I cardiologi sono sempre stati i primi ad adottare applicazioni e strumenti di telemedicina e telemedicina a casa. Ad esempio, il monitor Holter che ha raccolto dati sui ritmi cardiaci dei pazienti cardiaci per un lungo periodo di tempo dalle loro case è stato uno dei primi casi di telehealth., Di conseguenza, i cardiologi sono già abituati a monitorare a distanza i loro pazienti attraverso dispositivi cardiaci impiantabili come pacemaker e defibrillatori che raccolgono e trasmettono continuamente i dati ai medici insieme ai loro compiti principali di mantenere il cuore che batte.
Accanto alla popolarità della telemedicina per i pazienti cardiaci si trova la crescente consapevolezza del legame tra apnea del sonno e malattie cardiache., Con preoccupazione crescente per gli effetti di apnea del sonno sul rischio cardiovascolare dei pazienti e la progressione della malattia cardiaca, test di sonno a casa con un dispositivo di apnea del sonno home test è l’ultimo strumento ambulatoriale nell’arsenale del cardiologo.
Gli svantaggi dei test del sonno in laboratorio
I test completi del sonno in laboratorio, chiamati anche polisonnografia o PSG, sono stati il primo passo avanti nella diagnosi dei disturbi del sonno., La prima clinica del sonno è stata istituita presso la Stanford University nel 1970; oggi, oltre 2.500 centri del sonno sono accreditati dall’American Academy of Sleep Medicine (AASM) per effettuare test sul sonno.
Tuttavia i test PSG hanno i loro svantaggi:
- Disagio: molti tubi e fili intrusivi rendono l’esperienza scoraggiante per i pazienti.
- Spese: Anche se l’assicurazione del paziente copre parte del costo, un test del sonno in laboratorio viene eseguito a migliaia di dollari. Con la tendenza per franchigie elevate in aumento, paziente può ritardare in fase di test per mesi.,
- Ritardo: il tempo di attesa per uno studio del sonno varia da un paio di settimane a diversi mesi e ci vogliono altre 2 settimane in media per preparare i risultati. Questo è un tempo lungo per i pazienti cardiaci programmati per l’ablazione o per il deterioramento accelerato della loro malattia.
- I pazienti con malattia cardiaca sintomatica sono preoccupati e pre-occupati con l’incertezza e il disagio che stanno vivendo. Chiedendo loro di aggiungere un altro ingombrante e sforzi pesanti in-lab test drive molti di loro di ignorare il rinvio e saltare o ritardare nel futuro.,
The rise of home sleep tests
Nel dicembre 2007, una task force dell’American Academy of Sleep Medicine (AASM) ha pubblicato linee guida sull’uso di monitor potabile incustoditi (PMs) per la diagnosi di apnea ostruttiva del sonno (Apnea) negli adulti. Il passaggio al sonno a casa ha iniziato in pieno vigore nel marzo 2008, quando i Centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) ha pubblicato la sua proposta di decisione per la modifica della politica di determinazione della copertura nazionale (NCD) 240.,4 relativo alla copertura della terapia continua pressione positiva delle vie aeree (CPAP) per adulti con apnea ostruttiva del sonno (apnea). La modifica proposta ha permesso un periodo iniziale di 12 settimane di copertura CPAP quando O è stata diagnosticata sulla base di test di sonno a casa incustodito (HST). CPAP sarebbe successivamente coperto per quelli diagnosticati con O che beneficiano di CPAP durante la prova di 12 settimane.,
Nel marzo 2017, sulla scia dei recenti progressi tecnologici, le linee guida riviste dell’AASM e i test del sonno a casa accettati (HST) che misurano la tonometria arteriosa periferica (PAT), nonché l’ossimetria e l’actigrafia come “tecnicamente adeguati” per la diagnosi di apnea ostruttiva del sonno nei pazienti. Attualmente WatchPat è il dispositivo di diagnosi di apnea del sonno leader nel mercato che utilizza questa tecnologia PAT unica.,
Vantaggi di prendere i test di sonno a casa
Oltre a superare gli inconvenienti di PSG, Home Sleep Apnea Test vantaggi come segue:
- Sempre più compagnie assicurative approvano solo un Home Sleep Apnea Test (HSAT) come diagnosi di prima linea per coloro che hanno un’alta probabilità pre-test di avere apnea ostruttiva del sonno (HS).
- Significativamente più basso out-of-pocket costo/deducibile
- Meno stress nel prendere il test in un ambiente familiare.
- Un HST più semplice è meno scomodo e invadente di un test in laboratorio.,
- Meno tempo necessario per viaggiare in una clinica del sonno e sottoporsi a vari preparativi.
Vantaggi per i medici
Per il medico, un HSAT può essere somministrato rapidamente e a volte anche direttamente al punto di cura nell’ufficio di cardiologia e fornisce risultati entro un giorno o due. In questo modo un paziente cardiaco può essere diagnosticato con O e iniziare immediatamente il trattamento, piuttosto che guardare la loro malattia cardiaca peggiorare mentre aspettano un test del sonno in laboratorio., Il PSG può ancora essere condotto e utilizzato per informazioni più dettagliate quando è necessario come indagine completa secondaria.
Perché WatchPAT è ideale per i cardiologi?
WatchPATTM home sleep test è una soluzione ideale per i cardiologi che si concentrano sul miglioramento dei risultati e sulla qualità della vita correlata alla salute dei loro pazienti, per espandere il loro portafoglio di servizi per includere la diagnosi e il trattamento rapidi dell’apnea notturna. WatchPATTM combina la semplicità della pulsossimetria con l’accuratezza del PSG e l’economicità di un HSAT.
Come Prof., Andrea Natale da Austin menzionato nel 2016 ORE symposium “In passato ho usato per convincere il paziente a fare uno studio del sonno. Molti di loro non l’hanno fatto. Ora vengono nel nostro ufficio, vedono il volantino sull’apnea notturna, mi chiedono di fare il test perché il test è così facile. Chiaramente, c’è beneficio nella facilità del dispositivo per raggiungere la diagnosi”.
Dott., Randy Lieberman di Detroit è stato citato dicendo che ” Una volta che spieghiamo ai pazienti che l’identificazione dell’apnea notturna può portare a una migliore qualità della vita o potenzialmente a una migliore gestione della loro componente di malattia cardiovascolare, allora la domanda è; Che tipo di studio del sonno? I pazienti sono molto riluttanti ad accettare le informazioni da uno studio di sonno durante la notte fuori dalla loro casa. Ci dicono, non credono ai dati perché erano a disagio nel loro letto e non riuscivano a dormire., Quando hanno uno studio del sonno a casa fatto il proprio letto dove è minimamente invasivo, con una quantità minima di attrezzature per lo studio del sonno a casa, allora sono molto più aperti ad accettare la diagnosi e il trattamento”.
Poiché vengono offerti più test medici nelle impostazioni ambulatoriali, è facile per i pazienti essere testati più facilmente e mantenere la loro salute. I test del sonno a domicilio potenziano i pazienti e migliorano la qualità delle cure, mentre a livello macroeconomico la telemedicina e i test a domicilio rendono le cure più accessibili riducendo i costi operativi e i tempi di attesa.
