Alluminio
Tossicità alluminio porta a varie manifestazioni patologiche a seconda della misura e la dose di esposizione . Nonostante la sua presenza onnipresente, la maggior parte della popolazione umana non è a rischio evidente di tossicità dell’alluminio, poiché il nostro corpo è dotato di diversi meccanismi che non consentono un facile assorbimento e accumulo e facilitano l’eliminazione dell’alluminio., Tuttavia, l’accumulo di alluminio può verificarsi in caso di esposizione parenterale (se la barriera gastrointestinale viene bypassata) e compromissione della funzionalità renale, mentre un’elevata esposizione porta a manifestazioni tossiche come lo sviluppo neurologico compromesso, il morbo di Alzheimer, la malattia metabolica delle ossa, la dislipemia e gli effetti genotossici. La tossicità acuta dell’alluminio (500 µg/L o più) può influenzare anche la normale funzionalità renale portando a sintomi come epilessia grand mal, coma o morte in poche settimane.,
La neurotossicità subacuta dell’alluminio del sistema nervoso comporta diversi anni di livelli intermedi di alluminio nel sangue o nel liquido cerebrospinale, come nella sindrome da encefalopatia da dialisi o nella demenza da dialisi. Sebbene le segnalazioni di iperaluminemia in pazienti sottoposti a dialisi peritoneale siano piuttosto rare oggi, recenti indagini sistematiche concludono che è direttamente correlata alla lunghezza e all’estensione dell’esposizione ai dializzati contenenti alluminio. Lo studio di coorte ha incluso 87 pazienti esposti all’alluminio e 95 pazienti non esposti., Hanno suggerito che la funzione renale residua era protettiva contro l’accumulo di alluminio. Tuttavia, lo studio non ha confermato alcuna conseguenza clinica dell’iperaluminemia . Allo stesso modo, la somministrazione a lungo termine di soluzioni di nutrizione parenterale è nota da tempo per causare tossicità dell’alluminio. Una recente revisione illustra l’aggiornamento sulla materia che copre la legislazione, la manifestazione, la diagnosi e il trattamento. Gli autori confermano che in gran parte tre additivi nutrienti parenterali cioè gluconato di calcio, fosfati inorganici e cisteina cloridrato contribuiscono alla tossicità dell’alluminio., Hanno suggerito che, nonostante gli sforzi legislativi, le modifiche di processo per ottenere prodotti farmacologici parenterali a basso contenuto di alluminio (PDP) non hanno prevalso. Tra gli altri fattori, le variazioni da lotto a lotto e le informazioni imprecise sulle etichette PDP non consentono una previsione accurata del contenuto di alluminio .
Un comitato di esperti ONU/OMS sugli additivi alimentari ha ridotto il livello settimanale tollerabile di alluminio da 7 a 1 mg/kg di peso corporeo/settimana., Un’elaborata revisione di Walton descrive il ruolo dell’alluminio nella neuropatologia dell’Alzheimer e l’interazione con i suoi biomarcatori – al metabolismo di AßPP e Aß; formazione e crescita del groviglio neurofibrillare e degenerazione granulovacuolare. Gli autori suggeriscono anche che l’alluminio può diffondersi tra cellule interconnesse che possono contribuire alla natura progressiva della malattia di Alzheimer.
L’esposizione cardiovascolare cronica all’alluminio associata a manifestazioni cardiotossiche è riportata piuttosto raramente., Un recente caso di studio ha riportato Mobitz tipo I blocco atrioventricolare di secondo grado e tachicardia ventricolare non resistente (VT) a seguito di esposizione cronica all’alluminio professionale .
Genotossicità L ‘esposizione all’ alluminio è stata collegata alla manifestazione del cancro al seno. Tuttavia, in due rispettivi studi, l’alluminio non ha contribuito né internamente né esternamente alle complicanze del cancro al seno., Le concentrazioni tissutali di alluminio misurate nel tumore mammario di 118 pazienti non sono correlate con l’instabilità genomica di tre geni chiave nel tumore mammario, ERBB2, C-MYC e CCND1 e l’aneuploidia dei cromosomi che ancorano questi geni. È stato anche suggerito che, in assenza di una relazione diretta con le concentrazioni di alluminio tissutale, la presenza di composti di alluminio nel microambiente tissutale può essere ulteriormente studiata per le loro possibili implicazioni nella carcinogenesi mammaria ., È stata valutata l’esposizione esterna attraverso antitraspirante a base di alluminio in pazienti affetti da tumore della mammella durante la terapia con raggi radioterapici esterni e il possibile rischio di aumentare la tossicità cutanea all’ascella. L’evidenza ha sostenuto che l’uso di antitraspirante di routine durante la radioterapia a fascio esterno per il carcinoma mammario di stadio 0, I o II non influisce sull’intensità della reazione cutanea o sulla qualità di vita auto-riportata. Pertanto, è stato suggerito che la decisione di utilizzare un antitraspirante o meno in questa impostazione dovrebbe essere lasciata alla discrezione del paziente .,
Metabolismo Lo stress ossidativo indotto dall’alluminio è ben noto; un recente studio clinico ha confermato la correlazione diretta della concentrazione plasmatica di alluminio con lo stress ossidativo e il danno al DNA negli esseri umani esposti all’alluminio. Lo studio ha mostrato un’elevata concentrazione plasmatica di alluminio associata a danno del DNA linfocitario, contenuto di carbonile nelle proteine plasmatiche e livelli di malondialdeide, mentre una bassa capacità antiossidante totale nei soggetti esposti all’alluminio rispetto a quelli non esposti .
