Terapia fisica in Corpus Christi per la spalla
Soffri di un doloroso schiocco della scapola quando muovi il braccio? Questo articolo discute alcune delle cause di scapola scatto o borsite della scapola. Un fisioterapista presso Humpal Physical Therapy & Centri di medicina dello sport in Corpus Christi può esaminare la spalla e può essere in grado di aiutare con il sollievo del dolore da borsite cingolo scapolare., Sebbene la maggior parte dei clienti possa beneficiare di un trattamento conservativo da un fisioterapista, occasionalmente è indicato un intervento chirurgico per porre rimedio al problema.
Non lo sapresti senza che ti venga detto, ma alzare la testa del braccio richiede complesse interazioni coordinate della clavicola (osso del colletto), dell’articolazione gleno-omerale (spalla) e della scapola. L’intera struttura scapolo-omerale è tenuta insieme da muscoli, tendini e legamenti. I cuscinetti protettivi chiamati bursa (bursae quando si fa riferimento a più di uno) rendono possibile movimenti fluidi e scorrevoli di tutte le parti.,
A volte le persone (soprattutto gli atleti) sviluppano rettifica, schiocco, scricchiolio, o popping chiamato crepitio che può essere sentito dalla persona colpita e anche sentito da altri. Quando crepitio colpisce la scapola come si muove sopra la gabbia toracica (torace), è indicato come crepitio scapulotoracica o scattando scapola.
Questo è il focus di questo articolo di recensione. Gli autori discutono cosa succede all’anatomia normale per causare questo problema, come si differenzia da un’altra condizione chiamata borsite scapolo-toracica e come trattare entrambe le condizioni. Fortunatamente, questi problemi sono abbastanza rari., Ma quando si verificano, il dolore e la perdita di movimento normale possono causare gravi disfunzioni della spalla e del braccio. E per chiunque sia coinvolto in sport di lancio in testa, i sintomi possono essere estremamente limitanti.
Quali sono le cause borsite scapolo-toracica o crepitio? Le normali variazioni nella forma, nelle dimensioni e nella posizione della scapola possono causare lo sfregamento dei muscoli e dei tendini nel modo sbagliato. Ci sono quei cuscinetti protettivi (bursae) per contribuire ad alleviare la tensione fra il muscolo e l’osso o persino muscolo e muscolo., Ma se c’è un urto osseo sulla scapola o un’estremità extra lunga dell’osso, l’usura extra del muscolo/tendine che gira avanti e indietro sopra la prominenza può provocare crepitio.
Ora, crepitio non è sempre un problema. Si scopre che un terzo di tutti gli adulti notano alcuni schiocchi, macinamenti o schiocchi mentre muovono il braccio. Non provoca mai sintomi dolorosi o perdita di funzione. Quello di cui stiamo parlando qui sono quelle persone che subiscono qualche lesione al braccio (trauma) o abusano del braccio (irritazione ripetitiva della borsa)., O uno può causare infiammazione della borsa (borsite) e alla fine crepitio da cicatrici e fibrosi.
In un numero minore di persone, ci sono altre potenziali cause di borsite scapolo-toracica e crepitio oltre a traumi e uso eccessivo. Ad esempio, tumori ossei o speroni ossei possono provocare una borsa reattiva. Una borsa si forma dove normalmente non esiste una borsa. Strappi muscolari, atrofia muscolare, deformità spinali strutturali come la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale) e fratture costali o scapole che non guariscono correttamente possono anche creare questi tipi di problemi.,
Qualunque sia la causa, cosa si può fare per risolvere il problema? Bene, prima dovrebbe essere fatto un esame per scoprire esattamente cosa sta succedendo. Come si muove la scapola sul torace? Ci sono evidenti alterazioni nei normali schemi di movimento e biomeccanica? Quali muscoli sono troppo stretti, troppo sciolti o deboli? Ci sono cambiamenti nella postura della persona che potrebbero contribuire al problema?
Test clinici di movimento, mobilità e forza insieme a studi di imaging e possibilmente test elettrodiagnostici aiutano a confermare la diagnosi., L’esaminatore, sia che si tratti di un chirurgo ortopedico, di un medico sportivo o di un fisioterapista, controllerà anche se i sintomi provengono davvero dalla colonna cervicale (collo).
Una volta che tutte le informazioni sono state raccolte, un programma di riabilitazione non operatoria è il primo passo. Il fisioterapista lavora con il paziente per ripristinare la postura normale, il movimento scapolare, la forza e la resistenza. Possono essere necessari fino a sei mesi per creare la forma e la funzione necessarie per un ritorno al normale movimento scapulotoracico e scapolo-omerale., In alcuni casi, la borsa viene iniettata con uno steroide per ridurre il gonfiore e l’irritazione dal processo infiammatorio.
Quando la cura conservativa (non operativa) non risolve il problema, il chirurgo pensa a operare. Le borse infiammate possono essere rimosse o alternativamente, una porzione della scapola può essere tagliata. Una di queste procedure prende pressione fuori i tessuti molli che sono sempre pizzicato o strofinato contro.
Alcuni di questi interventi chirurgici possono essere eseguiti artroscopicamente, mentre altri richiedono un’incisione aperta., L’esatto metodo chirurgico e la tecnica da utilizzare per una scapola che non risponde alle cure conservative non è noto. In realtà, c’è un sacco di dibattito su questo problema.
Gli studi che sono stati fatti finora mostrano risultati altrettanto buoni indipendentemente dall’approccio chirurgico. Il successo è definito da un ritorno indolore ai livelli di attività preinjury sul lavoro e nelle attività sportive o ricreative. I pazienti che scelgono la chirurgia devono essere avvertiti che ci sono alcune potenziali complicazioni come la ricorrenza della stessa borsite fastidiosa e/o danni al nervo scapolare dorsale.,
Riferimento: Agostino H. Conduah, MD, et al. Gestione clinica della borsite scapolo-toracica e della scapola a scatto. Nella salute sportiva. Marzo/Aprile 2010. Vol. 2. Numero 2. Pagg. 147-155.
