Sostituzione del ginocchio di revisione significa che una parte o tutta la sostituzione del ginocchio precedente deve essere rivista. Questa operazione varia da regolazioni molto minori a operazioni massicce che sostituiscono quantità significative di osso. La tipica sostituzione del ginocchio sostituisce le estremità del femore (osso della coscia) e della tibia (stinco) con plastica inserita tra di loro e di solito la rotula (ginocchiera).
Perché una sostituzione del ginocchio deve essere rivista?,
Il dolore è la ragione principale per la revisione. Di solito la causa è chiara ma non sempre. Le ginocchia senza una causa ovvia per il dolore in generale non fanno altrettanto bene dopo l’intervento chirurgico.
Usura in plastica (polietilene) – Questa è una delle revisioni più semplici in cui viene cambiato solo l’inserto in plastica.
Instabilità-Questo significa che il ginocchio non è stabile e potrebbe cedere il passo o non sentirsi al sicuro quando si cammina.
Allentamento della componente femorale, tibiale o rotulea-Questo di solito si presenta come dolore ma può essere asintomatico., E ‘ per questo motivo perché è necessario avere il vostro comune seguito per tutta la vita come ci possono essere cambiamenti a raggi X che indicano che il ginocchio deve essere rivisto pur non avendo sintomi.
Infezione-di solito si presenta come dolore, ma può presentare come gonfiore o febbre acuta.
Osteolisi (perdita ossea). Ciò può verificarsi a causa di particelle rilasciate nell’articolazione del ginocchio che provocano la distruzione dell’osso.,>Ulteriori test può essere richiesto per l’ammissione
Procedura Chirurgica
Ogni ginocchio è individuale e per la sostituzione del ginocchio tener conto di questo, avendo diverse misure per il vostro ginocchio., Se c’è più della solita quantità di perdita ossea, a volte vengono aggiunti pezzi extra di metallo o osso.
La chirurgia viene eseguita in condizioni sterili in sala operatoria in anestesia spinale o generale. Sarai sulla schiena e un laccio emostatico applicato alla parte superiore della coscia per ridurre la perdita di sangue. La chirurgia richiede circa due ore.
Il paziente è posizionato sul tavolo operatorio e la gamba preparata e drappeggiata.
Un laccio emostatico viene applicato sulla parte superiore della coscia e la gamba viene preparata per l’intervento chirurgico con una soluzione sterilizzante.,
Viene praticata un’incisione di circa 7 cm per esporre l’articolazione del ginocchio.
Le estremità ossee del femore e della tibia vengono preparate usando una sega o una bava.
I componenti di prova vengono quindi inseriti per assicurarsi che si adattino correttamente.
I componenti reali (Femorale & Tibiale) vengono quindi messi in posizione con o senza cemento.
Il ginocchio viene quindi accuratamente chiuso e drenato di solito inserito, e il ginocchio vestito e fasciato.,
Corso post-operatorio
Quando ti svegli, sarai nella sala di recupero con gocciolamenti endovenosi nel braccio, un tubo (catetere) nella vescica e una serie di altri monitor per controllare le tue osservazioni vitali. Di solito si dispone di un pulsante da premere per antidolorifici attraverso una macchina chiamata macchina PCA (Analgesia controllata dal paziente).
Una volta stabile, sarai portato al reparto. Il protocollo post-operatorio dipende dal chirurgo, ma in generale il tuo scarico uscirà alle ore 24 e ti siederai fuori dal letto e inizierai a muoverti al ginocchio e camminare su di esso entro un giorno o due dall’intervento., La medicazione sarà ridotta di solito il 2 ° giorno post-operatorio per facilitare il movimento. La tua riabilitazione e mobilitazione saranno supervisionate da un fisioterapista.
Per evitare la congestione polmonare, è importante respirare profondamente e tossire qualsiasi catarro che si possa avere.
Il chirurgo ortopedico utilizzerà una o più misure per ridurre al minimo i coaguli di sangue nelle gambe, come rivestimenti gonfiabili per le gambe, calze e iniezioni nell’addome per diluire i coaguli di sangue o TVP, che saranno discussi in dettaglio nella sezione complicazioni.,
Molti dei risultati a lungo termine delle sostituzioni del ginocchio dipendono da quanto lavoro ci metti dopo l’operazione.
Di solito sarai in ospedale per 3-5 giorni e poi vai a casa o in una struttura di riabilitazione a seconda delle tue esigenze. Avrete bisogno di terapia fisica sul ginocchio dopo l’intervento chirurgico.
Sarai dimesso su un deambulatore o stampelle e di solito progredirai in un bastone a sei settimane.
Le suture sono a volte dissolvibili, ma se non vengono rimosse a circa 10 giorni.
Piegare il ginocchio è variabile, ma entro 6 settimane dovrebbe piegarsi a 90 gradi., L’obiettivo è ottenere 110-115 gradi di movimento.
Una volta che la ferita è guarita, si può fare la doccia. Si può guidare a circa 6 settimane, una volta che hai ripreso il controllo della gamba. Si dovrebbe camminare ragionevolmente comodamente da 6 settimane.
Più attività fisiche, come gli sport precedentemente discussi possono richiedere 3 mesi per essere in grado di fare comodamente.
Quando si va a casa è necessario prendere precauzioni speciali intorno alla casa per assicurarsi che sia sicuro. Potrebbe essere necessario rotaie nel vostro bagno o per modificare le vostre disposizioni di sonno, soprattutto se sono su un sacco di scale.,
Di solito avrà un check-up di 6 settimane con il chirurgo che valuterà i suoi progressi. Si dovrebbe continuare a vedere il chirurgo per il resto della tua vita per controllare il ginocchio e prendere i raggi X. Questo è importante come a volte il ginocchio può sentirsi eccellente, ma ci può essere un problema riconosciuto solo su X-ray.
Sei sempre a rischio di infezioni, specialmente con qualsiasi lavoro dentale o altre procedure chirurgiche in cui i germi (batteri) possono entrare nel flusso sanguigno e trovare la loro strada verso il ginocchio.,
Se ha dolore, gonfiore, arrossamento inspiegabili o se non si sente bene deve consultare il medico il prima possibile.
Rischi e complicanze
- Come per qualsiasi intervento chirurgico maggiore, ci sono potenziali rischi coinvolti., La decisione di procedere con l’intervento chirurgico è fatto perché i vantaggi di un intervento chirurgico superano i potenziali svantaggi
- e ‘ importante che siano informati di questi rischi prima l’intervento avviene
le Complicazioni possono essere medicina (generale) o complicanze locali specifici per il Ginocchio
complicazioni Mediche sono quelli dell’anestetico e il vostro benessere generale. Quasi tutte le condizioni mediche possono verificarsi quindi questa lista non è completa., Le complicazioni includono
- reazioni Allergiche a farmaci
- perdita di Sangue con necessità di trasfusione con il suo basso rischio di trasmissione di malattie
- attacchi di Cuore, ictus, insufficienza renale, polmonite, infezioni della vescica,
- Complicazioni da blocchi nervosi come infezioni o lesioni nervose
- Gravi problemi di salute può portare a continue preoccupazioni per la salute, ospedalizzazione prolungata o, raramente, morte
complicanze Locali
Infezione può verificarsi con qualsiasi operazione. Nell’anca questo può essere superficiale o profondo. I tassi di infezione sono circa l ‘ 1%., Se si verifica può essere trattata con antibiotici, ma può richiedere un ulteriore intervento chirurgico. Molto raramente potrebbe essere necessario rimuovere l’anca per sradicare l’infezione.
Coaguli di sangue (trombosi venosa profonda)
Questi possono formarsi nei muscoli del polpaccio e possono viaggiare fino ai polmoni (embolia polmonare). Questi possono occasionalmente essere gravi e persino in pericolo di vita. In caso di dolore al polpaccio o mancanza di respiro in qualsiasi fase, è necessario informare il chirurgo.
Fratture o rotture ossee
Possono verificarsi durante l’intervento chirurgico o successivamente in caso di caduta. Per riparare questi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.,
Rigidità del ginocchio
Idealmente il ginocchio dovrebbe piegarsi oltre i 100 gradi, ma a volte il ginocchio potrebbe non piegarsi come previsto. A volte sono necessarie manipolazioni, questo significa andare in sala operatoria dove il ginocchio è piegato per te sotto anestetico il ginocchio.
Usura
Il rivestimento in plastica alla fine si consuma nel tempo, di solito da 10 a 15 anni e potrebbe essere necessario cambiarlo.
Irritazione o rottura della ferita
La chirurgia taglierà sempre alcuni nervi della pelle, quindi avrai inevitabilmente un po ‘ di intorpidimento intorno alla ferita. Ciò non influisce sulla funzione del giunto., È inoltre possibile ottenere qualche dolore intorno alla cicatrice. La crema di vitamina E e il massaggio possono aiutare a ridurre questo.
Occasionalmente, è possibile ottenere reazioni alle suture o una rottura della ferita che può richiedere antibiotici o raramente ulteriori interventi chirurgici.
Aspetto cosmetico
Il ginocchio può apparire diverso da quello che era perché è messo nel corretto allineamento per consentire il corretto funzionamento.
Disuguaglianza della lunghezza delle gambe
Ciò è dovuto anche al fatto che un ginocchio corretto è più dritto ed è inevitabile.,
Dislocazione
Una condizione estremamente rara in cui le estremità dell’articolazione del ginocchio perdono il contatto tra loro o l’inserto in plastica può perdere il contatto con la tibia (tibia) o il femore (osso della coscia).
Problemi alla rotula
La rotula (ginocchiera) può dislocarsi. Ciò significa che si muove fuori posto e può rompersi o allentarsi.
Lesioni ai legamenti
Ci sono un certo numero di legamenti che circondano il ginocchio. Questi legamenti possono essere strappati durante l’intervento chirurgico o rompere o allungare in qualsiasi momento dopo. La chirurgia può essere necessaria per correggere questo problema.,
Danni ai nervi e ai vasi sanguigni
Raramente questi possono essere danneggiati al momento dell’intervento chirurgico. Se riconosciuti vengono riparati ma potrebbe essere necessaria una seconda operazione. Il danno ai nervi può causare una perdita di sensibilità o movimento sotto il ginocchio e può essere permanente.
Discuti a fondo le tue preoccupazioni con il tuo chirurgo ortopedico prima dell’intervento.
Sommario
La chirurgia non è una prospettiva piacevole per chiunque, ma per alcune persone con artrite, potrebbe significare la differenza tra condurre una vita normale o sopportare una condizione debilitante., La chirurgia può essere considerato come parte del vostro piano di trattamento può aiutare a ripristinare la funzione alle articolazioni danneggiate così come alleviare il dolore.
La chirurgia viene offerta solo una volta che il trattamento non operativo ha fallito. È una decisione importante da prendere e alla fine è una decisione informata tra te, il tuo chirurgo, la famiglia e il medico.
Anche se la maggior parte delle persone sono estremamente felice con il loro nuovo ginocchio, possono verificarsi complicazioni e si deve essere consapevoli di questi prima di prendere una decisione. Se siete indecisi, è meglio aspettare fino a quando si è sicuri che questa è la procedura per voi.
