参照された苦痛のための複数の提案されたメカニズムがあります。 現在、どちらが正しいかについての決定的な合意はありません。 心臓の一般的な内臓の感覚的な苦痛ファイバーは脊髄に戻ってsympatheticsに続き、胸部背根の神経節1-4(5)にある細胞ボディを持っています。,中枢神経系（CNS）は、胸部脊髄セグメント1-4（5）によって供給される身体の体細胞部分から来るものとして心臓からの痛みを知覚する。 古典的には、心筋梗塞に関連する痛みは、心臓が実際に位置する胸部の中央または左側に位置する。 痛みは、顎の左側と左腕に放射することができます。 心筋梗塞はまれに参照された苦痛として示すことができ、これは通常糖尿病または高齢の人々に起こります。, また、体壁および上肢のこの領域のデルマトームは、心臓からの一般的な内臓感覚線維と同じ背根神経節（T1-5）および脊髄セグメント（T1-5）の同じ二次ニューロンにおけるニューロン細胞体を有する。 CNSは、痛みが体壁から来ているのか内臓から来ているのかをはっきりと区別しませんが、痛みは体壁のどこかから来ているものとして認識します。,
収束投影編集
これは、参照される痛みの主題に関する最も初期の理論の一つを表しています。 これは1888年のW-A-スタージとJ-ロスの作品に基づいており、後に1961年のTC Ruchに基づいています。 収束投影は、組織からの求心性神経線維が同じ脊髄ニューロンに収束することを提案し、参照された痛みが脊髄とほぼ同じように分割されると考えられる理由を説明する。 さらに、実験的証拠は、局所的な痛み（刺激部位の痛み）が激化すると、言及された痛みも同様に激化することを示している。,
このモデルの批判は、局所的な疼痛刺激後に言及された疼痛の発症の間に遅延がある理由を説明できないことから生じる。 実験による証拠もあると痛みが一方向. 例えば、前tib骨筋における刺激された局所pain痛は、足首の腹側部分に参照される痛みを引き起こすが、反対方向に移動する参照される痛みは実験的に示されていない。, 最後に、局所pain痛刺激と呼ばれる疼痛刺激の閾値は異なるが、このモデルによれば、それらは両方とも同じであるべきである。
Convergence-facilitationEdit
Convergence facilitationは、SturgeとRossのアイデアに基づいてJ MacKenzieによって1893年に考案されました。 彼は内臓が刺激に鈍感であると信じていた。 さらに、彼は脊髄への非侵害受容性求心性入力が、彼が”過敏な焦点”と呼ぶものを作り出したと信じていた。 この焦点は、いくつかの刺激を呼ばれる痛みとして知覚させた。, しかし、彼のアイデアは、内臓の痛みの解雇のために批評家から広く受け入れられませんでした。
最近、このアイデアは、新しい用語、中央感作の下でいくつかの信頼性を取り戻しました。 中枢感作は、末梢ニューロンによる刺激を繰り返した後、脊髄の背角または脳幹のニューロンがより敏感になるときに起こり、より弱い信号がそれらを引き起こすことができる。 実験室での実験で示されている参照された痛みの出現の遅延は、中枢感作を生じるのに必要な時間のために説明することができる。,
Axon-reflexEdit
軸索反射は、求心性線維が背角に接続する前に分岐していることを示唆している。 二股の繊維は、筋肉、皮膚、および椎間板に存在します。 しかし、これらの特定のニューロンはまれであり、全身の代表ではありません。 軸索反射はまた、参照された痛みの出現前の時間遅延、局所および参照された痛みを刺激するための閾値の違い、および参照された痛みの領域における体性感覚感性の変化を説明しない。,
HyperexcitabilityEdit
Hyperexcitabilityは、言及された痛みが中心的なメカニズムを持っていないと仮定している。 しかし、それは支配的な一つの中心的な特徴があると言います。 動物の背角からの有害な刺激および記録を含む実験は、参照された痛みの感覚が筋肉刺激の数分後に始まったことを明らかにした。 痛みは、元の受容野からいくつかの距離にあった受容野で感じられました。, 過興奮性によれば、背角における潜在的な収束求心性線維の開放の結果として、新しい受容野が作り出される。 この信号は、参照される痛みとして知覚され得る。
いくつかの特徴は、局所pain痛と比較して、刺激への依存性および参照pain痛の出現の時間遅延など、参照pain痛のこのメカニズムに沿っている。 しかし、痛みと呼ばれると解釈される新しい受容野の出現は、健常人の研究を含む研究からの実験的証拠の大部分と矛盾する。, さらに、言及された痛みは、動物モデルでは数分ではなく、ヒトでは一般的に数秒以内に現れる。 一部の科学者は、これを脊髄上経路の下流のメカニズムまたは影響に起因すると考えている。 PETスキャンやfMRIなどの神経イメージング技術は、将来のテストで責任の根底にある神経処理経路を視覚化することができます。
Thalamic-convergenceEdit
Thalamic convergenceは、脊髄とは対照的に、損傷領域および参照領域からの脳の神経入力の合計により、参照された痛みがそのように認識されることを, Thal収束に関する実験的証拠は欠けている。 しかし、サルで行われた疼痛研究は、別々の皮質および皮質下ニューロンにいくつかの経路の収束を明らかにした。
