di Egina, un medico greco del 7 ° secolo. Nel 1974, due antropologi, John Lobdell e Douglas Owsley, affermarono che “probabilmente la sifilide non può essere “biasimata”, come spesso accade, in nessuna area geografica o razza specifica. L’evidenza suggerisce che la malattia esisteva in entrambi gli emisferi del mondo fin dalla preistoria., E ” probabilmente solo una coincidenza con le spedizioni di Colombo che la sifilide precedentemente pensato come “lepra” in Europa divampò in virulenza alla fine del XV secolo.”

Diversi storici medici nel corso dell’ultimo secolo hanno postulato altre ragioni per la sifilide è una malattia pre-colombiana del Vecchio Mondo – un maggiore riconoscimento laico e medico della sifilide sviluppato in epoche recenti, e che la sifilide si era evoluta da altre malattie treponeali in una forma più virulenta a causa di una combinazione di cambiamenti sociali, culturali e ambientali, Negli ultimi decenni lo sviluppo della paleopatologia ha permesso una stretta valutazione degli scheletri del Vecchio Mondo e molti studi hanno pubblicato i loro risultati di prove per la malattia ossea sifilitica.,

Unitaria ipotesi, proposta da EH Hudson nel 1928 , che treponematoses ambientale determinato espressioni di una stessa malattia di cui la sifilide è una variante, con la sifilide di essere ostacolati da pelle a pelle di trasmissione a causa di sviluppo di igiene e cambiando per diventare una malattia sessualmente trasmessa, è stata smentita da studi genetici che mostrano i diversi treponeum sottospecie sono geneticamente distinti e si sviluppò lungo percorsi diversi.,

I critici di recenti studi paleopatologici hanno sottolineato le difficoltà nel distinguere la sifilide da altre malattie che avevano sintomi simili e lasciavano cicatrici ossee simili come la lebbra, l’osteomielite, l’osteoartropatia ipertrofica e l’istiocitosi Nel 2005 Bruce M. Rothschild ha pubblicato una revisione del record storico e paleopatologico della sifilide. Rothschild ha scoperto che le caratteristiche osseotipiche patologiche della sifilide erano assenti in esemplari umani provenienti dall’Europa, dall’Africa e dall’Asia ri-colombiana., Tuttavia esemplari con evidenza di malattia treponeale sono stati identificati dal Nord America risalente a circa 8.000 anni fa. Bruce Rothschild come coautore con Christine Rothschild nel loro studio di revisione nel 2000 ha scoperto che da qualche parte tra 2000 e 1800 anni fa la prima evidenza osseotipo identificato della sifilide si è verificato in Nord America e sembrava che la sifilide aveva trasmutata da imbardata., Rothschild (2005) afferma che è chiaro che la sifilide era presente nel Nuovo Mondo al momento dell’arrivo di Colombo, forse in una forma più mite o non venerea, e ci sono prove che esistesse nella stessa area della Repubblica Dominicana in cui è atterrato. Rothschild afferma inoltre che tutte le prove per la malattia treponeale esistenti nell’Europa ri-colombiana rappresentano casi isolati per i quali sono più probabili diagnosi alternative.,

Una revisione degli studi paleopatologici della malattia treponeale nel Nuovo e nel Vecchio mondo da parte di Baker e Armelagos nel 1988 ha documentato un’abbondanza di reperti precolombiani del Nuovo Mondo, ma un’assenza di reperti del Vecchio Mondo, una scoperta che è stata riaffermata da Powell e Cook e da Rothschild nel 2005. Baker e Armelagos (1988) hanno concluso che le analisi scheletriche americane precolombiane riflettono una treponematosi che si diffuse nel vecchio Mondo attraverso il contatto non venereo e che le condizioni sociali e ambientali europee all’epoca favorivano lo sviluppo della trasmissione venerea., Hanno anche affermato che la rapida diffusione della sifilide in tutta Europa intorno al 1500 rifletteva l’introduzione di una malattia virulenta in una popolazione che non era stata precedentemente esposta e non aveva alcuna immunità ad essa., Nel 2008 Harper et al hanno pubblicato un’analisi filogenetica completa di 26 ceppi geograficamente disparati di Treponema patogeno, che ha scoperto che i ceppi di sifilide veneree hanno avuto origine di recente ed erano più strettamente correlati ai ceppi di yaws dal Sud America che ad altri ceppi non venerei, sostenendo ulteriormente l’ipotesi che la sifilide, o un progenitore dei batteri, provenisse dal Nuovo Mondo.,

Nel 2011 Harper et al hanno valutato tutti i rapporti pubblicati sulla malattia treponeale precolombiana del Vecchio Mondo, utilizzando un approccio sistematico che coinvolge criteri diagnostici, certezza della diagnosi e accuratezza e affidabilità della datazione paleopatologica e della datazione al radiocarbonio. Gli autori hanno concluso che tra i 54 rapporti che hanno valutato utilizzando i loro criteri non hanno trovato un singolo caso di malattia treponeale del Vecchio Mondo che avesse sia una certa diagnosi che una data precolombiana sicura., Giunsero alla conclusione generale che la prova di un’origine del Vecchio Mondo per la sifilide rimane assente, e che questo ha ulteriormente sostenuto l’ipotesi che la sifilide, o il suo progenitore, provenisse dal Nuovo Mondo.

la Sifilide è una malattia terribile a causa della sua propensione a imitare molti disturbi medici, e la sua importanza per la medicina è stato sottolineato da Sir William Osler, che in un discorso tenuto a New York Academy of Medicine, nel 1897, dal titolo la Medicina Interna come una Vocazione, disse :

“io dico spesso ai miei studenti che è l’unica malattia che necessitano di conoscere in maniera approfondita., Conosci la sifilide in tutte le sue manifestazioni e relazioni, e tutte le altre cose cliniche ti saranno aggiunte.”

Fin dal suo inizio, la sifilide era molto temuta dalla società – a causa della repulsività dei suoi sintomi, del dolore e della deturpazione che veniva sopportata, dei gravi postumi del trattamento con mercurio, ma soprattutto, perché era trasmessa e diffusa da un aspetto ineludibile del comportamento umano, il rapporto sessuale., L “origine della sifilide è ancora un argomento di dibattito e di ricerca, creduto da medici e studiosi fino all” inizio del secolo scorso di essere stato portato nel Vecchio mondo dall ” America da Cristoforo Colombo. In tempi recenti, archeologi e paleontologi avevano trovato possibili prove che esisteva nel Vecchio Mondo prima di Colombo . Questo è stato contestato da altri ricercatori tuttavia e sembra che sia ancora possibile che Colombo abbia portato la sifilide, o il suo progenitore, nel Nuovo Mondo.