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Descrizione
Il tratto iliotibiale o banda iliotibiale è un rinforzo fibroso longitudinale della fascia lata.corre lungo la coscia laterale e serve come una struttura importante coinvolta nel movimento degli arti inferiori.
La parte della banda iliotibiale che si trova sotto il tensore fasciae latae viene prolungata verso l’alto per unire la parte laterale della capsula dell’articolazione dell’anca. Il tensore fasciae latae stringe efficacemente la fascia iliotibiale intorno all’area del ginocchio., Ciò tiene conto il rinforzo del ginocchio particolarmente nel sollevamento del piede opposto.
Il muscolo grande gluteo e la fascia tensore latae inseriscono sul tratto.,
Inserimento
Inserti condilo laterale della tibia a Gerdy del tubercolo
Nervo
ITB condivide l’innervazione del TFL e grande gluteo via superiore dei glutei nervo (SGN) e inferiore dei glutei nervo (IGN)
Arteria
ITB, essendo un muscolo estensione del tensore della fascia lata (TFL), condivide la stessa rifornimento arterioso:
- ramo Ascendente della femorale laterale dell’arteria circonflessa (LFCA)
- Superiore dei glutei arteria (SGA)
Funzione.,
L’azione dei muscoli associati all’ITB (TFL e alcune fibre del Gluteo Massimo) flette, estende, abduce e ruota lateralmente e medialmente l’anca. L’ITB contribuisce alla stabilizzazione laterale del ginocchio. Durante l’estensione del ginocchio l’ITB si sposta anteriormente al condilo laterale del femore, mentre ~30 gradi di flessione del ginocchio, l’ITB si sposta posteriormente al condilo laterale., Tuttavia, è stato suggerito che questa è solo un’illusione a causa della tensione mutevole nelle fibre anteriori e posteriori durante il movimento
Rilevanza clinica
Sindrome dell’anca a scatto esterno, o externa coxa saltans ha il potenziale di causare dolore cronico nell’aspetto laterale dell’anca situato sopra il trocantere maggiore del femore. La fisiopatologia comprende l’ispessimento dell’aspetto posteriore dell’ITB o delle fibre tendinee anteriori del muscolo grande gluteo vicino alla sua inserzione., Questa porzione della banda rimane posteriore al trocantere maggiore nell’estensione dell’anca, tuttavia, si muove anteriormente quando flesso, addotto o ruotato internamente causando un meccanismo di “aggancio”. Questo scatto è la struttura fasciale tesa che cattura il trocantere maggiore mentre si muove nei movimenti menzionati prima.
Valutazione
Esame clinico test per ITB disfunzione è meglio suscitato utilizzando il test Ober.
Per eseguire il test Ober, far sdraiare il paziente sul lato non coinvolto nella posizione del decubito laterale. Il lato sintomatico dovrebbe essere rivolto verso l’alto (i.,e., più vicino al soffitto). Successivamente, l’esaminatore flette passivamente il ginocchio a circa 90 gradi. L’anca viene quindi portata passivamente in una posizione flessa e rapita. Successivamente, l’esaminatore valuta la flessibilità passiva sull’ITB con l’anca portata in livelli crescenti di estensione e adduzione. Un test positivo comporta dolore, tenuta, o cliccando sopra il ITB.
Trattamento
Il trattamento inizia generalmente con ITB stretching ,esercizi terapeutici e terapia fisica. L’uso di FANS può essere utile per ridurre l’infiammazione. La chirurgia è l’ultima risorsa utilizzata per i casi refrattari.,
Ecco alcuni esercizi correttivi:
1-Hip Ponte con fascia di resistenza
Un efficace ma semplice esercizio per cominciare è il ponte dell’anca utilizzando una fascia di resistenza. I ricercatori Choi e colleghi hanno scoperto che l’attività EMG del gluteo massimo era significativamente maggiore mentre l’angolo di inclinazione pelvico anteriore era significativamente inferiore nel ponte del gluteo con abduzione isometrica dell’anca rispetto al ponte del gluteo senza la banda., Pertanto, hanno concluso che l’esecuzione di ponti glutei con abduzione isometrica dell’anca contro resistenza elastica isometrica può essere utilizzata per aumentare l’attività EMG del gluteo massimo e ridurre l’inclinazione pelvica anteriore durante l’esercizio.
2-Side sdraiato Hip Abduction
Il lato sdraiato Hip Abduction è un ottimo modo per isolare il glute medius. Distefano e colleghi hanno esaminato l’attivazione glutea tra gli esercizi comuni e hanno identificato questo come uno degli esercizi migliori.,
3 – Later Band Walk
Una volta isolato il gluteus medius è ora possibile integrare un esercizio più funzionale con la later band walk. L’aumento della forza di abduzione dell’anca ha dimostrato di migliorare la capacità delle atlete di controllare l’allineamento degli arti inferiori. (14) Quando si esegue questo esercizio, il movimento passo-passo deve essere eseguito in una posizione semi-squat con le ginocchia piegate piuttosto che una posizione dritta della gamba dritta al fine di generare una maggiore attività muscolare del gluteo massimo e medio.,
Tavola a 4 lati
inizia eseguendo 3-5 ripetizioni per 10 secondi ciascuna, aggiungendo gradualmente più ripetizioni.
Sindrome della banda Iliotibiale
Sindrome dell’anca a scatto
