Trattamenti non chirurgici
Le opzioni di trattamento non chirurgico includono osservazione, chemioterapia e radioterapia. I tumori che sono asintomatici o lievemente sintomatici e non sembrano cambiare o progredire possono essere osservati e monitorati con una risonanza magnetica regolare. Alcuni tumori rispondono bene alla chemioterapia e altri alla radioterapia. Tuttavia, ci sono tipi specifici di tumori metastatici che sono intrinsecamente radioresistant (cioè., tratto gastrointestinale e rene): in questi casi, la chirurgia può essere l’unica opzione di trattamento praticabile.
Chirurgia
Le indicazioni per la chirurgia variano a seconda del tipo di tumore. I tumori spinali primari (non metastatici) possono essere rimossi attraverso una resezione completa in blocco per una possibile cura. Nei pazienti con tumori metastatici, il trattamento è principalmente palliativo, con l’obiettivo di ripristinare o preservare la funzione neurologica, stabilizzare la colonna vertebrale e alleviare il dolore., Generalmente, la chirurgia è considerata solo come opzione per i pazienti con metastasi quando si prevede che vivano 3 – 4 mesi o più e il tumore è resistente alle radiazioni o alla chemioterapia. Le indicazioni per la chirurgia includono dolore intrattabile, compressione del midollo spinale e necessità di stabilizzazione delle fratture patologiche.
Per i casi in cui la resezione chirurgica è possibile, embolizzazione preoperatoria può essere utilizzato per consentire una resezione più facile. Questa procedura prevede l’inserimento di un catetere o di un tubo attraverso un’arteria nell’inguine., Il catetere viene guidato attraverso i vasi sanguigni fino al sito del tumore, dove fornisce un agente embolico liquido simile alla colla che blocca i vasi che alimentano il tumore. Quando i vasi sanguigni che alimentano il tumore sono bloccati, il sanguinamento può spesso essere controllato meglio durante l’intervento chirurgico, contribuendo a ridurre i rischi chirurgici.
Se si considera la chirurgia, l’approccio al tumore è determinato dalla posizione del tumore all’interno del canale spinale. L’approccio posteriore (posteriore) consente l’identificazione della dura e l’esposizione delle radici nervose., Questo approccio è comunemente usato per i tumori nell’aspetto posteriore della colonna vertebrale o per esporre i tumori all’interno della dura. È possibile decomprimere più livelli e, se necessario, è possibile eseguire la fissazione segmentale multilivello. L’approccio anteriore (anteriore) è eccellente per i tumori nella parte anteriore della colonna vertebrale. Questo approccio consente anche la ricostruzione dei difetti causati dalla rimozione dei corpi vertebrali. Questo approccio consente anche il posizionamento di dispositivi di fissaggio a segmento corto., I tumori spinali toracici e lombari che colpiscono sia le colonne vertebrali anteriori che posteriori possono essere una sfida per resettare completamente. Non di rado, un approccio posteriore (posteriore) seguito da un approccio anteriore (anteriore) separato è stato utilizzato chirurgicamente per trattare queste lesioni complesse.
Outlook
L’esito dipende notevolmente dall’età e dalla salute generale del paziente e dal fatto che il tumore spinale sia benigno o maligno, primario o metastatico., Nel caso di tumori primari, l’obiettivo è rimuovere completamente il tumore, portando in modo ottimale alla potenziale cura della malignità. In alcuni tipi di tumore primario (in particolare quelli che si presentano all’interno del midollo spinale-intramidollare) la resezione completa non è possibile senza danni neurali significativi. Nel caso di tumori metastatici, l’obiettivo è quasi sempre palliativo, con un trattamento volto a fornire al paziente una migliore qualità della vita e un’aspettativa di vita possibilmente prolungata., I progressi del trattamento relativi alla radioterapia stereotassica del corpo della colonna vertebrale (SBRT) in combinazione con la decompressione epidurale spinale (come indicato) hanno l’opportunità di fornire un maggiore controllo della malattia metastatica della colonna vertebrale in alcuni pazienti.
La chirurgia negli adulti per una varietà di tipi di tumore spinale è stata associata a un rischio di complicanze maggiori (segnalazioni fino al 14%). Le complicanze più comuni sono l’infezione del sito chirurgico, le infezioni sistemiche e la trombosi venosa profonda., Si prega di notare che le complicanze post-operatorie sono più comuni nei pazienti che hanno comorbilità significative (come l’uso di steroidi).
Risorse per ulteriori informazioni.
KnowYourBack.org. (2019). Tumori spinali. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
L’AANS non approva trattamenti, procedure, prodotti o medici a cui si fa riferimento in queste schede informative per i pazienti. Queste informazioni fornite sono un servizio educativo e non è destinato a servire come consulenza medica., Chiunque cerchi consulenza neurochirurgica specifica o assistenza dovrebbe consultare il suo neurochirurgo, o individuare uno nella vostra zona attraverso il AANS’ Trovare uno strumento online neurochirurgo bordo certificato.
